吳若霞　馬星雨　唐婉斯　謝雪姣

摘要：本科生雙導(dǎo)師制可以解決當(dāng)前中醫(yī)學(xué)本科生教育中存在的一些問題和矛盾。我校開展了理論課與臨床課雙導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐，本文對(duì)如何科學(xué)、合理地開展本科生雙導(dǎo)師制進(jìn)行了探索，旨在提高中醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)成績、科研能力和臨床技能。

關(guān)鍵詞：雙導(dǎo)師制；中醫(yī)院校本科生；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）21-0032-02

“雙導(dǎo)師制”是指學(xué)校為本科生配備兩位導(dǎo)師，校內(nèi)導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和科研能力培養(yǎng)，校外導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。目前，中醫(yī)院校的教育體系主要是“先基礎(chǔ)，后臨床，再實(shí)習(xí)”的三段式教學(xué)模式。課堂教學(xué)多遵循傳統(tǒng)教學(xué)模式，缺乏與臨床實(shí)踐的縱向聯(lián)系，在一定程度上造成了課堂理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)；同時(shí)，還存在經(jīng)典教學(xué)薄弱、教學(xué)西化較嚴(yán)重、臨床實(shí)踐水平不高、科技創(chuàng)新能力不強(qiáng)、中醫(yī)特色缺失等情況，影響中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

一、本科生雙導(dǎo)師制的實(shí)施

1.雙導(dǎo)師的遴選條件。對(duì)雙導(dǎo)師的遴選，在綜合考慮其政治思想和師德師風(fēng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的條件?；A(chǔ)課指導(dǎo)老師具備扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，了解中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃，承擔(dān)相應(yīng)的教研課題，熟悉論文撰寫方法并發(fā)表文獻(xiàn)等，具有較強(qiáng)的專業(yè)指導(dǎo)能力；臨床課指導(dǎo)老師應(yīng)具有中醫(yī)學(xué)（含中西醫(yī)結(jié)合）副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，工作在臨床一線，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，臨床教學(xué)效果良好，有較強(qiáng)的臨床教學(xué)能力和業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。

2.雙導(dǎo)師制的運(yùn)行。我校雙導(dǎo)師制的具體運(yùn)行方式如下：①實(shí)施對(duì)象：對(duì)中醫(yī)臨床專業(yè)的學(xué)生配備基礎(chǔ)課指導(dǎo)老師和臨床課指導(dǎo)老師各1名；每位基礎(chǔ)課指導(dǎo)老師和臨床課指導(dǎo)老師原則上只指導(dǎo)一組，每組5人以下。②實(shí)施時(shí)間：從第2學(xué)年開始直到畢業(yè)。第2學(xué)年至第3學(xué)年，以基礎(chǔ)課指導(dǎo)老師為主，第4學(xué)年至第5學(xué)年，以臨床課指導(dǎo)老師為主。③培養(yǎng)任務(wù)：基礎(chǔ)課指導(dǎo)老師側(cè)重在整體人才培養(yǎng)方案的背景下制定個(gè)性化的前期培養(yǎng)計(jì)劃，幫助指導(dǎo)學(xué)生熟悉和掌握前期培養(yǎng)計(jì)劃中的各課程具體教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力和科學(xué)研究能力，并指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表論文，撰寫畢業(yè)論文等；臨床課指導(dǎo)老師側(cè)重在整體拔尖人才培養(yǎng)方案的背景下制定個(gè)性化的后期培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身情況科學(xué)規(guī)劃職業(yè)生涯，幫助指導(dǎo)學(xué)生熟悉和掌握后期培養(yǎng)計(jì)劃中的各課程具體教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，特別是輔助提高學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床實(shí)踐和創(chuàng)新能力。④教學(xué)形式：根據(jù)培養(yǎng)方案，可采取靈活多變的教學(xué)形式?；A(chǔ)課教學(xué)可與臨床教學(xué)配合，比如開設(shè)中醫(yī)診斷學(xué)課程時(shí)，遇到典型的舌脈就可以進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，深化課堂理論知識(shí)。對(duì)于臨床課程學(xué)習(xí)階段，可以進(jìn)行典型病例討論、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法。⑤考核方法：具體包括定期和不定期的教學(xué)檢查、學(xué)生問卷調(diào)查、教師問卷調(diào)查、學(xué)生對(duì)導(dǎo)師滿意度調(diào)查等。學(xué)生問卷調(diào)查主要是學(xué)生對(duì)兩位導(dǎo)師的指導(dǎo)方式、指導(dǎo)內(nèi)容、交流互動(dòng)等內(nèi)容進(jìn)行滿意度測評(píng)，并根據(jù)考核結(jié)果采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。

