蔣樹(shù)林

【摘要】目的：血常規(guī)檢驗(yàn)為臨床十分常見(jiàn)的檢驗(yàn)方式，對(duì)患者疾病的診斷具有重要意義。目前臨床上常用的采血方式主要以動(dòng)脈采血、末梢采血和靜脈采血為主，其中末梢采血和靜脈采血使用率最高。而不同的采血方式在血常規(guī)檢驗(yàn)中具有一定差異性。

【關(guān)鍵詞】 兩種采血方法；血常規(guī)檢驗(yàn)；差異性

【中圖分類號(hào)】R365

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-294-01

血常規(guī)即血液常規(guī)檢驗(yàn)，為臨床上多見(jiàn)的血液檢驗(yàn)，其中以血常規(guī)檢驗(yàn)最為常見(jiàn)，也是全身檢驗(yàn)項(xiàng)目中最基本的內(nèi)容。血常規(guī)檢查能夠?qū)⒃缙谌硇约膊〉南嚓P(guān)征象進(jìn)行明確，對(duì)血液系統(tǒng)疾病是否伴有貧血、骨髓造血功能是否良好等情況進(jìn)行診斷。經(jīng)過(guò)血常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)后，采用血液分析儀實(shí)施檢查，后采用電腦生成檢測(cè)報(bào)告[1-2]。從兩種采血方式看，靜脈采血符合患者實(shí)際情況，且血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果更為準(zhǔn)確；末梢采血?jiǎng)t具有采血速度快、易于患者接受、采集標(biāo)本簡(jiǎn)單、采血疼痛感輕等，在臨床上具有廣泛的使用率[3]。本次研究對(duì)兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的差異性研究新進(jìn)展作一綜述，具體內(nèi)容見(jiàn)下文描述。

1靜脈采血的方法和應(yīng)用

靜脈采血通常取體表淺靜脈，常用于手背靜脈和肘部靜脈等。通過(guò)采血量的不同選擇對(duì)應(yīng)的針頭和型號(hào)注射器。采用硅化處理后的塑料試管或塑料注射器[4]。首先，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，在實(shí)施采血操作前，應(yīng)使其有充分的心理準(zhǔn)備，因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者耐心講解采血的相關(guān)知識(shí)，使其能夠消除恐懼，保持樂(lè)觀心態(tài)；而對(duì)于低血糖和暈血患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行平臥休息，必要情況下可注射葡萄糖或嗅吸芳香氨；對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在實(shí)施操作前應(yīng)進(jìn)行徹底消毒，并進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，對(duì)注射器是否出現(xiàn)漏氣、針筒內(nèi)是否存在水分和是否安裝牢固進(jìn)行檢查。指導(dǎo)患者坐于試驗(yàn)臺(tái)，將手臂伸出置于臺(tái)面上，采用棉簽蘸取碘酊進(jìn)行順時(shí)針擦拭，待碘酊發(fā)揮作用后，采用乙醇棉簽用同樣的方式將痕跡進(jìn)行擦除，于患者穿刺部位實(shí)施穿刺，沿靜脈走向使針頭與皮膚的角度呈30度角，采用斜行的方式快速刺入患者皮膚，后以5度角向前將靜脈壁穿破進(jìn)入靜脈腔。見(jiàn)回血后，將針頭順勢(shì)探入，防止采血時(shí)出現(xiàn)針頭滑出的現(xiàn)象，但需注意不可過(guò)度用力，避免發(fā)生血腫現(xiàn)象，同時(shí)將壓脈帶去掉。靜脈血常應(yīng)用于臨床中，血樣采集劑量為2毫升，血常規(guī)檢測(cè)對(duì)血液標(biāo)本的保存常用兩支抗凝管進(jìn)行，在操作過(guò)程中保持動(dòng)作輕柔，并將其進(jìn)行顛倒搖勻，以免發(fā)生溶血情況[5-6]。研究顯示，靜脈采血法的白細(xì)胞數(shù)量和血小板數(shù)量顯著高于末梢采血法，靜脈采血不僅能夠進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，同時(shí)能夠提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率和穩(wěn)定性，而末梢采血的檢測(cè)結(jié)果可由于其他因素發(fā)生變化，如檢測(cè)時(shí)間的改變等，因此，靜脈血在臨床上的使用率相比末梢采血較高，且在血常規(guī)檢測(cè)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[7-8]。

