何遠(yuǎn)方　田坤　陳聲燕

【摘要】目的：探討潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中大黃免煎顆粒保留灌腸的臨床價(jià)值。方法：本文開(kāi)始時(shí)間為2017年1月，結(jié)束時(shí)間為2017年12月，研究患者的納入范疇為在此期間就診于我院的40例潰瘍性結(jié)腸炎患者，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療方案，觀察組選擇大黃免煎顆粒保留灌腸方案，對(duì)比兩種治療方案的臨床效果。結(jié)果：在患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比分析中，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著少于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在患者治療有效率方面，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：在潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中，選擇大黃免煎顆粒保留灌腸能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得廣泛開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】 大黃免煎顆粒；保留灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-107-02

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)的腸道疾病，其發(fā)病原因不明確，其發(fā)生發(fā)展主要與患者的自身免疫有關(guān)系，好發(fā)部位主要為結(jié)腸黏膜、黏膜的下層以及直腸等[1]，表現(xiàn)為非特異性的慢性炎癥癥狀，并且以黏液膿血便、里急后重、腹痛、腹瀉等為主要的臨床癥狀。目前，該病的治療方案的探討中，尚未尋找到針對(duì)性強(qiáng)的治療方案[2]。雖然西藥能夠在一定程度上抑制患者的病情進(jìn)展，但不能從根本上徹底治療疾病，并且由于西藥藥物的應(yīng)用周期較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者的耐受性下降，從而影響治療效果。大黃免煎顆粒是經(jīng)過(guò)高新技術(shù)進(jìn)行炮制而成的，是一種濃縮的中藥顆粒[3]。本文探討了潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中大黃免煎顆粒保留灌腸的臨床價(jià)值，分析見(jiàn)以下內(nèi)容。

1病例選擇與方法研究

11患者情況本文開(kāi)始時(shí)間為2017年1月，結(jié)束時(shí)間為2017年12月，研究患者的納入范疇為在此期間就診于我院的40例潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中男性患者的納入例數(shù)為21例，女性患者納入例數(shù)為19例，年齡最大納入值為78歲，最小值為39歲，平均年齡值為5312±047歲。所有患者均自愿參加本研究，并充分享有知情同意權(quán)。以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療方案，觀察組選擇大黃免煎顆粒保留灌腸方案，每組患者的納入例數(shù)均為20例。并且在患者

的年齡分布、性別差異等基礎(chǔ)資料間的區(qū)別不明顯（P>005）。

12治療方案的選擇對(duì)照組選擇常規(guī)治療方案，具體內(nèi)容主要為：康復(fù)新液50mL、地塞米松5mg、慶大霉素4萬(wàn)U 混合成為灌腸液，維持溶液溫度在37℃-40℃，每天進(jìn)行2次的保留灌腸。灌入灌腸液后，囑患者選擇膝胸臥位，并保持30分鐘，后根據(jù)患者病情的改善情況逐步減少地塞米松的用量。10天作為1個(gè)療程。觀察組選擇大黃免煎顆粒進(jìn)行保留灌腸治療。具體用法主要為選擇12g大黃免煎顆粒，將其放置于200mL的37℃-39℃的溫開(kāi)水中，攪拌均勻，后給予患者保留灌腸?；颊唧w位同對(duì)照組，每天進(jìn)行2次。10天為1個(gè)療程。兩組患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

13觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組患者在各項(xiàng)臨床癥狀（腹瀉、腹痛、黏液膿血便）緩解時(shí)間以及治療有效率。其中治療有效率的評(píng)價(jià)依據(jù)[4]為：患者治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均消失，并且經(jīng)過(guò)結(jié)腸纖維鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸粘膜恢復(fù)至正常，表示為治愈；患者治療后，各項(xiàng)癥狀基本消失，并且經(jīng)過(guò)結(jié)腸纖維鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸粘膜伴有輕度的炎癥反應(yīng)，表示為有效；患者治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)改善，經(jīng)結(jié)腸纖維鏡檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥無(wú)改善，甚至有加重的趨勢(shì)，表示為無(wú)效。臨床有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具為SPSS180軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的數(shù)據(jù)均來(lái)自研究過(guò)程中所獲得的可靠數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21探究患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的組間差異在患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比中，觀察組患者均較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表1。

22探究患者在臨床有效率方面的組間差異在患者臨床有效率的對(duì)比分析中，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表2。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于久痢、休息痢的范疇中[5]，患者的臨床癥狀主要為反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便、腹痛、腹瀉等，發(fā)病病機(jī)主要為飲食不節(jié)、外感濕邪、情志失調(diào)，引起大腸內(nèi)積聚濕熱，損傷腸粘膜，腐肉敗血，混雜齊下，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與陽(yáng)氣不升、濕熱停滯有關(guān)，因此，在治療過(guò)程中，應(yīng)遵循的原則為祛濕清熱、止瀉升陽(yáng)為主[6]。

大黃免煎顆粒經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的炮制過(guò)程，將符合要求的優(yōu)質(zhì)大黃借助高新技術(shù)的引導(dǎo)而進(jìn)行提煉得來(lái)的，是一種高度濃縮的中藥顆粒制劑，其優(yōu)點(diǎn)主要包括攜帶方便、無(wú)需煎煮、高效安全、即沖即服。而在臨床應(yīng)用過(guò)程中，大黃顆粒的作用類(lèi)似于大黃煎液，對(duì)胃腸的積滯與便秘癥狀的治療具有十分顯著的效果，有利于腸內(nèi)容物快速的排出體外，增加腸道蠕動(dòng)，改善腸道的功能。并且，與傳統(tǒng)的大黃飲片、煎液相比，大黃免煎顆粒通過(guò)提煉濃縮，其制劑中的大黃素等有效成分的含量顯著升高，更有利于藥效的發(fā)揮。通過(guò)保留灌腸的給藥方式，能夠?qū)⑺幬镏苯铀椭敛∽儾课?，充分發(fā)揮藥效，并維持治療效果。同時(shí)，也不會(huì)導(dǎo)致患者自身的損傷。

本文中，觀察組患者選擇大黃免煎顆粒保留灌腸處理，結(jié)果顯示，在患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比分析中，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著少于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在患者治療有效率方面，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<005），充分表明大黃免煎顆粒在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中，選擇大黃免煎顆粒保留灌腸能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得廣泛開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李琳華.大黃免煎顆粒保留灌腸在急性粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，（3）：498-499

[2]鄧清平.大黃免煎顆粒保留灌腸治療急性粘連性腸梗阻的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（28）：182-183

[3]游濟(jì)民.大黃免煎顆粒保留灌腸在急性粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（22）：476-476

[4]黃細(xì)君，羅愛(ài)娟，況鵬娟.大黃免煎顆粒保留灌腸治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果研究[J].中藥藥理與臨床，2015，（2）：173

[5]王教學(xué)，余森源，嚴(yán)和中， 等.美沙拉嗪聯(lián)合錫類(lèi)散、黃連素及云南白藥保留灌腸治療輕中度E2型活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，（8）：793-795

[6]蔡春媚，寧曉梅，龔瓊瓊.改良灌腸法在潰瘍性結(jié)腸炎小劑量保留灌腸中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，（7）：37-39