袁翠紅，汪為聰，周 月，于海艷，梁春艷

（合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，安徽合肥 238000）

據(jù)《中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》報(bào)告，2015年末我國(guó)已有60歲及以上老年人口2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%，老年人口的劇增對(duì)家庭和社會(huì)的養(yǎng)老功能提出了更高的挑戰(zhàn)[1]。目前，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員不僅嚴(yán)重緊缺，且普遍存在年齡偏大、文化程度低、缺乏養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)技能、流失現(xiàn)象嚴(yán)重等問(wèn)題，因此，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)顯得至關(guān)重要[2]。培訓(xùn)者培訓(xùn)模式是一種教育模式，由提供專業(yè)知識(shí)的組織或者機(jī)構(gòu)選擇有成為培訓(xùn)者潛質(zhì)的人員，采用持續(xù)、有計(jì)劃、有目的的知識(shí)教育和技能訓(xùn)練的形式，對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后他們可以為目標(biāo)人群提供二次培訓(xùn)[3]。為提高本地區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員的綜合素質(zhì)，本研究將培訓(xùn)者培訓(xùn)模式引入養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)中并取得了較好的預(yù)期效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 培訓(xùn)導(dǎo)師：由合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱合職院）護(hù)理學(xué)院4名從事老年護(hù)理教學(xué)的教師擔(dān)任，均具有“雙師”資格和5年以上的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。

1.1.2 培訓(xùn)者：便利抽樣抽取巢湖市6所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員，在自愿報(bào)名的基礎(chǔ)上由單位椎薦，確保每所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少5名。要求入選的養(yǎng)老護(hù)理員具有一定理論學(xué)習(xí)能力、操作能力、良好的人際溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及組織管理能力。共入選34名養(yǎng)老護(hù)理員，男性8名、女性26名，年齡32～54歲，高中（中專）29名，大專5名。

1.1.3 培訓(xùn)對(duì)象：按照培訓(xùn)者就近原則便利抽取養(yǎng)老護(hù)理員112名作為培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)對(duì)象均來(lái)自培訓(xùn)者所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)且從事養(yǎng)老護(hù)理員工作1～3年，其中男27名、女85名，年齡23～56歲，小學(xué)及以下30名，初中41名，高中（中專）33名，大專8名。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓(xùn)前準(zhǔn)備：由4名培訓(xùn)導(dǎo)師組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)便利抽取的6所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，了解老人護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，收集資料并整理分析，依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，參考相關(guān)教材和文獻(xiàn)并結(jié)合存在的問(wèn)題將培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為三個(gè)模塊，基礎(chǔ)知識(shí)、常用技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)，并編寫教案。

1.2.2 培訓(xùn)時(shí)間與地點(diǎn)：培訓(xùn)者培訓(xùn)集中安排在4月18日-29日，共72學(xué)時(shí)，培訓(xùn)地點(diǎn)在合職院老年護(hù)理示教室和實(shí)訓(xùn)室；培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間為5月至8月，培訓(xùn)地點(diǎn)在各自養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

1.2.3 培訓(xùn)目標(biāo)與內(nèi)容：培訓(xùn)目標(biāo)根據(jù)合職院自編的《養(yǎng)老護(hù)理員》培訓(xùn)大綱，基礎(chǔ)知識(shí)模塊：心理健康與養(yǎng)生、合理營(yíng)養(yǎng)、合理用藥；常用技術(shù)模塊：排泄護(hù)理、生命體征測(cè)量、心肺復(fù)蘇術(shù)、血糖測(cè)量、康復(fù)護(hù)理；職業(yè)素養(yǎng)模塊：溝通技巧、法律法規(guī)等。

1.2.4 培訓(xùn)者的培訓(xùn)：培訓(xùn)導(dǎo)師按照培訓(xùn)內(nèi)容的三個(gè)模塊，借助PPT、視頻等教學(xué)手段，以講座、情景模擬、角色扮演等形式進(jìn)行知識(shí)講授和技能演示，培訓(xùn)者利用虛擬仿真實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)。培訓(xùn)結(jié)束后，由4名培訓(xùn)導(dǎo)師集中對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行理論閉卷考核、現(xiàn)場(chǎng)技能操作考核，滿分均為100分，要求培訓(xùn)者理論、技能成績(jī)均在85分以上為合格，并將這個(gè)成績(jī)作為培訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)前的成績(jī)。

