楊柳華

摘要 目的：探討黃芪建中湯治療胃潰瘍的效果。方法：收治胃潰瘍患者58例，分為常規(guī)西醫(yī)治療組和黃芪建中湯治療組，各29例。常規(guī)西醫(yī)治療組予以常規(guī)西醫(yī)治療，黃芪建中湯治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪建中湯治療。結(jié)果：黃芪建中湯治療組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)西醫(yī)治療組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)用藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合黃芪建中湯治療胃潰瘍，可以取得更好的效果。

關(guān)鍵詞 黃芪建中湯；胃潰瘍；治療效果

隨著社會環(huán)境、生活習(xí)慣以及飲食方式的改變，當(dāng)前的胃潰瘍發(fā)病率變得越來越高。臨床統(tǒng)計顯示，其已經(jīng)占到了所有消化系統(tǒng)疾病的10%左右，這引起了高度的社會和臨床關(guān)注。目前，臨床治療該病的用藥方法較多，且中西醫(yī)在對該病的治療方面，存在本質(zhì)的用藥區(qū)別。本文通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對胃潰瘍患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)用藥治療的基礎(chǔ)上，予以黃芪建中湯進(jìn)行治療，可以使得治療取得更好的效果，下面是具體的研究情況。

資料與方法

2016年1-12月收治胃潰瘍患者58例。所有患者根據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》（第15版）中的胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，無合并其他消化系統(tǒng)疾病、臟器疾病或惡性病變者。對患者進(jìn)行排序，并將序號為單數(shù)的患者劃分為常規(guī)西醫(yī)治療組，序號為雙數(shù)的患者劃分為黃芪建中湯治療組，每組29例。常規(guī)西醫(yī)治療組男16例，女13例；年齡23～64歲，平均（41.25±3.65）歲；病程3一11個月，平均（5.26±1.54）個月。黃芪建中湯治療組男17例，女12例；年齡22～63歲，平均（41.08±3.41）歲；病程2～12個月，平均（5.14±1.43）個月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組年齡、男女性別比例、病程等基本保持一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床對比研究。

治療方法：指導(dǎo)兩組患者科學(xué)安排自己的生活和飲食，不要過度勞累，早睡、早起，進(jìn)行一定的運動鍛煉，盡量戒煙、戒酒，不吃刺激性強、難消化的食物或飲品。①常規(guī)西醫(yī)治療組患者予以常規(guī)西醫(yī)用藥治療：具體為給予阿莫西林口服0.5g/次，2次/d；同時聯(lián)用泮托拉唑口服40mg/次，1次/d，連續(xù)用藥治療4周。②黃芪建中湯治療組患者在上述常規(guī)西醫(yī)用藥治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以黃芪建中湯進(jìn)行治療：黃芪、飴糖各30g，白芍、烏賊骨各20g，延胡索、高良姜、桂枝、陳皮各10g，炙甘草Sg，生姜3片，大棗5粒。加水至500mL煎煮，武火沸騰后，文火熬至25 min，每次取汁100 mL，2次/d，服用，1劑/2 d，連續(xù)用藥治療4周。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治療完成后，分別對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價。①治愈：上腹疼痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡下潰瘍完全消失或瘢痕形成，黏膜不存在水腫或是其他異常情況；②顯效：上腹疼痛等臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示胃潰瘍消失> 80%，黏膜輕微水腫；③有效：上腹疼痛等臨床癥狀可見改善，胃鏡檢查顯示胃潰瘍消失50%～80%，黏膜存在明顯水腫；④無效：相關(guān)臨床癥狀無明顯改善或加重，胃鏡檢查顯示胃潰瘍消失<50%或擴大，黏膜存在嚴(yán)重水腫。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：對于觀察得到的指標(biāo)數(shù)據(jù)，全部采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.O進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對兩組患者進(jìn)行分組用藥治療，并經(jīng)治療效果評價之后發(fā)現(xiàn)，黃芪建中湯治療組的治療總有效率顯著高于常規(guī)西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

目前，胃潰瘍已經(jīng)成為了一種嚴(yán)重危害現(xiàn)代人健康的消化系統(tǒng)疾病，可發(fā)生于賁門至幽門之間，主要癥狀為上腹疼痛、飽脹暖氣、饑餓不適等，如果得不到有效的治療，病情發(fā)展嚴(yán)重可能出現(xiàn)黑便、嘔血[1]。這會使得患者的身體承受巨大的不適，還會加重患者的心理壓力，對患者的正常工作、學(xué)習(xí)、生活造成影響，降低患者的生活質(zhì)量。

從西醫(yī)的角度來看，該病的發(fā)生和幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜損傷、應(yīng)激等因素有關(guān)，抑制胃酸分泌是治療該病的主要途徑。在人體的胃酸分泌過程當(dāng)中，H+-K+-ATP酶是非常重要的關(guān)鍵酶，對胃酸分泌的影響非常大，如果其活性被抑制，且不可逆地失去活性，人體的胃酸分泌也就會同樣地受到抑制，從而達(dá)到治療胃潰瘍的效果[2]。泮托拉唑是目前治療胃潰瘍的常用西藥，屬于第3代質(zhì)子泵抑制藥物，它是苯并咪唑磺?；苌铮鋵τ贖+-K+-ATP酶具有顯著的活性抑制作用。而且泮托拉唑的藥物性質(zhì)較為穩(wěn)定，在弱酸性或中性的環(huán)境條件下，被激活的比例較低，所以對組織的選擇性更強，靶點也更加準(zhǔn)確，在胃潰瘍的治療效果方面較為理想。

從中醫(yī)角度來看，胃潰瘍屬于“胃脘痛”，發(fā)病多與脾胃虛弱，氣滯不暢有關(guān)?！包S芪建中湯”源于東漢張仲景的《傷寒雜病論》，目前被廣泛用于治療各種脾胃疾病。該方劑的主要藥用機制是寒熱兼用，協(xié)調(diào)陰陽；攻補配合，調(diào)和虛實。方中黃芪、飴糖性甘溫，黃芪可升陰調(diào)陽、益氣健脾，飴糖可補虛止痛。除此之外，方中的炙甘草不僅可以健脾調(diào)胃，同時還能對其他藥物起到調(diào)和作用，桂枝可升陽，白芍藥能補陰，二者相合，化生氣血、調(diào)和陰陽。大棗味甘、生姜味辛，二者共同作用可健脾調(diào)胃，調(diào)節(jié)衛(wèi)氣與營氣[3]。

本文的研究結(jié)果證明，在常規(guī)西醫(yī)用藥治療的基礎(chǔ)上，對胃潰瘍患者進(jìn)一步予以黃芪建中湯進(jìn)行治療，可以取得良好的治療效果，值得臨床推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1]李娜.中醫(yī)辨證治療老年胃潰瘍患者的臨床效果回顧性分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，31（8）：10-12.

[2]彭康.應(yīng)用中醫(yī)療法治療胃潰瘍的方法選擇及效果觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013.11（2）：82-83.

[3]鐘之洲，王邦才.中醫(yī)辨證分型治療消化性胃潰瘍臨床療效觀察及其安全性評價[J]中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（3）：747-749.