喻安銀 王嫻 高莉 呂向義

摘要：心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)，是目前臨床上應(yīng)用最普遍的心血管疾病檢查的手段之一。心電圖可以分析與鑒別各種心律失常，反映心肌受損的程度和發(fā)展過程，心房、心室的功能結(jié)構(gòu)情況，也是對危重患者進(jìn)行有效搶救的重要依據(jù)。在心電圖的教學(xué)中，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為心電圖理論內(nèi)容多、抽象、課時少、難學(xué)難懂。尤其是護理專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)心電圖時多數(shù)認(rèn)為讀懂心電圖是醫(yī)生應(yīng)該掌握的，和他們要從事的工作關(guān)系不大，不太重視學(xué)習(xí)心電圖。但是，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也相應(yīng)發(fā)生變化，護士不再是單一的醫(yī)囑執(zhí)行者。這就要求護士必須掌握心電圖的基本知識和基本操作技能、正常心電圖、異常心電圖的特點，能識圖做出判斷。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為主體，實行“滿堂灌”的教學(xué)模式，學(xué)生在一堂課的時間內(nèi)接受大量的信息，節(jié)奏快，難度大，學(xué)生對心電圖的學(xué)習(xí)很快失去興趣?！皩W(xué)案導(dǎo)學(xué)”是以學(xué)案為載體、以導(dǎo)學(xué)為方法、以教師指導(dǎo)為主導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主體、師生共同完成教學(xué)任務(wù)的一種教學(xué)模式。其優(yōu)點是發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，加強學(xué)生學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

關(guān)鍵詞：學(xué)案導(dǎo)學(xué)；心電圖；學(xué)案設(shè)計

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）19-0241-02

一、心電圖教學(xué)中學(xué)案設(shè)計

（一）學(xué)案設(shè)計原則

1.自主性。學(xué)生是受教育者，是學(xué)習(xí)的主體，受教育的效果和程度主要由他們學(xué)習(xí)的主觀能動性來決定。學(xué)案設(shè)計應(yīng)以學(xué)生為中心，因材施教。教師設(shè)計學(xué)案時，要充分了解學(xué)生的知識儲備、目前的學(xué)習(xí)情況，站在學(xué)生的角度設(shè)計，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)心電圖的興趣，讓學(xué)生有學(xué)習(xí)的動力。

2.啟發(fā)性。學(xué)案設(shè)計的問題要有啟發(fā)性，讓學(xué)生從學(xué)案設(shè)計中的問題意識到要認(rèn)真預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)時不能跑馬觀花地閱讀一遍資料，要邊閱讀邊思考，讓學(xué)生自然地投入其中。設(shè)計要有層次，循序漸進(jìn)地讓學(xué)生從學(xué)習(xí)中獲得成功的喜悅。

3.實用性。學(xué)習(xí)心電圖最終要應(yīng)用于臨床識別心電圖，學(xué)案設(shè)計的問題要有實用性，是結(jié)合臨床實踐的真問題，不能無病呻吟。設(shè)計的問題要能夠激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望，通過閱讀病例、查閱資料等學(xué)習(xí)活動，能夠真正識別正常心電圖和常見的異常心電圖。

4.簡潔性。職業(yè)院校的學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)積極性不夠，自我控制能力差。教師在設(shè)計學(xué)案時，要以教學(xué)大綱對心電圖的相關(guān)要求為前提，以教材為依據(jù)，以學(xué)生為中心，做到目標(biāo)簡潔、清晰，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和方向，最大限度地提高課堂效率。

（二）學(xué)案設(shè)計的內(nèi)容

1.學(xué)習(xí)目標(biāo)。明確指出學(xué)習(xí)心電圖要達(dá)到的目標(biāo)，使學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中能根據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力，合理安排學(xué)習(xí)時間，檢查學(xué)習(xí)效果，及時調(diào)整，從而實現(xiàn)自我管理、自我控制、自我調(diào)整。

2.學(xué)習(xí)重點、難點。學(xué)生提前知道學(xué)習(xí)的重點、難點，能給學(xué)生一定的思維啟示，課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)有方向，學(xué)生主動動腦，在探究中加深對知識的深化理解，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。

3.學(xué)習(xí)過程。學(xué)習(xí)過程包括“課前準(zhǔn)備”、“課堂探究”、“課堂反饋”、“小結(jié)”。

“前準(zhǔn)備：包括“舊知回顧”和“課前預(yù)習(xí)”?！芭f知回顧”主要是復(fù)習(xí)回顧與心電圖有關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。通過相關(guān)知識的復(fù)習(xí)，便于新舊知識的相互同化，有利于新知識的獲取。“課前預(yù)習(xí)”，學(xué)生通過閱讀課本資料解決學(xué)案提出的問題，讓學(xué)生在主動學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題、疑點，在后期學(xué)習(xí)中有側(cè)重點、有針對性。

