齊穎

摘要 醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內發(fā)生的感染，不僅會使患者病情加重、增加住院費用，還會延長住院時間，甚至還可致患者殘疾或死亡，因此有效預防和控制醫(yī)院感染十分重要。整形美容手術近年應用越來越廣泛，手術室是預防和控制醫(yī)院感染最重要的一個地方，分析手術室護理管理中可存在的風險因素，積極預防和控制醫(yī)院感染具有關鍵意義。本文分析整形美容門診手術室護理管理中存在的風險因素及預防控制措施。

關鍵詞 整形美容門診；手術室護理管理；預防；控制；醫(yī)院感染

整形美容手術關系到患者手術部位的美觀程度，手術室的護理管理與醫(yī)院感染有密切聯(lián)系，因此在實施整形美容手術時需要重視手術室護理管理[1]。分析總結整形美容手術室護理管理中存在的問題，積極采取有效措施預防和控制醫(yī)院感染等不良事件發(fā)生意義重大。

整形美容手術室護理管理中存在的問題

環(huán)境管理制度不健全：手術室內空氣的消毒情況對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響，若未及時對手術室內物體表面及空氣進行有效消毒滅菌，手術室人員流動性大，或者手術次數(shù)過多、接臺時未能夠徹底消毒，均可導致醫(yī)院感染發(fā)生，而環(huán)境管理制度是否完善直接決定了護理人員對環(huán)境消毒滅菌工作的執(zhí)行情況[2]。

物品管理制度不健全：整形美容手術中醫(yī)療器械是必用、常用及反復使用的物品，醫(yī)療器械的消毒滅菌質量對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響。醫(yī)療器械由于進行手術之后會殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會導致感染發(fā)生[3]。同時手術中需要的藥品、用具等在使用前存放不當，也可導致使用時引發(fā)感染。此外，手術中所需要的物品由于存放、缺貨等問題，導致手術時不能夠及時獲得，延長了手術時間，使患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率增加。

人員管理制度不健全：在整形美容手術中，醫(yī)護人員攜帶細菌、病毒進入手術室是一個重要風險因素，在對醫(yī)護人員管理時若存在制度不健全，會使醫(yī)護人員對無菌操作流程不夠重視，進而導致醫(yī)護人員在進入手術室時忘記更換手術室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進而引起醫(yī)院感染發(fā)生[4]。同時，護理人員不夠重視術前所需器械、用品、藥物的清點，導致手術時不能及時提供，進而使手術時間延長，增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。此外部分護理人員護理專業(yè)知識不足，在執(zhí)行專業(yè)技能操作時存在不當操作，也可導致醫(yī)院感染的發(fā)生。

整形美容手術室護理管理風險的預防和控制

手術室院內感染管理規(guī)章制度的建立和完善是一項重要措施，是預防和控制醫(yī)院感染的一個關鍵點。在整形美容手術室護理管理中，應加強感染科室工作人員定期對手術器械、物品及環(huán)境進行評估和檢測的管理，以及時發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時匯報，制定科學合理有效的處理措施進行處理，使感染得到有效預防和控制。還應該指派專業(yè)管理人員定期監(jiān)測手術室所用器械、物品及環(huán)境的微生物，監(jiān)督相關人員落實各項消毒隔離工作，一旦發(fā)現(xiàn)可引起醫(yī)院感染的風險因素及時匯報、處理，定期綜合評價預防控制感染的效果。

在環(huán)境管理上面應注意手術室的合理布局，手術間應根據(jù)不同用途合理分開，例如將手術室內分為污染間、感染間和潔凈間，對于一些有感染性的手術應在感染手術間內進行相關手術操作，手術結束之后將該房間內的一切物品嚴格按照感染手術的相關處理措施進行處理[5]。同時建立并完善嚴格的手術室消毒管理制度，手術完成之后嚴格對手術室內地面、物品及空氣進行消毒處理，每日對空氣進行2次常規(guī)消毒，在手術結束后及手術開始前均必須嚴格實施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術室內人員流動。此外，應詳細評估手術室中所有物品、器械及環(huán)境的監(jiān)測指標，若有超標情況發(fā)生，及時向有關科室及上級領導匯報，及時分析、討論造成超標的原因，制定有效的護理措施，控制微生物菌落數(shù)量在正常范圍內[6]。

在手術物品管理上應定期檢查手術室內一次性無菌物品，檢查內容包括有效期、滅菌日期、包裝有無破損等，若發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，對于不能使用的無菌物品要嚴格遵循醫(yī)療廢棄物品的相關處理條例進行處理[7]。手術器械須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。

在人員管理上應完善醫(yī)護人員責任制度，加強院內感染相關知識培訓，并強化預防感染的意識。要求進入手術室的所有工作人員均需要嚴格執(zhí)行手術室內的規(guī)章制度，若有違反規(guī)章制度中相關條例的情況，給予相應的懲罰，以提高工作人員預防感染意識，有效提高對醫(yī)院感染的預防和控制效果[8]。

結語

手術室護理管理與整形美容門診手術室中預防和控制醫(yī)院感染的效果有直接關系，在預防和控制整形美容手術室中感染的發(fā)生時須掌握相關風險因素及護理管理中存在的問題，制定有效的處理措施，及時解決護理管理中的問題，消除風險因素，是提高感染預防和控制效果的關鍵。在手術室護理管理中，環(huán)境管理制度、物品管理制度及人員管理制度都可出現(xiàn)問題，這些問題是導致整形美容手術室感染的重要風險因素，因此完善以上管理制度并嚴格落實，是提升醫(yī)院感染預防和控制效果的有效措施。

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