李安榮　胡鈞濤

摘要：隨著我國經濟的迅猛發(fā)展和國際地位的提升，近年來各個領域的國際交流日益頻繁和密切。雖然我國醫(yī)學留學生的培養(yǎng)起步相對落后，但發(fā)展迅速。由于醫(yī)學科學的特殊性和人體的復雜性，就使得醫(yī)學教學需要高質量的教師隊伍、高標準的評估體系和高效的管理方式。本研究深入探討了醫(yī)學留學生在培養(yǎng)模式中的主要問題，并提出了改進和完善策略。

關鍵詞：留學生；培養(yǎng)；師資；教學資源

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）21-0066-02

一、臨床醫(yī)學留學生存在的主要問題

1.留學生專業(yè)基礎薄弱。近年來，臨床醫(yī)學留學生在中國的增長速度遠遠大于其他專業(yè)來華留學的比例，其主要來自印度、尼泊爾等國家。醫(yī)學院校留學生入學門檻相對較低，將嚴重影響生源質量。由此主要表現在兩方面：首先，醫(yī)學基礎知識薄弱，來自其他國家的醫(yī)學生在臨床實習的下一步實踐中受到影響；其次是多數留學生漢語水平較差，語言障礙難免會影響學生對醫(yī)學專業(yè)知識的理解。另外，大多數臨床醫(yī)學留學生的學習主動性都不如中國學生，而且臨床技能欠熟練，科研思維不夠深入，時間安排不合理。由于課外時間限于母語溝通環(huán)境，他們與中國學生的互動也偏向于英語良好的少數學生。

2.缺乏學習的積極性。學習動機分為融合型動機和工具型動機。融合型動機的學習者更渴望醫(yī)學知識的學習，但如果學習者只具有融合型動機，就會出現學習目標盲目，學習無重點的現象。具有工具型動機的學習者，學習目標相對明了，一般是為了獲得資格證書或晉升以及就業(yè)等。因此，學習者在學習過程中相對被動，學習的興趣不高，學習效率較低，而一旦學習目標完成，學習者通常會放棄進一步的努力。有學者調查發(fā)現，在我國有75%的臨床醫(yī)學留學生之所以來華學習，是為獲得學位證后能回國尋求更好的工作機會，10%的留學生則是因為對醫(yī)學有濃厚的興趣，其他的15%則是受派遣繼續(xù)教學、家庭或者其他需求，由此可見大多數留學生的學習更偏向于工具型動機。

3.師資力量缺乏。目前醫(yī)學院校在留學生培養(yǎng)和教育配置之間存在一些矛盾，例如留學生不同宗教背景、不同國情對醫(yī)學的需求與各專業(yè)教師配置之間的矛盾就是其一。醫(yī)學留學生在步入校園后都會有一定時間的來學習漢語，但大多數語言學習時間相對較短，對漢語的認知度遠不如其他語種，甚至在中文課程中理解都很困難。由于師資力量的匱乏，一些院校對能夠勝任雙語教學的老師相對緊缺，由此可能影響到授課質量，導致部分留學生對專業(yè)課缺乏興趣。其次，由于國內臨床教育與附屬醫(yī)院發(fā)展的需求，教師需同時兼顧臨床醫(yī)生角色、本科教育工作、學術講座等，因此，教師顯得力不從心。

4.缺乏完善的考核制度。由于留學生在宗教信仰、生活習性、個人發(fā)展上也存在較大差異，統(tǒng)一考核存在難度。在文化方面，因為自身國家醫(yī)學發(fā)展水平、語言溝通障礙等因素，故考核（包括階段考核、畢業(yè)考核、論文要求等）標準相對較低。不同國家的醫(yī)學發(fā)展水平參差不齊，使得留學生們求學選擇的目的和專業(yè)方向也不盡相同。不同區(qū)域的流行病學與經濟、地域、文化差異有著緊密聯系，這種差異性導致各個地區(qū)的流行病、常見病存在不同，我國臨床診治的常見病、多見病有明顯的地區(qū)性，臨床教學中的大綱對各個疾病掌握的要求也存在差異。因此，現行教學大綱的要求不能完全滿足留學生的學習需求。

