王培柱

（河北省臨漳縣中醫(yī)院，河北 臨漳 056600）

0 引言

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科常見的骨折類型疾病，可為患者的日常生活帶來諸多不便，大大降低患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究，主要對(duì)本院于2016年1月至2018年1月收治的200例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行分組研究，旨在探究海桐皮湯熏洗配合手法復(fù)位治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年1月至2018年1月收治的200例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字排列分組法分組，單數(shù)列為觀察組，雙數(shù)列為對(duì)照組。觀察組（n=100），對(duì)照組（n=100）。2組橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

2組患者均予以手術(shù)復(fù)位治療，具體手術(shù)復(fù)位操作如下：指導(dǎo)患者呈平臥位，經(jīng)臂叢神經(jīng)麻醉后，在X線機(jī)的引導(dǎo)下行手法復(fù)位操作[2]。先予以持續(xù)縱向牽引，將骨折端牽引至骨折線的水平面位置，持續(xù)牽引后，前臂旋前，保證旋前方肌肉呈松弛狀態(tài)，待復(fù)位后，保持屈腕、輕度尺偏位。之后使用小夾板固定橈骨遠(yuǎn)端，用三角巾將患肢懸吊在胸前，4～6周后將小夾板拆除[3]。觀察組在以上基礎(chǔ)應(yīng)用海桐皮熏洗治療法。待小夾板拆除后，可將海桐皮湯煎熬出汁，導(dǎo)入盆中，把腕部放于盆的上方，進(jìn)行熏蒸，水溫降至合適溫度時(shí)，可將腕部放于藥液中浸泡，30min左右即可[4]。海桐皮湯的主要成分包括海桐皮20g、伸筋草20g、桂枝10g、當(dāng)歸12g、桑枝12g、透骨草20g、川芎12g、沒藥10g、甘草5g。1劑/d，2次/d，一周為一個(gè)療程，持續(xù)熏洗4個(gè)療程[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析2組橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率及并發(fā)癥情況。優(yōu)良率判定標(biāo)準(zhǔn)：Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分0～2分，關(guān)節(jié)活動(dòng)無限制和疼痛感，為優(yōu)；評(píng)分3～8分，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)存在輕微的痛感，無殘疾，為良；評(píng)分9～20分，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，偶有疼痛感，為可；評(píng)分超過20分以上，腕關(guān)節(jié)無法正?；顒?dòng)，疼痛感明顯，為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，用（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率對(duì)比

觀察組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率（93.00%）顯著高于對(duì)照組（84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（2.00%）顯著低于對(duì)照組（9.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2?？尚兴畾狻㈧铒L(fēng)濕和利關(guān)節(jié)。本研究表明，觀察組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率（93.00%）顯著高于對(duì)照組（84.00%）（P＜0.05）；其并發(fā)癥總發(fā)生率（2.00%）顯著低于對(duì)照組（9.00%）（P＜0.05）。提示海桐皮湯熏洗配合手法復(fù)位的效果顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用手法復(fù)位，此方法充分發(fā)揮了藥物和物理熱力的積極作用，不僅可有效緩解肌肉痙縮、消散致炎物質(zhì)，還可促進(jìn)血液循環(huán)，加快康復(fù)速度，對(duì)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折具有重要意義。

表2 并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科常見的骨折類型疾病，多發(fā)部位為旋前肌近端的下端部位，即密質(zhì)骨和松質(zhì)骨的交界處，也是最為薄弱的位置。因此，一旦該部位受到強(qiáng)大的外力沖擊時(shí)，骨折、骨斷裂的發(fā)生率極高[6-7]。手法復(fù)位治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的首選治療方案，主要根據(jù)肢體功能的要求和運(yùn)動(dòng)學(xué)原理，通過適當(dāng)?shù)臓恳?、反牽引力?duì)骨折端進(jìn)行有效復(fù)位和制動(dòng)。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)已證實(shí)，手法復(fù)位雖然可以獲得一定的療效，但無法實(shí)現(xiàn)有效固定[8]。手法復(fù)位后，患者的腕部仍然會(huì)出現(xiàn)再次骨折、功能受限、強(qiáng)硬等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程[9]。為此，有專家經(jīng)過大量地研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)對(duì)在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上采用海桐皮湯進(jìn)行治療，可有效消除腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵直等癥狀，療效顯著[10]。該湯劑中的海桐皮、伸筋草可緩解拘攣、通筋活絡(luò)；當(dāng)歸、川芎、乳香及沒藥可活血化瘀；桂枝、桑枝