二、雙導(dǎo)師制實(shí)施效果

1.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績?，F(xiàn)在很多大學(xué)教師和學(xué)生之間的關(guān)系比較疏遠(yuǎn)，課后溝通很少。實(shí)行雙導(dǎo)師制后，對(duì)于不懂的問題，可以及時(shí)跟老師進(jìn)行溝通。同時(shí)，因?yàn)殡p導(dǎo)師的實(shí)行，導(dǎo)師會(huì)關(guān)注和督促本組的每一個(gè)學(xué)生，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。將教學(xué)形式從“填鴨式”教學(xué)改為靈活多變的方式，如討論型、翻轉(zhuǎn)課堂等形式，從教師主講改為學(xué)生輪流主講、教師點(diǎn)評(píng)的形式。這些教學(xué)形式可以促進(jìn)學(xué)生將課堂的理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、研究、探討并解決實(shí)際問題，使學(xué)生學(xué)習(xí)更有興趣。尤其是對(duì)于低年級(jí)學(xué)生而言，專業(yè)課時(shí)量不多，學(xué)習(xí)態(tài)度不積極，自主學(xué)習(xí)時(shí)間少，有了雙導(dǎo)師科學(xué)引導(dǎo)，可以促進(jìn)學(xué)生夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，并養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生潛力。

2.增強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。雙導(dǎo)師制實(shí)施后，臨床課導(dǎo)師將教學(xué)指導(dǎo)落到實(shí)處，學(xué)生在臨床課見習(xí)與實(shí)習(xí)中，有更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)。導(dǎo)師可以帶著學(xué)生抄方，可以因材施教，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立詢問病史、體格檢查、病例討論等，運(yùn)用辨證論治的思維解決臨床中遇到的問題，克服中醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)的困惑與不自信，鍛煉學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力。

3.提升學(xué)生的綜合素質(zhì)?，F(xiàn)階段，中醫(yī)院校本科生的科研能力普遍較低，尤其是中醫(yī)類專業(yè)的學(xué)生對(duì)科研缺乏興趣。雙導(dǎo)師制實(shí)施后，一方面，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)有余力的學(xué)生參與科研實(shí)踐；另一方面，在臨床課導(dǎo)師的引導(dǎo)下，學(xué)生的臨床觀察能力、獨(dú)立分析與思考能力、醫(yī)患溝通能力等都得到相應(yīng)提高。

三、雙導(dǎo)師制實(shí)施評(píng)價(jià)

采取隨機(jī)方式從湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)參與雙導(dǎo)師制的學(xué)生中抽取被試者230名，收回有效問卷226份。

1.雙導(dǎo)師制實(shí)施滿意度調(diào)查。經(jīng)過五年的運(yùn)行，雙導(dǎo)師制的開展比較受歡迎，對(duì)雙導(dǎo)師滿意的學(xué)生占調(diào)查總數(shù)的80.09%，基本滿意占17.26%，不滿意占2.65%。這說明雙導(dǎo)師制符合我校學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。

2.雙導(dǎo)師制實(shí)施的問卷調(diào)查。

四、雙導(dǎo)師制實(shí)施后涉及的問題

從調(diào)查結(jié)果來看，雙導(dǎo)師制給本科生帶來更具體、更全面的指導(dǎo)，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣并提高了學(xué)生的成績和綜合素質(zhì)，但在實(shí)施中仍出現(xiàn)了許多問題。比如，該如何遴選更好的導(dǎo)師？從調(diào)查結(jié)果可以看出，有的導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的責(zé)任心不夠，指導(dǎo)次數(shù)少，不夠耐心，影響了雙導(dǎo)師制實(shí)施的效果；要保證導(dǎo)師的質(zhì)量，須從教師的教學(xué)資歷、科研水平、專業(yè)知識(shí)、臨床技能和師德師風(fēng)等方面進(jìn)行全面的考察；尤其是隨著雙導(dǎo)師制的全面實(shí)施，需要的導(dǎo)師越來越多，因此，需要進(jìn)一步明確導(dǎo)師篩選的要求，把控導(dǎo)師的質(zhì)量。還有，該如何健全雙導(dǎo)師制的監(jiān)督管理與激勵(lì)機(jī)制？從調(diào)查結(jié)果中可以看出有導(dǎo)師太忙，指導(dǎo)實(shí)踐不充分的情況出現(xiàn)。導(dǎo)師除了完成本職工作外，還要額外對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，加大了工作量，導(dǎo)致部分導(dǎo)師的積極性不高，或者心有余而力不足。因此，學(xué)校需要健全導(dǎo)師的監(jiān)督管理與績效考核制度，對(duì)完成較好的導(dǎo)師給予獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)導(dǎo)師履行職責(zé)，這是雙導(dǎo)師制健康運(yùn)行的基本保障。此外，還有部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)任務(wù)重，對(duì)導(dǎo)師布置的任務(wù)有抵觸情緒，因此，還需進(jìn)一步明確學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、方案和導(dǎo)師的職責(zé)，使雙導(dǎo)師制良性發(fā)展，成為培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)臨床人才的重要舉措。

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