1.2.5 培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)：培訓(xùn)者考核合格后，培訓(xùn)導(dǎo)師將培訓(xùn)教材、教案、視頻等材料發(fā)放給培訓(xùn)者，培訓(xùn)者在各自單位靈活安排時(shí)間對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)，每個(gè)培訓(xùn)者負(fù)責(zé)培訓(xùn)2～4名培訓(xùn)對(duì)象，時(shí)間為3個(gè)月，每周至少一次集中培訓(xùn)，工作期間培訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)。在培訓(xùn)的過(guò)程中，培訓(xùn)者應(yīng)將培訓(xùn)效果及時(shí)反饋給導(dǎo)師，以保證培訓(xùn)的效果。并在培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)者協(xié)助培訓(xùn)導(dǎo)師對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行集中考核和結(jié)果評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 理論和技能考核：分別在對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)前、后，對(duì)培訓(xùn)者和培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行理論和技能考核。理論試題從合職院試題庫(kù)抽取，題型包括判斷題、單選題、多選題3種題型，總分100分，由同一名教師批改、登分；技能考核采用隨機(jī)抽簽形式在考核范圍內(nèi)抽取一項(xiàng)操作，滿分100分。培訓(xùn)者由4位導(dǎo)師同時(shí)考核、評(píng)分，取均分為最終成績(jī)；培訓(xùn)對(duì)象由培訓(xùn)者協(xié)助4位培訓(xùn)導(dǎo)師考核、評(píng)分，取均分為最終成績(jī)。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查：分別在對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)前、后，采用一般自我效能感量表(GSES)[4]評(píng)價(jià)培訓(xùn)者和培訓(xùn)對(duì)象的一般自我效能感。并于培訓(xùn)后，由培訓(xùn)者、培訓(xùn)對(duì)象分別填寫自評(píng)量表，該量表結(jié)合此次培訓(xùn)內(nèi)容特點(diǎn)，參照國(guó)內(nèi)培訓(xùn)者培訓(xùn)模式相關(guān)研究[5-6]自行設(shè)計(jì)。培訓(xùn)者量表內(nèi)容包括對(duì)培訓(xùn)模塊化設(shè)計(jì)的滿意度，培訓(xùn)是否能提高溝通能力、解決問(wèn)題能力及組織管理能力等綜合能力；培訓(xùn)對(duì)象量表內(nèi)容包括對(duì)培訓(xùn)者的滿意度，培訓(xùn)是否能提高溝通能力、解決問(wèn)題能力等綜合能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s ）表示，培訓(xùn)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)者情況

2.1.1 培訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)前后理論、技能平均成績(jī)及一般自我效能感評(píng)分：對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)后，培訓(xùn)者的理論成績(jī)、技能成績(jī)和一般自我效能感評(píng)分均明顯高于對(duì)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 培訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)前后理論、技能成績(jī)及一般自我效能感評(píng)分（±s ，分）

表1 培訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)前后理論、技能成績(jī)及一般自我效能感評(píng)分（±s ，分）

2.1.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：34名培訓(xùn)者在對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)后，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容模塊化設(shè)計(jì)滿意度為91.18%、認(rèn)為能夠提高溝通能力、解決問(wèn)題能力和組織管理能力的人數(shù)分別占85.29%、82.35%、82.35%。見(jiàn)表2：

考核時(shí)間 例數(shù) 理論成績(jī) 技能成績(jī) 一般自我效能感培訓(xùn)前 34 88.12±6.55 90.41±6.12 22.47±5.15培訓(xùn)后 34 91.88±7.24 93.56±6.70 25.87±5.32 t 2.25 2.02 2.68 P 0.028 0.046 0.009

表2 培訓(xùn)者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（n＝34）

2.2 培訓(xùn)對(duì)象情況

2.2.1 培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)前后的理論成績(jī)、技能成績(jī)及一般自我效能感評(píng)分：培訓(xùn)后，培訓(xùn)對(duì)象理論成績(jī)、技能成績(jī)和一般自我效能感評(píng)分均明顯高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3：

表3 培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)前后的理論成績(jī)、技能成績(jī)及一般自我效能感評(píng)分（±s ，分）

表3 培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)前后的理論成績(jī)、技能成績(jī)及一般自我效能感評(píng)分（±s ，分）

考核時(shí)間 例數(shù) 理論成績(jī) 技能成績(jī) 一般自我效能感培訓(xùn)前 112 55.73±9.14 57.32±12.45 20.32±6.56培訓(xùn)后 112 64.84±10.5669.16±12.28 22.47±6.82 t 6.90 7.17 2.40 P 0.000 0.000 0.017

