李文強(qiáng)　曾珠

【摘 要】目的：分析麻醉前集中護(hù)理管理模式在腦科顯微手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2017年1月至2018年2月于本院腦科實(shí)施顯微手術(shù)的80例患者納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=40）。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施集中護(hù)理管理，比較兩組患者麻醉前的焦慮、抑郁評分及患者的護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評分顯著降低，數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者健康教育、病室管理及心理護(hù)理評分均相對較高，組間差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：麻醉前集中護(hù)理管理模式在腦科顯微手術(shù)中的應(yīng)用，能夠顯著改善患者的緊張、焦慮心理狀態(tài)，提升患者的護(hù)理滿意度，建議在腦科顯微手術(shù)患者麻醉前推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】麻醉前集中護(hù)理管理模式；腦科顯微手術(shù)；臨床護(hù)理

Application of centralized nursing management model before anesthesia in brain microsurgery

Li WenqiangZeng Zhu（Department of Operation， Dazhou Central Hospital， Sichuan Province， Dazhou， Sichuan 635000， China）

Abstract Objective： To analyze the value of pre-anesthetic care management model in brain microsurgery. METHODS： Eighty patients undergoing microsurgery at our hospital from January 2017 to February 2018 were included in the experimental group and the reference group （n=40）. The reference group implements routine nursing management， and the experimental group implements centralized nursing management. The pre-anesthesia anxiety， depression scores， and patient care quality scores were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups before the intervention. After the intervention， the scores of anxiety and depression in the experimental group were significantly lower， and the values were statistically significant （p<0.05）. At the same time， the scores of health education， ward management， and psychological nursing in the experimental group were relatively high， and the difference between the groups was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： The application of pre-anesthesia centralized nursing management model in brain microsurgery can significantly improve the patient's nervous and anxious mental state and improve the patient's care satisfaction. It is recommended that the application of centralized nursing management before anesthesia be applied before anesthesia in patients undergoing brain microsurgery.

Key words：pre-anesthesia care management mode； brain microsurgery； clinical care

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

腦科顯微手術(shù)患者由于發(fā)病位置比較特殊，手術(shù)操作比較精細(xì)，故而手術(shù)中操作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)相對較高。患者術(shù)前多面臨著巨大的精神壓力，處于緊張、焦慮的情緒狀態(tài)之中，對患者手術(shù)治療的效果、麻醉的效果也會產(chǎn)生比較大的影響。為了全面了解麻醉前集中護(hù)理管理模式在腦殼顯微手術(shù)患者臨床護(hù)理期間應(yīng)用的價(jià)值，文章將2017年1月至2018年2月于本院腦科實(shí)施顯微手術(shù)的80例患者納入實(shí)驗(yàn)組與參照組?；诜纸M討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年2月于本院腦科實(shí)施顯微手術(shù)的80例患者納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組中男女患者數(shù)量所占比值為22：18，年齡在18歲到75歲之間，年齡均數(shù)為（56.71±4.12）歲，病程時(shí)間在3年到10年之間，病程時(shí)間均值為（16.51±4.11）年，25例患者存在頭痛癥狀、頭暈癥狀，5例患者存在視力降低癥狀，5例患者存在頸枕部的疼痛癥狀及上肢麻木癥狀，5例患者不存在明顯癥狀表現(xiàn)；按照腫瘤類型區(qū)分，存在側(cè)腦室腫瘤的患者有15例（其中，存在室管膜瘤的患者有10例，存在腦膜瘤的患者有3例，存在室管膜囊腫的患者有2例），存在聽神經(jīng)瘤的患者有12例，存在第三腦室腫瘤的患者有5例（其中，存在顱咽管瘤的患者有3例，存在室管膜囊腫的患者有2例），存在腦血管瘤的患者有5例，存在腦膠質(zhì)瘤的患者有3例，患者的腫瘤直徑是3.0厘米到9.2厘米，腫瘤直徑均值為（4.42±0.25）厘米。參照組中男女患者數(shù)量所占比值為21：19，年齡在18歲到74歲之間，年齡均數(shù)為（56.57±4.31）歲，病程時(shí)間在2年到10年之間，病程時(shí)間均值為（16.35±4.21）年，24例患者存在頭痛癥狀、頭暈癥狀，6例患者存在視力降低癥狀，6例患者存在頸枕部的疼痛癥狀及上肢麻木癥狀，4例患者不存在明顯癥狀表現(xiàn)；按照腫瘤類型區(qū)分，存在側(cè)腦室腫瘤的患者有16例（其中，存在室管膜瘤的患者有11例，存在腦膜瘤的患者有2例，存在室管膜囊腫的患者有3例），存在聽神經(jīng)瘤的患者有11例，存在第三腦室腫瘤的患者有6例（其中，存在顱咽管瘤的患者有4例，存在室管膜囊腫的患者有2例），存在腦血管瘤的患者有5例，存在腦膠質(zhì)瘤的患者有2例，患者的腫瘤直徑是3.1厘米到9.3厘米，腫瘤直徑均值為（4.41±0.23）厘米。實(shí)驗(yàn)組腦科顯微手術(shù)患者和參照組腦科顯微手術(shù)患者的組間一般資料（男女比例、病程時(shí)間均值、癥狀表現(xiàn)、腫瘤類型、腫瘤直徑均值等）比較無顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組討論（p>0.05）。

