張英杰

【摘 要】目的：研究利拉魯肽與甘精胰島素對(duì)肥胖2型糖尿?。═2DM）患者糖脂代謝的影響。方法：選取2014年8月～2016年6月來(lái)我院就診的肥胖2型糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組40人，聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療；對(duì)照組40人，聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，對(duì)比與分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：接受治療后，觀察組患者在體質(zhì)量、BMI、腰圍、血脂以及治療后穩(wěn)態(tài)胰島素指數(shù)方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間的對(duì)比差異顯著（p﹤0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在血糖指標(biāo)改善以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：在對(duì)肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，使用二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽對(duì)患者進(jìn)行治療均能夠顯著降低患者的血糖水平，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽；甘精胰島素；肥胖2型糖尿?。═2DM）；糖脂代謝

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，在我國(guó)的老年人群中發(fā)病率比較高，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)人民的生活水平得到了很大的提高，肥胖2型糖尿病患者的患病率也不斷升高，肥胖2型糖尿病患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平顯著高于非肥胖2型糖尿病患者，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了很大的不良影響。在對(duì)肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，不但要控制患者的血糖水平，而且要采取措施控制患者的體重，這樣才能夠有效降低患者的死亡率，降低患者心腦血管疾病的發(fā)生概率，提高患者的身體健康狀況，減少疾病對(duì)于患者身體的傷害[1]。為了研究利拉魯肽與甘精胰島素對(duì)肥胖2型糖尿?。═2DM）患者糖脂代謝的影響，我們特地選取了2014年8月～2016年6月來(lái)我院就診的肥胖2型糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年8月～2016年6月來(lái)我院就診的肥胖2型糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，把他們按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為觀察組與對(duì)照組，所有患者均使用二甲雙胍進(jìn)行治療，其中觀察組40人，男性患者25例，女性患者15例，他們的年齡在37歲～73歲之間，平均年齡為（52.6±3.4）歲，病程在1年～18年之間，平均病程為（5.2±1.3）年，在使用二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療；對(duì)照組40人，男性患者27例，女性患者13例，他們的年齡在35歲～74歲之間，平均年齡為（51.8±3.6）歲，病程在1.5年～19年之間，平均病程為（5.1±1.5）年，在使用二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療。經(jīng)檢查，所有患者均符合肥胖2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量指數(shù)均在35kg/m2以上，所有患者在入組前未使用胰島素進(jìn)行治療，患者均無(wú)吸煙、飲酒、飲咖啡等嗜好，為了獲得更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果，在本次研究過(guò)程中我們排除了合并胃、腸道、肝、腎等主要臟器嚴(yán)重疾病的患者，甲狀腺功能異常的患者，妊娠期以及哺乳期的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理文員會(huì)批準(zhǔn)，并取得患者及其家屬的同意，均簽署知情同意書(shū)，兩組患者基本資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

本次研究患者均使用二甲雙胍（西安海欣制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041400）治療，飯后口服二甲雙胍片500mg/次，2次/d。觀察組聯(lián)合皮下注射利拉魯肽（丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026）治療，注射初始劑量為0.6mg/d，7天后根據(jù)患者的FBG以及耐受情況增加注射劑量至1.2mg/d～1.8mg/d[2]。對(duì)照組患者聯(lián)合皮下注射甘精胰島素（甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051）治療，注射的起始劑量為0.2U/kg·d，7天后根據(jù)患者FBG的變化調(diào)整注射劑量[3]。治療三個(gè)月后，對(duì)比分析糖脂代謝情況。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療前后均測(cè)定體質(zhì)量、腰圍、FBG、2hPG、HbA1C、空腹C肽、血脂（TG、TC、LDL），計(jì)算治療前后胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）?；颊呔灾鞑捎醚莾x測(cè)定指尖末梢血糖，記錄治療期間發(fā)生低血糖的次數(shù)、程度及其他不良事件。輕度低血糖為血糖<3.9 mmol/L，嚴(yán)重低血糖為血糖<2.8mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，以p﹤0.05來(lái)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組患者的體質(zhì)量、BMI以及腰圍改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（p<0.05），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

接受治療后，觀察組患者的FBG、2hPG、HbA1C、空腹C肽、HOMA-IR改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（p<0.05），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

接受治療后，觀察組患者的TG、TC、LDL改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（p<0.05），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組出現(xiàn)輕度低血糖2例，對(duì)照組出現(xiàn)輕度低血糖4例；治療2周內(nèi)，觀察組出現(xiàn)惡心、腹瀉癥狀2例，5周后癥狀緩解。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

2型糖尿病是對(duì)我國(guó)人民生活質(zhì)量影響較大的一類疾病，有研究表明，肥胖是引起2型糖尿病的一項(xiàng)主要因素，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，我國(guó)肥胖人群數(shù)量顯著增加，內(nèi)臟脂肪肥胖很容易增加2性糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[4]。進(jìn)行性β細(xì)胞功能障礙以及胰島素抵抗是肥胖型2型糖尿病患者的核心缺陷，由于患者的β細(xì)胞胰島素分泌不足，會(huì)引發(fā)患者的血糖升高，在對(duì)肥胖型2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，使用胰島素能夠顯著降低患者的血糖水平，保護(hù)和修復(fù)患者的胰島細(xì)胞功能，但是由于胰島素能夠促進(jìn)人體脂肪的蓄積，所以長(zhǎng)期使用胰島素會(huì)使患者出現(xiàn)體重增加，對(duì)患者的身體健康造成威脅[5]。肥胖2型糖尿病患者一般對(duì)于飲食治療的依從性都比較差，為了對(duì)抗他們超標(biāo)攝入的熱量，防止他們血糖升高，一般都要增加胰島素注射劑量，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高胰島素血癥，使患者的體重進(jìn)一步增加，逐漸形成一個(gè)惡性循環(huán)，對(duì)患者的疾病治療非常不利。

通過(guò)本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，在使用二甲雙胍對(duì)患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用利拉魯肽以及甘精胰島素對(duì)患者進(jìn)行輔助治療均能夠顯著降低患者的血糖水平，改善患者的臨床癥狀，但是使用利拉魯肽能夠使患者的體質(zhì)量以及血脂得到更為明顯的降低，并且患者患上低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也比較低，二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽對(duì)肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行治療是一種較為理想的治療方式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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