王棟 熊永發(fā) 代端明

摘要 目的：探討持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)在骨科創(chuàng)傷中的應(yīng)用及療效。方法：收治骨科創(chuàng)傷患者86例，分為A組和B組。A組采用常規(guī)引流治療，B組采用持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組與治療前比較均明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。A組總有效率83.71%，B組總有效率88.36%。A組住院時(shí)間（22.8±6.2）d，平均費(fèi)用（7 312.12±235.17）元；B組住院時(shí)間（16.8±5.3）d，平均費(fèi)用（5 369±185.73）元。結(jié)論：持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)在骨科創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果較好，可降低患者費(fèi)用和縮短治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞 持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)（VSD）；骨科創(chuàng)傷；療效

骨科創(chuàng)傷是比較常見疾病之一。近年來，此病的發(fā)病率明顯升高，造成該疾病因素較多，多半會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，一旦不能盡快處理創(chuàng)面，就會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)軟組織壞死、骨外露、延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥，這就會(huì)延長開放性傷口愈合時(shí)間，最終影響患者生活質(zhì)量。持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)是一種治療創(chuàng)傷中急性或慢性創(chuàng)面的方法，它可以對(duì)各種復(fù)雜創(chuàng)面進(jìn)行深部引流，持續(xù)將創(chuàng)面或創(chuàng)腔內(nèi)滲出積液排出[1]，同時(shí)將分泌物、壞死組織進(jìn)行徹底清除。本研究使用持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)（VSD）進(jìn)行治療骨科創(chuàng)傷，在臨床上得到比較好的治療效果；對(duì)86例患者調(diào)查、分析，并將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治骨科創(chuàng)傷患者86例，這86例患者在就診過程中出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，分別包括創(chuàng)面感染、脛骨骨髓炎、踝關(guān)節(jié)潰瘍、開放性骨折術(shù)感染。這些患者沒有藥物、食物過敏史，在進(jìn)行前期治療之前的1個(gè)月沒有服用任何試劑。對(duì)一些特殊人員不進(jìn)行研究、分析，例如孕婦及有心臟系統(tǒng)疾病、不按期服用藥物的患者等。86例患者均符合骨科創(chuàng)傷治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中男52例，女36例；年齡<10歲20例，10～20歲35例，>20歲31例，平均年齡（21.8±4.3）歲；病史3個(gè)月～8年，平均6.9年。隨機(jī)分配兩組，分別是A組和B組，每組43例。兩組在年齡、身高、體重、性別上均有可比性。

治療方法：①A組進(jìn)行傳統(tǒng)創(chuàng)面常規(guī)治療。②B組進(jìn)行持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)治療，該方法具體如下：取傷口出現(xiàn)的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并對(duì)受傷創(chuàng)面進(jìn)行清洗，將表面壞死細(xì)胞及組織進(jìn)行清除，同時(shí)根據(jù)患者創(chuàng)面大小、深度進(jìn)行持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)治療，小心縫合創(chuàng)面皮膚，同時(shí)采用半透明生物膜進(jìn)行封閉，生物膜不可過大，不超過皮膚邊緣2～4cm，使其緊密縫合，同時(shí)增加負(fù)壓的引流裝置，將參數(shù)設(shè)定為-450～-125mmHg，以充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者治療前后指標(biāo)進(jìn)行觀察，包含住院時(shí)間、有效率、費(fèi)用等。 療效評(píng)價(jià)：根據(jù)患者痊愈程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。①顯效：創(chuàng)面無分泌物、水腫，創(chuàng)傷面全部愈合；②有效：創(chuàng)面分泌物，水腫明顯減少，創(chuàng)傷面積逐漸減少；③無效：創(chuàng)面分泌物、水腫保持原有狀況，同時(shí)可能病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（X±s））表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

A組治療后，顯效13例（30.23%），有效23例（53.48%），總有效率83.71%。B組在治療后，顯效10例（23.25%），有效28例（65.ll%），總有效率88.36%，見表l。

A組住院時(shí)間（22.8±6.2）d，平均費(fèi)用（7 312.12±235.17）元，B組住院時(shí)間（16.8±5.3）d，平均費(fèi)用（5369±185.73）元。兩組均沒有產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

很多醫(yī)學(xué)研究表明，通過有效措施針對(duì)骨科創(chuàng)傷感染進(jìn)行控制，可以減少其并發(fā)癥發(fā)生，但是醫(yī)護(hù)人員如何控制感染是比較大的難題。骨科創(chuàng)傷是一種比較常見病癥，同時(shí)影響人們的生活質(zhì)量。持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)治療是一種新型創(chuàng)面愈合方法，主要通過生物半透膜進(jìn)行創(chuàng)面封閉，采用負(fù)壓機(jī)進(jìn)行創(chuàng)面負(fù)壓引流[2]。對(duì)于表面起到保護(hù)作用，抑制細(xì)菌生長，持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)是一種簡單、經(jīng)濟(jì)的治療方法，避免了交叉感染。

持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)有很好治療效果，可以在骨科創(chuàng)傷治療中有效治療患者創(chuàng)傷，最終達(dá)到更好的治療效果。本研究中，兩組總有效率分別為83.71%、88.36%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；均沒有產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)；同時(shí)A組住院時(shí)間（22.8±6.2）d，平均費(fèi)用（7312.12±235.17）元；而B組患者住院時(shí)間（16.8±5.3）d，平均費(fèi)用（5369±185.73）元。

通過對(duì)骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行療效分析后得知，持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)對(duì)骨科創(chuàng)傷治療有很好的療效[3]，同時(shí)可以減少費(fèi)用和治療時(shí)間，幾乎沒有不良反應(yīng)，所以持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)可以對(duì)骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行有效治療，并值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]李彪.骨科創(chuàng)傷治療探討[J]中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2017，2（3）：193.