2末梢采血的方法和應(yīng)用

末梢采血的方式通常是選擇適宜的試管，并將適量的稀釋液加入試管內(nèi)，對(duì)試管進(jìn)行檢查后，再對(duì)無(wú)名指和左手中指指端內(nèi)側(cè)進(jìn)行消毒操作，于受檢人員的指端內(nèi)側(cè)將采血針刺入，將第一滴血拭去后采用微量吸管吸定量血液后完成操作[9-10]。末梢采血主要是針對(duì)患者某一處，一般選擇指尖血液為主，其原因是由于該部位選擇毛細(xì)血管較為簡(jiǎn)便，且總血量不多，但毛細(xì)血管內(nèi)血流與頭皮和手背相比流暢度不佳，因此在采血過(guò)程中由于需獲得足夠的血而進(jìn)行擠血，進(jìn)而導(dǎo)致血液和組織液混合在一起，導(dǎo)致血樣濃度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。上述現(xiàn)象可對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成影響，其與靜脈采血相比較，末梢采血發(fā)生溶血概率更高[11]。研究顯示，末梢采血方式可分為傳統(tǒng)末梢采血法和使用末梢采血器進(jìn)行采血，兩種方式相比較，后者更具有優(yōu)勢(shì)，能夠顯著減輕患者疼痛感；若受檢人員為新生兒，其采用末梢采血器更為安全，且具有較好的實(shí)用性[12-13]。但值得注意的是，采用末梢采血時(shí)應(yīng)選擇較為清晰的采血部位，部分患者在足部、部分患者在手部，采血時(shí)應(yīng)進(jìn)行優(yōu)采血，防止出現(xiàn)采血不成功現(xiàn)象[14-15]。

3靜脈采血和末梢采血在血常規(guī)檢查中的差異性

末梢采血和靜脈采血均為臨床使用率較高的采血方式，其各有優(yōu)勢(shì)。與患者感受和年齡相結(jié)合，靜脈采血應(yīng)用價(jià)值更高，且穩(wěn)定性更高。而末梢采血較為簡(jiǎn)便，兩者的差異性主要表現(xiàn)在血液樣本的重復(fù)性和準(zhǔn)確性上[15-16]。一般采用血細(xì)胞儀進(jìn)行分析，血常規(guī)檢測(cè)的主要設(shè)備以血細(xì)胞分析儀為主，而檢測(cè)標(biāo)本主要以靜脈血和末梢血為主，但血細(xì)胞分析儀在對(duì)末梢血進(jìn)行檢測(cè)時(shí)會(huì)由于血液樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生白細(xì)胞數(shù)量和血小板數(shù)量不準(zhǔn)確情況，進(jìn)而導(dǎo)致其檢測(cè)結(jié)果與靜脈血的檢測(cè)結(jié)果存在差異[17-18]。

4小結(jié)

血液經(jīng)過(guò)循環(huán)系統(tǒng)與機(jī)體各個(gè)器官組織均存在密切關(guān)聯(lián)，能夠參與機(jī)體的呼吸、防御和運(yùn)輸，能夠?qū)C(jī)體內(nèi)外環(huán)境的平衡和正常的新陳代謝進(jìn)行維持，若平衡被打破，機(jī)體則可出現(xiàn)病理學(xué)和生理學(xué)改變[19]。而采用血液檢測(cè)能夠?qū)⑸鲜鲎兓浞值姆从吵鰜?lái)，為臨床治療提供有利、可靠的依據(jù)。

近年來(lái)，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，我國(guó)檢驗(yàn)學(xué)逐漸呈準(zhǔn)確化和高度自動(dòng)化。研究資料顯示，我國(guó)有70%的患者需進(jìn)行血液檢測(cè)，進(jìn)而獲得治療的依據(jù)，因此，臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的檢測(cè)主要根據(jù)血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率進(jìn)行判斷。在臨床檢驗(yàn)中，末梢采血和靜脈采血均為常用的血液標(biāo)本，而不同的采血方式可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不同影響，其中靜脈采血能夠提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，且具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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