杜偉清

后循環(huán)缺血是常見的腦血管病, 因栓塞、動(dòng)脈硬化、穿支小動(dòng)脈病變、頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作、腦梗死, 出現(xiàn)頭暈、四肢無(wú)力、麻木等癥狀, 好發(fā)于中老年人群。頭暈是神經(jīng)科就診患者的常見癥狀, 既可單獨(dú)存在, 也可合并其他疾病發(fā)生［1］。發(fā)病原因復(fù)雜多樣, 后循環(huán)缺血是導(dǎo)致頭暈的常見病因, 各種原因?qū)е伦祷讋?dòng)脈系統(tǒng)管腔痙攣、狹窄或不同程度閉塞, 患者有頭暈、耳鳴、健忘、失眠、記憶力減退等癥狀, 如不及時(shí)采取有效的治療措施可能會(huì)導(dǎo)致腦梗死、老年癡呆癥, 威脅患者的生命安全,給患者及其家屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。本院對(duì)后循環(huán)缺血引起頭暈患者給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療取得了較為滿意的成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院住院部2015年7月～2017年12月收治的80例后循環(huán)缺血引起頭暈患者作為研究對(duì)象, 按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組中男 25 例 , 女 15 例；年齡 28～89 歲 , 平均年齡 (54.3±11.7)歲；病程1 d～2個(gè)月；合并疾?。焊哐獕?1例, 冠心病5例, 糖尿病5例, 高脂血癥6例。觀察組中男22例, 女18例；年齡 27～88 歲 , 平均年齡 (53.8±11.4)歲 ；病程 1 d～3 個(gè)月 ；合并疾?。焊哐獕?0例, 冠心病7例, 糖尿病6例, 高脂血癥5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者據(jù)符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)血常規(guī)檢查、頸椎X線攝片、心電圖或CT檢查結(jié)合患者的臨床癥狀確診；②患者主訴為頭暈、耳鳴、眼球震顫、面色蒼白等癥狀；③知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康?簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性臟器損傷、血液疾病者；②近2周接受其他影響觀察結(jié)果方案治療者；③孕婦、哺乳期女性。

1.2 方法 所有患者均給予阿司匹林100 mg/d常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用長(zhǎng)春西汀注射液治療, 長(zhǎng)春西汀注射液(遂成藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20133334, 規(guī)格：2 ml∶10 mg)20 mg 在 250 ml生理鹽水中稀釋后靜脈滴注 ,1次/d, 治療7 d。觀察組采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療,丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液(上海第一生化藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H31022558, 規(guī)格 ：2 ml∶10 mg)50 mg 在 250 ml生理鹽水中稀釋后靜脈滴注 , 1 次 /d, 治療 7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)(皮疹、乏力、惡心嘔吐、失眠)發(fā)生情況、治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(血漿粘度、低切粘度、紅細(xì)胞壓積、高切粘度、纖維蛋白)及治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：頭暈、耳鳴、記憶力減退等癥狀完全消失, 神經(jīng)癥狀體征為陰性；顯效：頭暈、耳鳴、記憶力減退等癥狀明顯減輕, 站立時(shí)有度不穩(wěn)感；無(wú)效：頭暈、耳鳴、記憶力減退等癥狀無(wú)改善, 神經(jīng)癥狀體征為陽(yáng)性?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 治療后, 觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組總有效率98.18%明顯高于對(duì)照組的80.00%, 不良反應(yīng)發(fā)生率0明顯低于對(duì)照組的10.91%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(

表1 兩組治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

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表2 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

3.1 后循環(huán)缺血引起頭暈臨床特征 后循環(huán)缺血是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 好發(fā)于中老年患者。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加快, 后循環(huán)缺血的發(fā)病率也隨之升高［2］?；颊哂蓄^暈、乏力、耳鳴、記憶力減退等癥狀, 降低了患者的生活質(zhì)量。如不及時(shí)采取有效的治療措施就會(huì)并發(fā)腦萎縮、腦梗死、老年癡呆癥, 不利于患者的預(yù)后。

3.2 后循環(huán)缺血引起頭暈的治療 長(zhǎng)春西汀注射液是臨床主要用于治療老年心腦血管疾病的常用藥物, 能夠抑制鈉離子、鈣離子內(nèi)流, 減輕細(xì)胞毒性, 抗氧化、抗血小板, 降低病理性血液粘度, 增加大腦血氧量, 改善患者頭暈癥狀, 單獨(dú)治療療效較好［3］。但是容易出現(xiàn)皮疹、乏力等并發(fā)癥, 影響治療效果。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是臨床主要用于治療心絞痛、腦梗死、冠心病的輔助治療藥物, 其主要成分為丹參中的二萜醌類化合物, 磺化后形成水溶性物質(zhì), 包括丹參酮ⅡA、隱丹參酮、丹參新酮等成分, 具有降低血脂中過(guò)氧化物水平、緩解動(dòng)脈痙攣的作用, 加速側(cè)支循環(huán)形成, 保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞, 促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù), 加速血流循環(huán)速度, 降低血液粘稠度［4-6］。同時(shí), 丹參酮ⅡA磺酸鈉具有鈣離子拮抗作用, 通過(guò)影響細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度調(diào)節(jié)細(xì)胞功能, 抑制平滑肌收縮, 降低血粘度, 增加腦部血流量, 改善腦部血液循環(huán)［7-10］。靜脈注射生物利用度高, 迅速分布在腦部及全身。

綜上所述, 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對(duì)心腦血管疾病的療效突出, 能降低血液粘度, 增加腦部及冠狀動(dòng)脈血流量,改善腦血管痙攣癥狀, 保護(hù)紅細(xì)胞, 增強(qiáng)心肌收縮力, 促進(jìn)血液循環(huán), 抗氧化、抗血小板聚集, 及時(shí)改善患者頭暈、失眠、眼球震顫等癥狀, 防止病情惡化。丹參酮ⅡA磺酸鈉的主要成分從丹參中提取, 藥理作用廣泛, 不良反應(yīng)少, 療效安全可靠, 值得后循環(huán)缺血引起頭暈患者使用。