李云鵬

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 影響患者的各個(gè)組織器官, 常伴隨心臟功能異常, 目前臨床上對(duì)該疾病主要通過手術(shù)切除治療, 療效確定、顯著［1-3］。本文主要對(duì)TT治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效及對(duì)患者心臟功能和肝功能的影響進(jìn)行分析, 具體的分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月在本院治療的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥78例患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(40例)和參照組(38例)。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例17∶23, 平均年齡(33.23±8.97)歲, 甲狀腺Ⅱ度腫大24例、Ⅲ度腫大16例；參照組患者中男女比例17∶21, 平均年齡(35.14±10.20)歲, 甲狀腺Ⅱ度腫大23例、Ⅲ度腫大15例。兩組患者性別、年齡以及病癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采用TT治療：貫徹“精細(xì)化被膜解剖法”。緊挨患者的腺體對(duì)甲狀腺上極進(jìn)行處理, 將甲狀腺上動(dòng)靜脈、中靜脈切斷并結(jié)扎完成后, 再對(duì)甲狀腺的下極進(jìn)行處理, 對(duì)甲狀腺下動(dòng)脈主干進(jìn)行保留操作, 甲狀腺下動(dòng)脈結(jié)扎完成后牽拉甲狀腺, 使其后背側(cè)充分顯露, 將周圍組織推開后對(duì)腺葉進(jìn)行全部切除, 以及峽部和對(duì)側(cè)的全部腺葉。沖洗創(chuàng)面后放置引流管并縫合切口［4,5］。

1.2.2 參照組 參照組患者采用ST治療：順著腺體外側(cè)往上分離, 結(jié)扎腺體內(nèi)側(cè)懸韌帶和血管, 甲狀腺上動(dòng)靜脈、中靜脈進(jìn)行分離結(jié)扎, 盡量保留甲狀腺上動(dòng)靜脈。分離患者的甲狀腺下極后結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)靜脈, 盡可能的保護(hù)喉返神經(jīng),最后將大部分的雙側(cè)腺葉和峽部進(jìn)行切除, 切除完車后沖洗創(chuàng)面、放置引流管并縫合［6,7］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)情況以及治療后心臟功能、肝功能指標(biāo)水平。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量, 心臟功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR), 肝功能指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)。術(shù)后對(duì)患者隨訪1年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中失血量顯著少于參照組, 手術(shù)時(shí)間顯著短于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療后心臟功能比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的心臟功能指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者肝功能比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)水平均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(

注：與參照組比較, aP＜0.05

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表2 兩組患者治療后心臟功能比較(

表2 兩組患者治療后心臟功能比較(

注：與參照組比較, aP＜0.05

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表 3 兩組患者肝功能比較 , U/L)

表 3 兩組患者肝功能比較 , U/L)

注：與參照組比較, aP＜0.05

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2.4 兩組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)情況比較 手術(shù)后,實(shí)驗(yàn)組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)率為0(0/40)顯著低于參照組的 26.32%(10/38), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=12.07, P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)對(duì)機(jī)體其他組織器官產(chǎn)生危害, 臨床上主要采用手術(shù)進(jìn)行治療［4］。TT術(shù)具有較為顯著的療效, 且復(fù)發(fā)率很低, 但是手術(shù)的技術(shù)要求比較高, 而ST術(shù)后, 患者的復(fù)發(fā)臨床較高［8-10］。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者施予TT術(shù), 參照組患者進(jìn)行ST術(shù)。比較兩組患者的治療效果、心臟功能以及肝功能結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間均少于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的心臟功能指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組, 實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)水平均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)率顯著低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, TT對(duì)原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥具有顯著療效, 有助于緩解患者病癥、降低患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)率, 減少術(shù)中失血量, 縮短手術(shù)時(shí)間, 對(duì)心臟功能、肝功能具有改善作用。