徐天昊 李進東 張舒淇 萬峰靜

摘 要 目的：通過調(diào)查了解?？谑猩鐓^(qū)居民糖尿病患者的糖尿病知信行現(xiàn)狀，為制訂本地區(qū)糖尿病健康教育計劃提供數(shù)據(jù)支持。方法：2017年3～5月，隨機抽取?？谑猩鐓^(qū)居民進行糖尿病健康知識的現(xiàn)況調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查有效人數(shù)905人，其中男性499人（55.1%），女性406人（44.9%），?？谑猩鐓^(qū)居民對于糖尿病典型癥狀的知曉率（30.36%）、對糖尿病的病因知曉率（42.43%）、糖尿病的治療原則知曉率（45.82%）、糖尿病的飲食原則及要求的知曉率（22.91%），對糖尿病的并發(fā)癥及危害因素的知曉率（70.76%），若診斷結(jié)果為糖尿病93.68%的居民表示會按時按量服藥，而對自身血糖值較為了解的居民僅占總數(shù)的23.14%。結(jié)論：居民對糖尿病相關(guān)知識知曉率低，保健意識薄弱。將糖尿病認知教育的普遍性與針對性相結(jié)合，從而提高海口市社區(qū)居民對糖尿病防治知識的知曉率，并實現(xiàn)行為的轉(zhuǎn)變，對降低糖尿病的發(fā)生率有重大的意義。

關(guān)鍵詞 糖尿病 認知 態(tài)度 行為

中圖分類號：R195 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2018.05.086

Abstract Objective To investigate the current status of diabetes knowledge in diabetes among community residents in Haikou City and provide data support for the development of diabetes education programs in the region. Methods From March to May 2017， residents of Haikou City were randomly selected to investigate the current status of diabetes health knowledge. The results of the investigation of the effective number of 905 people， including 499 males （55.1%）， 406 females （44.9%）， Haikou community residents awareness of the typical symptoms of diabetes （30.36%）， awareness of the causes of diabetes （42.43%） The awareness rate of treatment principles for diabetes， diabetes （45.82%）， dietary principles for diabetes， and the awareness rate of requirements （22.91%）， awareness rate of diabetes complications and risk factors （70.76%）， 93.68% of residents diagnosed with diabetes on time， the residents who knew their blood sugar levels accounted for only 23.14%. Conclusion Residents have low awareness of diabetes related knowledge and weak health awareness. Combining the universality and pertinence of diabetes cognition education so as to raise awareness of diabetes prevention and treatment among community residents in Haikou， and realize the change of behavior， is of great significance in reducing the incidence of diabetes.

Keywords Diabetes mellitus； cognition； attitude； behavior

糖尿病是當前威脅人類健康較為主要的疾病之一，其不僅會給患病個體帶來精神上的傷害，還會給患者與社會帶來了巨大的經(jīng)濟壓力。[1]糖尿病在發(fā)達國家的患病率為5%～10%，在我國2013年的患病率為9.7%，且呈逐年上升的趨勢，所以對糖尿病的預(yù)防迫在眉睫。[2]糖尿病患者大部分時間在院外進行自我監(jiān)測和用藥，所以患者的自我管理意識在糖尿病的預(yù)防和治療方面扮演著重要的角色。有研究表明存在約70%的糖尿病患者并不了解自身的疾病情況，所以提高廣大民眾對糖尿病的認知刻不容緩 。[3]眾所周知，知識向態(tài)度及行為的轉(zhuǎn)變要以一定的知識和接受教育的良好態(tài)度為基礎(chǔ)。[4]糖尿病預(yù)防研究結(jié)果表明，行為的改變可以大幅度降低糖尿病的發(fā)病率，所以糖尿病教育是糖尿病治療和預(yù)防的重中之重。[5]本項目是?？谑械谝淮芜M行的糖尿病知信行以及糖尿病患病基本情況的調(diào)查分析，彌補了海口地區(qū)在這一方面的空缺。本研究采用分層隨機抽樣方法選定人群進行調(diào)查，并分析不同年齡層次的社區(qū)人群糖尿病知信行與糖尿病的基本情況，有利于以后根據(jù)不同人群提出不同的預(yù)防治療提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取的年齡18歲以上，理解能力正常，無認知障礙，表達或書寫能力無異常的?？谑心成鐓^(qū)1022戶長期居住的居民。

