李磊 李凌 馬雪英 張蓉 秦志宏

摘要 目的：分析小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的應(yīng)用效果。方法：收治硬核白內(nèi)障患者100例，隨機(jī)平分兩組。對照組行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，觀察組行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。對比兩組術(shù)后裸眼視力、并發(fā)癥及角膜散光度數(shù)。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.oo%）、角膜散光度數(shù)（1.05°±0.28°），比對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)為硬核白內(nèi)障患者治療效果可靠。

關(guān)鍵詞 小切口非超聲乳化；白內(nèi)障手術(shù)；硬核白內(nèi)障

在眼科疾病當(dāng)中，白內(nèi)障具有很高的發(fā)病率，尤其是硬核白內(nèi)障，以視物模糊為主要癥狀，致盲風(fēng)險高，藥物治療基本無效[1]。本文為分析小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的療效，收治硬核白內(nèi)障患者共100例，報告如下。

資料與方法

在2016年2月-2017年7月收治的硬核白內(nèi)障患者當(dāng)中選出100例，將合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神疾病的患者排除。采取數(shù)字隨機(jī)分組法將100例患者分兩組。觀察組50例，男24例，女26例；年齡61～80歲，平均（70.12±5.25）歲，對照組50例，男23例，女27例；年齡60～81歲，平均（70.34±5.51）歲。兩組各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組采取超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。具體如下：打開眼瞼，切口取于透明角膜緣，刺入前房之后，在其中注入黏彈劑，環(huán)形撕囊，水分離后乳化晶狀體，進(jìn)行超聲碎核，將殘留的皮質(zhì)清除干凈，再在囊袋中將人工晶狀體置入，將黏彈劑清除，使用卡巴膽堿縮瞳，在囊袋和前房中注入格林液，將地塞米松軟膏涂抹在局部。②觀察組采取小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。具體如下：取切口于角膜緣，分離鞏膜隧道，直至透明角膜處，刺入前房后，在其中注入黏彈劑，撕囊之后對內(nèi)切口進(jìn)行擴(kuò)大處理，對晶狀體核進(jìn)行撥動，使其轉(zhuǎn)移至前房，再次注入黏彈劑，將晶狀體核娩出，將殘留皮質(zhì)清除之后，在囊袋中植入人工晶體，將黏彈劑清除，對切口閉合狀況進(jìn)行檢查，涂抹地塞米松軟膏于局部。

觀察指標(biāo)：術(shù)后測量每例患者的裸眼視力并進(jìn)行對比。觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計發(fā)生率。持續(xù)隨訪3個月，測量患者的角膜散光度數(shù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用（-±s）的形式表示角膜散光度數(shù)（計量資料），并用t檢驗；用“%”的形式表示裸眼視力比例、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（計數(shù)資料），并用X2檢驗。P< 0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

裸眼視力：兩組手術(shù)后各裸眼視力度數(shù)的患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表l。

術(shù)后并發(fā)癥：兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組更低（P<0.05），見表2。

角膜散光度數(shù)：術(shù)前組間角膜散光度數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3個月，觀察組的角膜散光度數(shù)低于對照組（P<0.05），見表3。

討論

中毒、免疫、退變等多種因素都可能引發(fā)白內(nèi)障，患者的年齡偏大，晶狀體混濁程度較重，導(dǎo)致核硬度增加（硬核白內(nèi)障[2]，嚴(yán)重影響日常的生活與各項行為。超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中應(yīng)用較多[3]，療效較好，但操作難度大，容易引發(fā)并發(fā)癥，治療費(fèi)用高。

小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)較超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)操作更加簡單，創(chuàng)傷更小，可減少角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷程度，保證前房穩(wěn)定性[4]。手術(shù)中取外切口可進(jìn)一步防止損傷角膜內(nèi)皮，在環(huán)形撕囊時，控制6mm的直徑[5]，注入黏彈劑之后再劈核，可對其他組織起保護(hù)作用。該術(shù)式和超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的唯一不同之處在于晶狀體的摘除方式，對前房操作次數(shù)大大減少，保護(hù)眼角膜。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)用在硬核白內(nèi)障的治療中效果可靠，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，保護(hù)眼角膜，安全系數(shù)高。

參考文獻(xiàn)

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