馬卓曼

摘 要 目的：評估北京市三里屯地區(qū)3～6歲學齡前兒童齲齒發(fā)病狀況，為本地區(qū)兒童齲齒預防工作提供疾病調(diào)查資料和依據(jù)。方法：通過本地區(qū)5所幼兒園的口腔健康體檢對兒童乳牙齲齒狀況進行調(diào)查，分別從齲齒發(fā)生情況、齲齒數(shù)量及齲齒分布情況進行分析和比較。結(jié)果：3～6歲兒童齲齒總發(fā)生率47%，齲齒發(fā)生率3～4歲年齡組30.2%，4～5歲組44.8%，5～6歲組60.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；齲齒發(fā)生的牙位分區(qū)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：被調(diào)查的北京三里屯地區(qū)學齡前兒童齲齒總發(fā)病率與北京市齲齒發(fā)病率平均水平相仿，各年齡組齲齒發(fā)生率呈明顯的年齡依賴遞增關(guān)系，齲齒牙位分區(qū)呈平均分布。

關(guān)鍵詞 學齡前兒童；齲齒；調(diào)查

齲齒牙病的出現(xiàn)一般是因為口腔環(huán)境中病原菌的積累而導致菌斑形成所致[1]。兒童的自主口腔保健意識薄弱，口腔衛(wèi)生維護自律性較低，更易導致齲齒。口腔衛(wèi)生保健直接影響兒童牙齒健康狀況，最終影響正常的生長發(fā)育[2]。因此準確摸底本地區(qū)兒童口腔健康狀況，針對性地制定口腔健康宣教和齲齒預防干預措施對社區(qū)兒童口腔保健工作具有重要意義。本研究利用本地區(qū)幼兒園口腔衛(wèi)生體檢調(diào)查了兒童齲齒狀況，為今后兒童齲齒預防工作提供疾病調(diào)查的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料。

資料與方法

2017年間對北京三里屯地區(qū)5所幼兒園中的709名兒童進行齲齒狀況調(diào)查，年齡均在3～6歲，其中男348名，女361名，3～4歲兒童159名，4～5歲兒童297名，5～6歲兒童253名。

方法：對北京市朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄5所幼兒園進行齲齒狀況調(diào)查，5所幼兒園3～6歲兒童均接受常規(guī)口腔衛(wèi)生宣教干預。調(diào)查醫(yī)生由具有>5年工作經(jīng)驗的口腔科醫(yī)生擔任，登錄幼兒年齡、性別、口腔衛(wèi)生習慣和既往患病史等一般情況。齲齒檢查采用世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》，在自然光線下，采用平面口鏡和探針檢查。齲齒診斷標準為牙齒窩溝點隙和光滑面有明顯的齲洞或有明顯的釉質(zhì)下破壞，或明確的可探及的軟化洞底或洞壁的齲損，記為齲齒。調(diào)查中不包含六齡齒、因齲或外傷缺失的牙齒。記錄方法用標準乳牙牙位記錄法。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

幼兒齲齒患病率：本研究納入的709名兒童中出現(xiàn)齲齒的幼兒有333名，齲齒發(fā)生率47%。其中3～4歲年齡組齲齒發(fā)生率30.2%，4～5歲年齡組的發(fā)生率44.8%.5～6歲年齡組的發(fā)生率60.1%，見表l。

齲齒發(fā)生率與年齡關(guān)系：分別計算不同年齡組中總患齲率、患齲率、人均患齲率，并繪制與年齡關(guān)系的趨勢圖。經(jīng)X2檢驗，上述3種指標不同年齡組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并呈現(xiàn)明顯的年齡依賴遞增關(guān)系，見表2與圖l。

不同年齡段的齲齒位置分布情況：將研究中檢出的齲齒按照標準乳牙牙位記錄法進行歸類和比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析在A、B、C、D區(qū)中齲齒的位置分布差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

討論

兒童口腔健康狀況與心理以及身體發(fā)育狀況存在緊密聯(lián)系，因此，做好幼兒口腔保健對于保證健康生長發(fā)育具有重要意義。口腔細菌是齲齒發(fā)生的必要條件，兒童自控力弱、喜食甜食，如果沒有養(yǎng)成很好的口腔衛(wèi)生習慣則極易給細菌寄生繁殖創(chuàng)造條件，是齲齒的高發(fā)人群[3]。從本研究結(jié)果可以得知，作為北京中心商務區(qū)的三里屯地區(qū)，709名3～5歲兒童中齲齒發(fā)生率47%，其中5～6歲年齡組的患齲率60.l%，與北京市平均水平相仿，說明作為中心商務區(qū)的三里屯地區(qū)，在兒童整體患齲率水平方面并沒有體現(xiàn)明顯的地域性差異，可能因為北京作為一線城市，城區(qū)居民的基礎(chǔ)生活和受教育水平與周邊地域差異較小所致。本研究數(shù)據(jù)顯示，兒童患齲率與年齡之間存在明顯依賴關(guān)系，這種依賴關(guān)系符合兒童齲齒的年齡特征和齲齒發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。齲齒位置分布分析結(jié)果表明，各年齡組齲齒分區(qū)、分布沒有差異，說明3～6歲兒童齲齒發(fā)生與牙位分區(qū)之間并無明顯相關(guān)性，其形成主要還是口腔衛(wèi)生環(huán)境所致。而決定口腔衛(wèi)生環(huán)境的因素主要有兩點，就是遺傳因素和口腔衛(wèi)生環(huán)境，這兩種因素最終能夠影響口腔微生態(tài)環(huán)境，進而決定了齲齒的發(fā)生與否。目前的口腔醫(yī)療水平很難從根本上改變遺傳因素，但可以全方位地進行口腔衛(wèi)生干預工作，這一點在社區(qū)的口腔衛(wèi)生工作中顯得尤為重要。

綜上所述，由于學齡前兒童牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)較薄，鈣化程度低，抗齲能力差[4]，加強兒童口腔保健意識是預防齲齒的首要任務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要發(fā)揮社區(qū)宣教工作的優(yōu)勢，將口腔保健基本方法及配合飲食指導等綜合健康教育作為齲齒預防的宣教干預手段[5]。兒童家長對口腔衛(wèi)生保健的認知程度是這種宣教干預成敗的關(guān)鍵，因此首先要加強對家長的宣教，通過家長幫助兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣。與此同時，還要大力宣傳和合理應用氟化防齲的醫(yī)療干預措施[6]，多管齊下，努力降低我國兒童齲齒發(fā)病率。

參考文獻

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