1.2 方法

以調(diào)查問卷的形式，問卷通過自行設(shè)計，預(yù)調(diào)查及討論修改后投入調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容由居民的基本情況和對糖尿病的認知、態(tài)度及行為情況組成。居民的基本情況包括性別、年齡等；對糖尿病的認知、態(tài)度情況包括對糖尿病并發(fā)癥和糖尿病治療方法的了解程度及對待糖尿病知識教育的態(tài)度等，行為情況包括日常飲食習慣、運動習慣等。調(diào)查均在該社區(qū)居民對本研究知情同意的情況下進行入戶直接采訪調(diào)查。本次調(diào)查發(fā)放問卷總計1022份，回收率88.6%，有效率98.9%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用t檢驗、方差分析、描述性統(tǒng)計分析、相關(guān)與回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法，利用SPSS 10.0版進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查有效問卷905份，男性499人（55.1%），女性406人（44.9%）；年齡分組為<20歲、20歲～39歲、40歲～59歲和60歲以上，各組人數(shù)占比為2.1%、 35.2%、30.7%、31.9%；文化程度本科及本科以上、大專、中專及職高、中專以下分別占55.2%，20.9%，15.7%，8.2%。已確診的糖尿病患者42人，占4.6% ，明顯低于2013年的全國平均水平（9.7%）。

2.2 ?？谑猩鐓^(qū)居民對糖尿病的知信行現(xiàn)狀

2.2.1 居民對糖尿病知識的知曉現(xiàn)狀

由表1可知，?？谑猩鐓^(qū)居民對于糖尿病典型癥狀的知曉率（30.36%）、對糖尿病的病因知曉率（42.43%）、糖尿病的治療原則知曉率（45.82%）、糖尿病的飲食原則及要求的知曉率（22.91%）偏低，對糖尿病的并發(fā)癥及危害因素的知曉率（70.76%）較高。

2.2.2 對糖尿病的認識態(tài)度

由表2可知，居民中有70.32%的人表現(xiàn)出有參加健康教育講座的意愿；如果診斷結(jié)果為糖尿病，有93.68%的居民表示會按時按量服藥； 23.14%的居民對自身血糖值有一定了解。

非糖尿病患者中知曉自身血糖值，明白定期監(jiān)測血糖的重要性并對自身血糖控制情況滿意的百分比均較低。且診斷結(jié)果為糖尿病會按時服藥的居民百分比為93.68%，說明居民對糖尿病的保健意識薄弱，直到出現(xiàn)癥狀甚至并發(fā)癥才開始了解與糖尿病相關(guān)的知識。

2.3 居民對糖尿病教育途徑的選擇現(xiàn)狀

由調(diào)查結(jié)果提示，居民的文化程度不同，會影響居民獲取糖尿病知識的方式，中專及以上的居民大多以糖尿病宣傳的健康小冊子為獲取糖尿病知識的首選，其次以電視中與糖尿病相關(guān)的知識專題來獲取糖尿病知識；中專以下的居民以糖尿病相關(guān)的電視專欄為獲取糖尿病知識的首選，而健康小冊子次之。

