陳娜

摘要 目的：觀察在妊娠高血壓綜合征患者手術(shù)中進行舒適護理的臨床效果。方法：將行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊高征患者92例，隨機分試驗組46例和對照組46例。對照組予常規(guī)護理，試驗組予舒適護理，評估并比較兩組患者的術(shù)后心理狀態(tài)及兩組新生兒的身體狀況、住院天數(shù)與滿意度。結(jié)果：護理后試驗組患者評分顯著低于對照組（P<0.05）；在新生兒Apgar評分與住院天數(shù)方面，試驗組更有優(yōu)勢（P<0.05）；在患者滿意度方面試驗組亦有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：在妊高征患者手術(shù)過程中予以舒適護理能有效減少患者抑郁與焦慮的發(fā)生，提高胎兒存活率以及護理滿意度。

關(guān)鍵詞 舒適護理；妊高征；手術(shù)；效果分析

妊高征即妊娠高血壓綜合征，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以妊娠期間出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿為主要表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，危及母嬰的生命。有報道指出，我國妊高征的發(fā)病率達9.7%[1]。本文旨在觀察在妊娠高血壓綜合征患者手術(shù)中進行舒適護理的臨床效果，收治妊高征患者92例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年4月收治妊高征患者92例，按隨機數(shù)字法分試驗組46例和對照組46例。對照組（常規(guī)護理組）46例，平均年齡（34±3.5）歲，孕周38～41周；試驗組（舒適護理組）46例，平均年齡（33±4.0），孕周37～40周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表l。所有患者及家屬均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

納入標準：均參照2012年中華人民共和國原衛(wèi)生部《妊娠期高血壓疾病診斷》確診為妊娠期高血壓疾病，排除糖尿病、原發(fā)性高血壓、腎功能不全、腎炎以及精神、意識障礙疾病不能配合治療者。

治療方法：在兩組予以相同藥物治療基礎(chǔ)上，對照組予常規(guī)護理。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以舒適護理。①圍手術(shù)期護理：術(shù)前詳細詢問患者既往有無高血壓、糖尿病、腎病等慢性病史、月經(jīng)史、家族遺傳及精神病史、食物藥物過敏史等，告知患者手術(shù)流程及注意事項，安撫患者恐懼、緊張心理，保持病房環(huán)境干凈、整潔、舒適；生產(chǎn)前，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情及宮頸情況選擇分娩方式，詳細向患者及家屬交代病情，征得患者及家屬同意；術(shù)中耐心寬慰、開導患者，使患者不至于因過度害羞或緊張導致配合較差以及血壓升高；手術(shù)室內(nèi)溫度保持在28℃左右，術(shù)中使用液體溫度均在37℃左右，避免對產(chǎn)婦產(chǎn)生刺激；胎兒娩出后及時告知產(chǎn)婦胎兒情況，清洗干凈后將胎兒抱至床邊讓產(chǎn)婦放心；術(shù)后為產(chǎn)婦蓋好棉被，注意保暖；術(shù)后患者常因手術(shù)切口或?qū)m縮出現(xiàn)疼痛，以第1個24h內(nèi)最明顯，醫(yī)護人員密切觀察患者疼痛情況，指導患者進行深呼吸及咳嗽，必要時給予藥物干預。②飲食護理：正確、科學的飲食對產(chǎn)婦的恢復與乳汁的分泌有很大的作用，而妊高征患者的飲食控制尤為重要，患者應嚴格控制每日水鈉攝入量，密切監(jiān)測患者血壓以及水腫情況，進一步調(diào)整飲食，注意攝入足夠的魚肉、雞蛋、牛奶、蔬菜等。③心理護理：多數(shù)患者在疾病確診后因不能正確認識疾病，出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，進一步導致病情加重[2]。醫(yī)護人員應密切觀察患者的情緒變化，及時進行開導、安慰，同時了解患者出現(xiàn)負面情緒的原因，及時從源頭上進行解決，此時家屬的陪伴以及安慰、開導亦顯得格外重要[3]。

觀察指標：比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、兩組新生兒Apgar評分、產(chǎn)婦住院天數(shù)與護理滿意度。

統(tǒng)計學方法：患者數(shù)據(jù)資料均用Excel進行統(tǒng)計整理，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料用X2檢驗，以（X±s）表示，P<0.050差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組HAMD及HAMA評分比較：在HAMD及HAMA評分方面，護理前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，對照組出現(xiàn)抑郁或焦慮的人數(shù)明顯更少（P<0.05），見表2。

兩組住院天數(shù)及新生兒Apgar評分比較：在新生兒評分與住院天數(shù)方面，試驗組更有優(yōu)勢（P<0.05），見表3。

兩組護理滿意度比較：在患者滿意度方面，試驗組亦有明顯優(yōu)勢（P<0.05），見表4。

討論

隨著生活水平的提高，家庭氛圍、社會影響以及負面情緒等各種因素導致妊高征的發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命，因此積極、有效的干預顯得尤為重要。舒適護理是一門通過研究護理措施及舒適度，使患者在圍手術(shù)期、心理、社會環(huán)境等方面達到愉快狀態(tài)的綜合學科[4]，從而提高患者治療配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進恢復。

本研究中，給予舒適護理的患者出現(xiàn)抑郁或焦慮的例數(shù)明顯少于常規(guī)護理例數(shù)，同時患者住院天數(shù)明顯減少，而且新生兒的情況亦更優(yōu)于常規(guī)護理組。

綜上所述，在妊高征患者手術(shù)過程中予以舒適護理能有效減少患者抑郁與焦慮的發(fā)生，穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合手術(shù)，提高胎兒存活率以及護理滿意度，效果顯著，應廣泛運用于臨床。

參考文獻

[1]王國娟.妊高征的臨床護理體會[J].現(xiàn)代護理，2010，（6）：167-168.

[2]夏君秀，倪曉.探討妊高征產(chǎn)婦圍生期應用舒適護理的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（12）：224-225.

[3]曲振瑞.妊高征孕婦的心理狀況探討及護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，（6）：260-261.

[4]陳月霞.舒適護理在妊高征產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應用[J]大家健康（下旬版），2014，8（4）：169-170.