課堂探究：實際就是學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師的合作討論。學(xué)生將“課前預(yù)習(xí)”發(fā)現(xiàn)的問題、疑點帶到課堂，教師根據(jù)不同層次的問題，采用不同的方式方法給予解決。例如，學(xué)生通過小組討論解決的問題，可以通過小組展示來完成；小組討論不能解決的問題，需要教師給予啟發(fā)，開拓學(xué)生的思路；如果難度較大，教師通過講解，歸納知識點，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力。

課堂反饋：當(dāng)堂訓(xùn)練，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，分析出現(xiàn)問題的原因，及時解決，以提高控制水平，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)自信心。

小結(jié)：學(xué)生自我小結(jié)，通過觀察、分析、比較、綜合，掌握“會學(xué)”的本領(lǐng)，初步構(gòu)建所學(xué)習(xí)內(nèi)容的知識網(wǎng)絡(luò)。

二、心電圖教學(xué)中學(xué)案的使用

教師在授課前1—2天將學(xué)案分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題反饋給教師，教師根據(jù)學(xué)生反饋的問題，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、存在問題，進(jìn)行二次備課，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)設(shè)計。課堂上，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，學(xué)生能自己解決的問題，學(xué)生間相互討論能解決的問題，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下查閱相關(guān)資料等能解決的問題，教師不做講解。教師主要講解疑難問題，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

學(xué)生要根據(jù)學(xué)案的內(nèi)容認(rèn)真預(yù)習(xí)，獨立完成學(xué)案提出的問題，不能獨立完成的問題小組進(jìn)行討論，通過多種方式還是不能解決的問題留在課堂上解決。不管課前、課堂上、課后，切忌抄襲他人，及時小結(jié)，構(gòu)建自己的知識結(jié)構(gòu)。

三、心電圖教學(xué)中學(xué)案導(dǎo)學(xué)的體會

1.教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。傳統(tǒng)教學(xué)方式以教師的講解為主，學(xué)生被動地學(xué)習(xí)，所以教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，在教學(xué)中要把培養(yǎng)學(xué)生的能力放在首位，鼓勵學(xué)生多參與教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教師在設(shè)計學(xué)案時，不能怕花時間和精力，簡單地以習(xí)題替代學(xué)案；學(xué)案設(shè)計時，可充分利用現(xiàn)代化的手段，如微課、小游戲等提出問題，增強問題的生動性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。課堂上，教師允許學(xué)生異想天開，不能把答案直接告訴學(xué)生，要讓學(xué)生積極探索解決問題的最佳途徑。

2.改進(jìn)學(xué)案設(shè)計，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望不強，課前預(yù)習(xí)不認(rèn)真，馬馬虎虎，預(yù)習(xí)情況不到位，不能及時反饋預(yù)習(xí)中出現(xiàn)的問題；課堂上不能與同學(xué)進(jìn)行討論，不能向教師提出質(zhì)疑，不能及時總結(jié)反思，根本沒有達(dá)到學(xué)案導(dǎo)學(xué)的預(yù)期效果，因此應(yīng)改進(jìn)學(xué)案設(shè)計。學(xué)案設(shè)計要符合學(xué)生的知識水平、思維水平，教師要注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變“苦學(xué)”為“樂學(xué)”。

3.學(xué)案導(dǎo)學(xué)重在學(xué)法指導(dǎo)?！拔磥淼奈拿げ辉偈遣蛔R字的人，而是沒有學(xué)會怎樣學(xué)習(xí)的人?！薄笆谌艘贼~，不如授人以漁?！边@充分說明學(xué)習(xí)方法的重要性。學(xué)案導(dǎo)學(xué)不僅是要學(xué)生“學(xué)會”，更重要的是要學(xué)生“會學(xué)”。課前預(yù)習(xí)要指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)方法，教學(xué)生“想一想”，學(xué)會歸納整理，發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題；課堂上，讓學(xué)生“講一講”，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生積極討論，在講的過程中，對學(xué)生出現(xiàn)的差錯，教師要有耐心引導(dǎo)。課后，引導(dǎo)學(xué)生“用一用”，將理論知識與臨床實際結(jié)合起來，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

四、結(jié)語

學(xué)案導(dǎo)學(xué)突出一個“導(dǎo)”字，教師要注重培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)法，學(xué)生根據(jù)學(xué)案的設(shè)計形成“問題意識”，增強獨立解決問題的能力，提高自我學(xué)習(xí)能力。