吳曉慧

摘要 目的：分析優(yōu)質(zhì)護理對于降低開放性骨盆骨折圍手術(shù)期肺部感染的效果。方法：收治開放性骨盆骨折患者90例，分觀察組47例和對照組43例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組生活質(zhì)量變化及肺部感染情況。結(jié)果：觀察組情感功能、生理功能、精神健康和社會功能評分分別為（78.31±6.72）分、（81.12±6.73）分、（82.42±6.45）分、（78.52±6.63）分，均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組肺部感染發(fā)生率2.13%，顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：開放性骨盆骨折圍手術(shù)期應用優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可有效降低肺部感染發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護理；開放性骨盆骨折；圍手術(shù)期

開放性骨盆骨折是指與外界相通的骨盆骨折，損傷包括尿道、陰道及結(jié)直腸等處，多由物理損傷導致，也可由暴力直接損傷。骨折后常合并直腸尿道損傷、休克或形成血腫，其病情較復雜，發(fā)展快速，治療難度大[1]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理對于減少開放性骨盆骨折圍手術(shù)期肺部感染的效果，報告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年7月收治開放性骨盆骨折患者90例。觀察組47例，男26例，女21例；年齡25～61歲，平均（43.12±7.83）歲；骨折原因為車禍28例，高空墜物9例，重物砸傷10例。對照組43例，男24例，女19例；年齡26～59歲，平均（43.23±7.16）歲；骨折原因為車禍26例，高空墜物8例，重物砸傷9例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護理，如基礎護理、基本的治療、常規(guī)出入院介紹等，密切關(guān)注各項生命體征變化。觀察組則應用優(yōu)質(zhì)護理。①患者常出現(xiàn)不同程度的負面情緒，需耐心行心理疏導，引導患者采取積極、樂觀的態(tài)度來面對疾病，使患者能更堅定地面對疾病，樹立信心。②護理人員要正確指導患者，選擇以清淡、低鈉、高蛋白為原則的合理飲食，同時鼓勵患者定時排便，健康飲食，多食易消化的食物，同時告知患者保證充足睡眠。③加強對患者及家屬相關(guān)疾病知識宣教，以提高對疾病的認識，室內(nèi)溫度控制在24～26℃，濕度40%～60%，保持病房通風20～25min/d，定期對室內(nèi)進行消毒，預防肺部感染及交叉感染。④制定運動訓練計劃要因人而異，而且要有規(guī)律性，循序漸進，保持4～6次/周，20min/次左右，定時幫助患者按摩受壓皮膚，促進血液循環(huán)。此外，長期臥床極易引起皮膚發(fā)生壓瘡，護理人員要定期清洗床鋪。

觀察指標和評定標準：對患者的生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表SF-36進行評價[2]，主要包括4個指標，分別為生理功能、情感功能、精神健康和社會功能，護理效果越好則分值越高；對兩組肺部感染發(fā)生情況進行比較。

統(tǒng)計學方法：由SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理，伍土s）表示計量單位，計數(shù)單位用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組護理后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表l。

兩組肺部感染情況比較：護理后，觀察組肺部感染發(fā)生率2.13%（l/47），對照組18.60%（8/43），組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

近年來，我國工業(yè)及交通事業(yè)等發(fā)展越來越快，工業(yè)傷、交通事故傷等造成的骨盆骨折患者也日漸增加，患者病情緊急、死亡率較高，嚴重危及生命安全。優(yōu)質(zhì)護理作為新興護理模式，臨床中已廣泛應用，且效果良好[3]。對骨盆骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理可有效改善心理狀態(tài)，發(fā)生風險事件概率小。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理后情感功能、生理功能、精神健康和社會功能評分均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組肺部感染發(fā)生率顯著低于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護理應用于開放性骨盆骨折患者具有較顯著的效果，可使生活質(zhì)量有效提高，肺部感染的發(fā)生概率降低。從認識、心理等方面使患者的主觀能動性獲得調(diào)動，使患者面對疾病能夠積極、樂觀。適當?shù)挠柧毧捎行Т龠M血液循環(huán)，定期翻動體位及清洗被單，可有效預防壓瘡發(fā)生，相比常規(guī)護理，更能夠讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷[4]。護理人員講解可能出現(xiàn)的問題，讓患者要有心理準備，同時指導患者正確的應對措施，增加護理人員與患者的交流機會，以患者為中心，通過及時的心理疏導以減輕他們的焦慮情緒，提高護理滿意度。與患者交談時護理人員語氣要保持溫柔親切的程度，增加患者的安全感和信任度，使患者能夠得到全方位、多方面的護理服務，從而提高患者對治療和護理的依從性，以取得最佳的護理效果[5]。受一些因素的制約，如時間與樣本例數(shù)，關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理應用于開放性骨盆骨折患者圍手術(shù)期的效果，有待臨床進一步研究。

綜上所述，在開放性骨盆骨折患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護理能夠使生活質(zhì)量獲得有效提高，降低肺部感染發(fā)生概率，具有實際應用價值。

參考文獻

[1]劉玨杏.優(yōu)質(zhì)護理對于降低開放性骨盆骨折圍術(shù)期肺部感染的效果觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（14）：15-17.

[2]姚震.32例脛腓骨開放性骨折圍術(shù)期的護理效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（7）：181-182.

[3]喬煥全.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在股骨頸骨折圍手術(shù)期護理中的效果探究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（5）：149-151.

[4]姜影.優(yōu)質(zhì)護理對改善盆骨骨折患者術(shù)后預后的療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（20）：90-91.

[5]紀婷.骨盆骨折患者圍手術(shù)期的護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，（7）：182-183.