3 討論

（1）?？谑猩鐓^(qū)居民在糖尿病相關(guān)知識的知曉方面較為薄弱，但在糖尿病的態(tài)度方面較好。由調(diào)查結(jié)果所得，?？谑猩鐓^(qū)居民的糖尿病相關(guān)知識較為匱乏；只有10.38%的居民明確糖尿病的具體診斷標準；22.91%的居民表示知道可以通過健康教育來治療糖尿?。?6.16%的居民不明確糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥。調(diào)查結(jié)果也表明，居民對糖尿病表現(xiàn)出的態(tài)度情況良好，由相關(guān)性分析可知，居民對糖尿病的態(tài)度與其具備的糖尿病相關(guān)知識呈正相關(guān)。這種正相關(guān)關(guān)系對開展健康教育非常有利，指導(dǎo)我們應(yīng)盡快推進糖尿病相關(guān)知識的普及教育。

（2）文化程度與糖尿病知識的了解現(xiàn)狀有關(guān)，年齡與糖尿病行為現(xiàn)狀有關(guān)。調(diào)查結(jié)果表明，?？谑猩鐓^(qū)居民的文化程度越高，對糖尿病相關(guān)知識的知曉情況就越好，中專及以上文化程度的人群與中專以下文化程度的人群對糖尿病相關(guān)知識的知曉情況差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明普及糖尿病知識時應(yīng)重點關(guān)注中專以下文化程度的居民。而不同文化程度的居民在糖尿病方面的行為差別無統(tǒng)計學(xué)意義，說明即使獲得了相關(guān)知識到也不一定能夠做出相應(yīng)行為的轉(zhuǎn)變，這提示在糖尿病相關(guān)知識教育的全程，為保證教育的有效性，應(yīng)立刻著手建立一套合理的評估體制?，F(xiàn)有的一過性教育形式不能滿足當下糖尿病教育的需求。調(diào)查結(jié)果顯示，年齡與糖尿病行為現(xiàn)狀有關(guān)，20歲以上的3個年齡組的行為現(xiàn)狀存在差別且差別有統(tǒng)計學(xué)意義，而在知識、態(tài)度方面的差別無統(tǒng)計學(xué)意義，這說明隨著年齡的增長人們對自身身體健康愈發(fā)關(guān)心，并可能因此調(diào)整了一些誘發(fā)糖尿病的不良行為，但由于缺乏科學(xué)的保健知識的指導(dǎo)，這些調(diào)整并不一定到位；同時，退休前后，居民在學(xué)習糖尿病相關(guān)知識時的條件（如時間、生活目標）上存在差異，故在普及糖尿病知識的過程中應(yīng)重點關(guān)注20～60歲中學(xué)歷較低，知曉情況較差的中青年人群的糖尿病教育情況。由與糖尿病有關(guān)的可能危險因素分析的結(jié)果來看，糖尿病教育的效果可以通過文化程度、年齡、喜歡甜食程度、高血壓史的有無、態(tài)度得分、總得分等6個因素的變化情況來評估，通過合理的評估機制，可以確保社區(qū)糖尿病相關(guān)知識教育的可行性和有效性。

（3）對糖尿病健康教育工作的建議。綜上所述，在進行糖尿病教育時，根據(jù)該地區(qū)居民當前所具備的知信行現(xiàn)狀，把糖尿病教育的普遍性與針對性相結(jié)合，改善居民對糖尿病相關(guān)知識的了解情況，進而實現(xiàn)其行為上的改變，這對降低糖尿病的發(fā)生率具有重大意義。

參考文獻

[1] 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014.22（8）：2-42.

[2] Xu Y，Wang L， He J， et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA，2013.310（9）：948-958.

[3] 如何看待最新的中國糖尿病患病率數(shù)據(jù)[J].糖尿病天地（臨床），2014.8（8）：364-366.

[4] Peg G.Classroom-based assessment ：Changing knowledge and practice through preservice teacher education[J].Teaching and Teacher education，2005.21（6）：607-621.

[5] 陳偉偉，高潤霖，劉力生，朱曼璐，王文，王擁軍，吳兆蘇，李惠君，鄭哲，蔣立新，胡盛壽.《中國心血管病報告2014》概要[J].中國循環(huán)雜志，2015.30（7）：617-622.