黃 吟 陳貴靜 朱 斌 何俊其

精神分裂癥是臨床精神科發(fā)病率較高的慢性疾病, 其具有反復(fù)發(fā)作等特征。臨床中多通過持續(xù)用藥等措施降低其復(fù)發(fā)率, 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量［1］。利培酮與齊拉西酮是該病的常用藥, 其治療安全性與用藥依從性存有差異。研究中選擇本院于2016年3月～2018年3月收治的200例精神分裂癥患者作為研究主體, 旨在探究以上兩種藥物對(duì)該病的療效與依從性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016年3月～2018年3月收治的200例精神分裂癥患者作為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接批準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為A組和B組, 每組100例。A組中男51例, 女49例；年齡29～69歲, 平均年齡(35.14±11.29)歲；病程5～12個(gè)月, 平均病程(6.23±1.93)個(gè)月。B組中男 55 例 , 女 45 例 ；年齡 28～67歲 , 平均年齡 (35.25±10.59)歲；病程6～14個(gè)月, 平均病程(6.51±2.17)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組給予齊拉西酮(重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司 , 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20070078, 規(guī)格 ：20 mg/片 )治療 ：起始劑量為 20 mg/d, 用藥 14 d 后將劑量增至 40～80 mg/d, 1 個(gè)療程為8周。B組給予利培酮(北京天衡藥物研究院南陽(yáng)天衡制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20061072, 規(guī)格 ：1 mg/片 )治療：起始劑量為2 mg/d, 用藥 3 d 后增至 3 mg/d, 14 d 后增至 4～6 mg/d。1 個(gè)療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)(嗜睡、震顫、失眠、口干、靜坐不能、惡心嘔吐、心動(dòng)過速、視覺模糊和便秘等)發(fā)生情況以及治療依從性。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：利用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)減分率進(jìn)行療效評(píng)估, 減分率=(用藥前評(píng)分-用藥后評(píng)分)/用藥前評(píng)分×100%。治愈：減分率≥90%；顯效：減分率為60%～89%；好轉(zhuǎn)：減分率為30%～59%；無效：減分率＜30%?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：完全依從：患者能夠定時(shí)用藥并能定期進(jìn)行復(fù)查；部分依從：患者能夠定時(shí)用藥或者定期復(fù)查；不依從：患者既不定時(shí)用藥, 也不定期復(fù)查。依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 A組的治療總有效率為98.0%,B組為97.0%, 組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%, 顯著低于B組的22.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者治療依從性比較 A組患者依從性為97.0%,顯著高于B組的90.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者治療依從性比較［n(%)］

3 討論

精神分裂癥多發(fā)于青壯年, 其臨床癥狀為異常興奮、有幻覺或敵對(duì)等, 表現(xiàn)為情感、感知與思維等多種障礙, 其內(nèi)心體驗(yàn)脫離于客觀環(huán)境, 常伴有異常行為［4］。臨床中多使用抗精神分裂癥相關(guān)藥物治療該病, 但其對(duì)肝臟等器官具有毒副作用, 且不良反應(yīng)明顯, 治療安全性不高。齊拉西酮屬于5-羥色胺(5-HT)2A受體的阻滯劑, 也為D2受體阻滯劑, 其屬于哌嗪的衍生物, 對(duì)陰性癥狀的糾正效果理想。其對(duì)以上兩種受體具有較高的親和性比值, 并抑制5-HT等物質(zhì)的再攝?。?］。其經(jīng)口服治療后, 生物利用度可達(dá)100%, 半衰期為2～6 h, 連續(xù)用藥 3 d 后并無藥物殘留蓄積體內(nèi) , 因此其不良反應(yīng)少。此外, 其僅于用藥14 d后更改劑量, 便于患者牢記用藥方法, 依從性高。利培酮的作用機(jī)制與齊拉西酮基本一致, 但其會(huì)引發(fā)患者的錐體外體系反應(yīng), 并會(huì)改變脂代謝能力與糖代謝能力, 安全性相對(duì)較低［6］。

本次研究結(jié)果顯示：A組的治療總有效率為98.0%, B組為97.0%, 組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%, 顯著低于B組的22.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者依從性為97.0%, 顯著高于B組的 90.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。與張昌等［7］研究結(jié)果相符。

總之, 利培酮與齊拉西酮治療精神分裂癥患者的療效相當(dāng), 但使用齊拉西酮治療具有更高的安全性與依從性, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。