1.2 方法

參照組腦科顯微手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，做好患者的病房環(huán)境常規(guī)護(hù)理，予以患者健康知識教育，監(jiān)測患者血壓、顱內(nèi)壓等，常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)。實(shí)驗(yàn)組腦科顯微手術(shù)患者實(shí)施集中護(hù)理管理，具體方式如下。

1.2.1 集中病房管理 為腦科手術(shù)患者集中安排病房展開護(hù)理工作，病房中均為顯微手術(shù)患者，不安排腦卒中、神經(jīng)內(nèi)科患者等。保持病房干凈、衛(wèi)生與安靜，減少噪聲干擾[1]。

1.2.2 集中健康指導(dǎo) 由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的?？谱o(hù)理人員為患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)，在講解腦科疾病類型、治療價(jià)值基礎(chǔ)上，講解手術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)中與術(shù)后注意事項(xiàng)等。積極與患者交流，為患者耐心的解答問題，使患者能夠正確認(rèn)識疾病。

1.2.3 集中心理護(hù)理 患者術(shù)前多會出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)，擔(dān)心手術(shù)是否能夠成功、擔(dān)心麻醉的效果等等[2]。護(hù)理人員需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)、情緒狀態(tài)等，為患者介紹主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的豐富工作經(jīng)驗(yàn)，介紹成功的手術(shù)治療案例。護(hù)理期間需要多鼓勵(lì)患者、尊重患者，且可以通過握住患者手、為患者豎起大拇指等方式給與支持。

1.2.4 集中術(shù)前訪視 術(shù)前1d由巡回護(hù)士對患者進(jìn)行專門訪視。向患者重點(diǎn)介紹麻醉前注意事項(xiàng)、麻醉時(shí)體位配合及術(shù)后可能的不良反應(yīng)等[3]。巡視期間，需要基于患者的實(shí)際心理狀態(tài)、個(gè)人提問等進(jìn)行針對性治療。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，需要熱情接待患者，為患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，麻醉的方式以及麻醉醫(yī)師的資質(zhì)等，使患者能夠盡量保持在平和的狀態(tài)下。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表、抑郁自評量表比較兩組患者麻醉前的焦慮、抑郁評分[4]。組織患者自主評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的護(hù)理滿意度越高，且對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評價(jià)，p<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的焦慮、抑郁評分對比

干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評分顯著降低，數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育、病室管理及心理護(hù)理評分均相對較高，組間差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

腦科纖維手術(shù)是一項(xiàng)精細(xì)化、復(fù)雜性的手術(shù)，對患者的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)均會產(chǎn)生較大影響[6]?；颊咝g(shù)前多存在緊張、焦慮的心理狀態(tài)。

在麻醉前集中護(hù)理管理的方式下，能夠通過針對性的健康教育指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的疾病知識認(rèn)真程度。通過心理干預(yù)與心理疏導(dǎo)的方式，為患者介紹手術(shù)治療的價(jià)值，成功的治療案例等，使其能夠消除過度緊張的心理狀態(tài)，避免對麻醉的效果產(chǎn)生不良影響。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評分顯著降低，數(shù)值比較表明麻醉前集中護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠顯著改善患者的負(fù)性情緒，使患者保持在良好的精神狀態(tài)下，為腦科顯微手術(shù)治療活動(dòng)的開展奠定良好基礎(chǔ)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者健康教育、病室管理及心理護(hù)理評分均相對較高，表明集中護(hù)理管理的模式有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，使臨床護(hù)理服務(wù)更加全面，臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高。

綜合上述內(nèi)容分析，麻醉前集中護(hù)理管理模式在腦科顯微手術(shù)中的應(yīng)用，能夠顯著改善患者的緊張、焦慮心理狀態(tài)，提升患者的護(hù)理滿意度，有助于創(chuàng)設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)速度，建議在腦科顯微手術(shù)患者麻醉前普遍推廣應(yīng)用。

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