龍擁軍

摘要 目的：探討黃連素聯(lián)合養(yǎng)陰降糖片治療2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者21例，均接受黃連素聯(lián)合養(yǎng)陰降糖片治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后，顯效18例，有效3例，無效0。結(jié)論：黃連素聯(lián)合養(yǎng)陰降糖片治療2型糖尿病的效果顯著。

關(guān)鍵詞 黃連素；2型糖尿?。火B(yǎng)陰降糖片

資料與方法

收治2型糖尿病患者21例。所有人選的患者都是根據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；排除繼發(fā)性糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病患者，排除心臟及肝腎功能不全等復(fù)雜病情者。其中男12例，女9例，平均年齡48歲；病程3個月～2年，平均7個月。

治療方案：所有患者均在飲食及運動療法的基礎(chǔ)上，予以黃連素片0.3g/次，3次/d，飯前或者飯后服用均可；養(yǎng)陰降糖片，0.3g/片，8片/餐，3次/d口服，不采用任何其他降糖藥物治療，治療觀察時間16周。

觀察指標(biāo)：治療前后化驗檢查空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、肝腎功能及尿常規(guī)、血常規(guī)，同時觀察患者用藥過程中有無不良反應(yīng)及癥狀改善的情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，空腹血糖及餐后血糖轉(zhuǎn)為正常，尿糖轉(zhuǎn)陰。②有效：患者的臨床癥狀較治療前改善，空腹血糖及餐后血糖較前明顯下降，尿糖下降。③無效：患者癥狀無減輕，血糖、尿糖較治療前無下降。

統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料采用t檢驗比較，以（x±s）表示。

結(jié)果

治療16周結(jié)束時，顯效18例，有效3例，無效0。患者在整個治療過程中，未出現(xiàn)過敏及其他明顯不適反應(yīng)，治療前后肝腎功能及血常規(guī)方面均無異常變化。患者治療16周后空腹血糖及餐后2h血糖較治療前有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

患者治療后的血脂（膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇）較治療前亦有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟快速發(fā)展，生活變得相當(dāng)便利，人們的生活方式也發(fā)生了巨大的變化，“三高”的食物越來越多，而人們的運動及體力活動越來越少，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)急劇上升。用西藥治療糖尿病，容易出現(xiàn)低血糖，糖尿病并發(fā)癥難以預(yù)防，且胰島素治療對患者相當(dāng)不方便。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥是一個豐富的寶庫，對糖尿病有著很好的療效，已有很多文獻(xiàn)報告。養(yǎng)陰降糖片是由生地黃、玄參、枸杞子、玉竹、葛根、知母、黃芪、黨參、五味子、牡丹皮、虎杖、川芎等藥物組成?，F(xiàn)代藥理研究的結(jié)果表明，生地黃、虎杖、枸杞子、知母、葛根、五味子、玄參、黃芪都有明顯的降低血糖效果，川芎、葛根還有相當(dāng)好的降壓、降脂及改善血液流變學(xué)的作用，可能對于糖尿病微血管并發(fā)癥有防治作用?，F(xiàn)代研究表明，糖尿病的發(fā)生與微量元素有相關(guān)性，糖尿病患者有明顯的銅、鋅代謝紊亂，進(jìn)而影響到氧自由基清除劑血清過氧化物歧化酶的活性，進(jìn)一步影響到血管并發(fā)癥的發(fā)生。所以養(yǎng)陰降糖片對糖尿病的治療作用，還可能與其所含的微量元素有關(guān)系。黃連素是中藥黃連的最主要成分，其降低血糖的機制為抑制肝臟糖原異生、促進(jìn)外周組織的葡萄糖酵解、拮抗升糖激素的作用以及促進(jìn)胰島β細(xì)胞的再生和功能恢復(fù)[1]。國內(nèi)已有很多應(yīng)用黃連素降血糖的臨床文獻(xiàn)報道。倪艷霞等用黃連素治療2型糖尿病60例[2]，總有效率達(dá)90%，患者的血糖水平下降明顯、血清胰島素水平升高，并且無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。目前文獻(xiàn)報道的實驗研究多支持黃連素降血糖的機制是通過多靶點多途徑發(fā)揮綜合作用的，而且能夠很好地降低患者的高脂血癥水平。本組病例用藥前后的血脂水平比較也印證了黃連素的降血脂作用。由于本組患者應(yīng)用的是中西醫(yī)結(jié)合降糖療法，其作用途徑是多方面的，包括了改善胰島素抵抗、增強周圍組織對胰島素的敏感性以及胰島β細(xì)胞功能的改善等，故有患者停藥幾年以后，復(fù)查血糖仍為正常。

參考文獻(xiàn)

[1]劉青云.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.

[2]倪艷霞，劉安強，高云峰.黃連素治療2型糖尿病60例療效觀察及實驗研究中[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，8（12）：711-713.