2.2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：112名培訓(xùn)對(duì)象接受培訓(xùn)后，對(duì)培訓(xùn)者滿意的人數(shù)占87.50%，認(rèn)為能夠提高溝通能力、解決問(wèn)題能力的分別占73.21%、占81.25%。見(jiàn)表4：

表4 培訓(xùn)對(duì)象問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（n＝112）

3 討論

3.1 培訓(xùn)者培訓(xùn)模式有利于提高培訓(xùn)者的學(xué)習(xí)效果、綜合能力和一般自我效能感 表1顯示，在對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)后，培訓(xùn)者的理論成績(jī)、技能成績(jī)及一般自我效能感評(píng)分均明顯高于培訓(xùn)前。在培訓(xùn)過(guò)程中，培訓(xùn)者以“老師”的角色對(duì)同伴開(kāi)展培訓(xùn)，為了能夠勝任培訓(xùn)工作，促使他們更加努力地學(xué)習(xí)所需培訓(xùn)的知識(shí)和技能[6]。因此，培訓(xùn)者培訓(xùn)模式有助于激發(fā)培訓(xùn)者的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和提高他們學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，從而提高了理論和技能成績(jī)。本研究結(jié)果還顯示，有91.18%培訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的模塊化設(shè)計(jì)感到滿意。培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的實(shí)際崗位需求按模塊化設(shè)置，有助于知識(shí)和技能的掌握，降低了學(xué)習(xí)難度，有利于培訓(xùn)的組織實(shí)施和管理，同時(shí)也增強(qiáng)了培訓(xùn)者的信心，提高了培訓(xùn)者的自我效能感[7]。

表2結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)，超過(guò)80%的培訓(xùn)者認(rèn)為能夠提高溝通能力（85.29%）、解決問(wèn)題能力（82.35%）和組織管理能力（82.35%）。由于在對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)者要進(jìn)行培訓(xùn)前準(zhǔn)備、實(shí)施和組織管理，協(xié)助培訓(xùn)對(duì)象解決面臨的各種問(wèn)題，因此，鍛煉了培訓(xùn)者的綜合能力，使培訓(xùn)者的綜合能力得到了提高。

3.2 培訓(xùn)者培訓(xùn)模式有利于提高培訓(xùn)對(duì)象的學(xué)習(xí)效果、綜合能力和一般自我效能感 表3顯示，培訓(xùn)后培訓(xùn)對(duì)象的理論成績(jī)、技能成績(jī)、一般自我效能感評(píng)分均明顯高于培訓(xùn)前。在培訓(xùn)過(guò)程中，培訓(xùn)者根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員工作崗位的實(shí)際需求，使培訓(xùn)對(duì)象在“做中學(xué)，學(xué)中做”，不僅加快了培訓(xùn)對(duì)象實(shí)踐技能的培養(yǎng)，也加深了培訓(xùn)對(duì)象對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，因此，提高了培訓(xùn)對(duì)象的理論和技能知識(shí)水平，與郭莎莎等[8]的研究結(jié)果一致。而知識(shí)水平的提高對(duì)培訓(xùn)對(duì)象自我效能的提升能起到正向作用，從而提高了培訓(xùn)對(duì)象的自我效能感[9]。

表4顯示，87.50%的培訓(xùn)對(duì)象對(duì)培訓(xùn)者感到滿意，73.21%的認(rèn)為該培訓(xùn)能夠提高溝通能力，81.25%的認(rèn)為能夠提高解決問(wèn)題能力。對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，按照就近原則每個(gè)培訓(xùn)者負(fù)責(zé)培訓(xùn)2～4名培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)者在培訓(xùn)中能夠做到手把手教，真正能夠?yàn)榕嘤?xùn)對(duì)象解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，因此，提高了培訓(xùn)對(duì)象解決問(wèn)題和溝通能力。

目前，養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)模式在我國(guó)尚處于探索階段。本研究將培訓(xùn)者培訓(xùn)模式用于養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)中，不僅可以提高培訓(xùn)者和培訓(xùn)對(duì)象的綜合能力和一般自我效能感，在給培訓(xùn)者提供鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，也為養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍培育了師資力量，可為今后培養(yǎng)更多高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人員，從而緩解我國(guó)養(yǎng)老供需矛盾奠定基礎(chǔ)。