昝琳

摘要 目的：探討不同功能矯治器矯治骨性Ⅱ類錯(cuò)的臨床療效。方法：收治骨性Ⅱ類錯(cuò)患者66例，分為A組、B組、C組。A組采用Forsus功能矯治器，B組采用Twin-block功能矯治器，C組采用Activator功能矯治器，比較3組臨床效果。結(jié)果：A組治療后矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me明顯優(yōu)于B組、C組（P<0.05）。結(jié)論：Forsus功能矯治器矯治骨性Ⅱ類錯(cuò)的臨床療效優(yōu)于Twin- block功能矯治器以及Activator功能矯治器。關(guān)鍵詞功能矯治器；骨性Ⅱ類錯(cuò)；臨床療效

骨性Ⅱ類錯(cuò)是臨床較為常見(jiàn)的錯(cuò)駘類型，骨性Ⅱ類錯(cuò)個(gè)體患者多出現(xiàn)面部畸形[1，2]。本研究通過(guò)對(duì)我院2014年5月-2017年5月收治骨性Ⅱ類錯(cuò)患者66例分別給予Forsus功能矯治器、Twin-block功能矯治器以及Activator功能矯治器，通過(guò)比較3組患者治療后矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me，觀察3種功能矯治器效果。

資料與方法

2014年5月-2017年5月收治骨性Ⅱ類錯(cuò)駘患者66例，分為A組、B組、C組。A組22例，男12例，女10例；年齡7～15歲，平均（12.2±1.2）歲。B組22例，男11例，女11例；年齡7～15歲，平均（12.5±1.2）歲。C組22例，男12例，女10例；年齡7～16歲，平均（l2.1±1.2）歲。3組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：66例骨性Ⅱ類錯(cuò)患者均符合骨性Ⅱ類錯(cuò)駘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。①患者治療前測(cè)量個(gè)體手腕骨，結(jié)果顯示患者骨骼生長(zhǎng)處于發(fā)育高峰期或者高峰前期。②X線顯示患者錯(cuò)類型為下頜后縮骨性Ⅱ類錯(cuò)駘，其ANB角>5度，下頜平面較為低角型或均角型。③患者前深覆蓋，尖與磨均為完全遠(yuǎn)中關(guān)系。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有骨質(zhì)增生疾病者。②排除接受過(guò)正畸治療的患者。③排除患有全身免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。④排除合并心、肝、腎等重要器官疾病患者。本次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

方法：3組患者拍攝頭顱側(cè)位片、全景片和手腕骨片。制作功能矯治器，在制作功能矯治器時(shí)采用1次完成下頜前移的方法對(duì)患者上弓以及下弓進(jìn)行咬合重建，從而保證患者上列與下列中線對(duì)齊，以第一恒磨中性為判斷標(biāo)準(zhǔn)，保證功能矯治器垂直向打開(kāi)咬合超過(guò)息止合間隙2～3 mm，矢狀前移量與垂直打開(kāi)量之和< 10 mm。3組患者每4～6周復(fù)診1次。

觀察指標(biāo)：3組患者治療12個(gè)月后再次拍攝2次頭顱定位側(cè)位片觀察并計(jì)算3組患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較A組、B組、C組3組患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me相關(guān)情況，A組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于B組、C組，3組治療后僅A組患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me相關(guān)數(shù)據(jù)達(dá)正常水平，見(jiàn)表1。

討論

目前臨床常用功能矯治器類型較多，其最常見(jiàn)的有Forsus功能矯治器、Twin-block功能矯治器以及Activator功能矯治器。功能矯治器矯治原理主要是對(duì)患者上下牙弓進(jìn)行咬合重建，促進(jìn)患者下頜骨向下、向前發(fā)生移位，對(duì)個(gè)體頜骨進(jìn)行位置、形態(tài)固定從而達(dá)到改建的目的[3]。Forsus功能矯治器、Twin-hlock功能矯治器以及Activator功能矯治器均以促進(jìn)患者下頜前伸，達(dá)到糾正個(gè)體錯(cuò)駘的效果，達(dá)到矯形的目的。Activator功能矯治器下前牙處有切牙帽，其矯正力源于被牽張的肌肉、韌帶以及纖維組織，從而達(dá)到改變骨性Ⅱ類錯(cuò)牙患者上下頜基骨以及神經(jīng)肌肉矢狀方向，促進(jìn)下頜骨生長(zhǎng)的目的。但是該功能矯治器可在一定程度上限制上頜向前生長(zhǎng)并且由于體積較大、佩戴時(shí)不方便與人交流，因此患兒不易配合，從而影響矯治效果[4]。Twin-block功能矯治器有前牙鄰間鉤，防止下前牙伸長(zhǎng)，通過(guò)上下牙列上帶斜面的合墊導(dǎo)下頜向前，達(dá)到促進(jìn)下頜前移生長(zhǎng)的目的，但是由于矯治器分為上下兩部分并由患兒自行取戴，因此前移量會(huì)受到患兒配合程度的影響，對(duì)于有張口呼吸不良習(xí)慣的患兒甚至?xí)又仄湎骂M后縮。Forsus功能矯治器是在Herhst矯治器的基礎(chǔ)上改良的，它獨(dú)特的三套管結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生持續(xù)且輕柔的導(dǎo)下頜前移的力量，不需要患兒過(guò)多的配合。本次試驗(yàn)顯示Forsus功能矯治器、Twin—block功能矯治器以及Activator功能矯治器均有一定的治療效果，其中給予Forsus功能矯治器的A組患者治療后患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me改善明顯。

綜上所述，對(duì)于骨性Ⅱ類錯(cuò)駘患者給予Forsus功能矯治器療效明顯優(yōu)于Activator功能矯治器以及Twin-block功能矯治器。

參考文獻(xiàn)

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