5.專業(yè)書和大綱的差異。國外醫(yī)學院校和國內高校在教材選用、大綱制定以及培養(yǎng)標準上存在差異，醫(yī)學的特殊性在于其在臨床實踐中不斷更新，國內一些教材更新相對滯后，故而在編纂、判定標準以及數據整理上與國外教科書可能存在一定的差異。一般而言，英文版教材講述相對詳盡，更適合于自主能力強的學生自學；而國內教材則是遵循教學大綱的要求，涵蓋內容多而全，許多內容淺顯易懂，更適合于理解記憶。

二、醫(yī)學留學生培養(yǎng)模式的展望

依據國際醫(yī)學教育標準，醫(yī)生應該是預防和保健的提供者、病情治療的決策者、醫(yī)患溝通的主導者和健康模式的管理者。隨著當代醫(yī)學的飛速發(fā)展和人們對健康的深入認識，預防、保健和醫(yī)療將作為一個整體有機的融合，醫(yī)學教育的培養(yǎng)模式需伴隨著人們對醫(yī)學服務方向的變化而發(fā)生本質性的改變。在這個指導思想下，要求我們改革現行的制度，制定出具有時代性的醫(yī)學教學培養(yǎng)模式。

1.提高師資力量的底蘊。首先，教師隊伍中選拔的骨干人才雖然具備較強的英語能力，但在實際教學過程中仍有需要強化的地方，在教師自身學習的同時，還應大力鼓勵與留學生在課余時間進行交流。不僅增強教師的積極性，而且拉近師生之間的距離，使學生對老師的課程產生濃厚的興趣。既提高了學生的主動性，又能有效提高教學質量。不同的醫(yī)學院校有各自的特色和優(yōu)勢學科，集中和整合這些優(yōu)勢資源，根據留學生的需求，開展多中心、多模式的全英文教學授課，也能夠進一步提高學生學習的積極性。同時，還可以選派業(yè)務骨干到國外進一步深造和培訓，引進其國際化、時代化的培養(yǎng)模式，并結合自身的優(yōu)勢和經驗進一步改進和鞏固，更有助于發(fā)展符合國際化標準的全英文授課團隊。

2.優(yōu)化課程體系。在廣泛調研學習國內外醫(yī)學生培養(yǎng)模式的基礎上，依據醫(yī)學留學生已有的培養(yǎng)方案和知識背景，結合留學的多元化需求，進一步改革全英文授課的教學大綱、專業(yè)內容和課時設置。為了更好地適應當代醫(yī)學的發(fā)展，調整的重點在于課程的內容需適應學科發(fā)展的要求，基礎實驗和理論操作的比重有待于加強，這樣就能更好地激發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)其學習的主動性。由于醫(yī)學的飛速發(fā)展和其特殊性，還需不斷增設新興學科和交叉學科的內容。在常規(guī)的臨床實習之前，開展針對性的臨床技能操作考核；為鍛煉學生在與病患的溝通交流，還需增設必要的醫(yī)患溝通培訓課程。在課程整合過程中，要做到專業(yè)知識與醫(yī)學人文相融合，核心課程與相關課程相互補，初步建立具有當代特色的醫(yī)學留學生培養(yǎng)體系，使醫(yī)學留學生教育更能適應新型的醫(yī)學服務模式。另外，教材是教學過程中必不可少的基本工具。對于教材的改革，要充分體現現代化和國際化需求，緊跟醫(yī)學培養(yǎng)模式的發(fā)展。要專業(yè)特色明顯，不斷改進創(chuàng)新，充分利用國際原版專著，構建醫(yī)學留學生全英文授課的教材體系。

3.引進優(yōu)秀教學資源。積極展開國際交流，加強國內外醫(yī)學院校的溝通合作。學習引進國外先進的培養(yǎng)模式、教育理念。大力引進優(yōu)秀的教育人才，特別是雙語教學骨干，培養(yǎng)出具有國際水準的教師團隊。積極發(fā)揮傳統(tǒng)學科的優(yōu)勢資源，提升師資隊伍自身的素質，對今后教育模式的影響具有重要意義。同時，選派一部分有潛力的優(yōu)秀青年教師以攻讀學位、訪問學者等多種形式走出去，學習更好的教學模式，發(fā)揮自身優(yōu)勢，取人之長，補己之短，積累探索國際教育的經驗，促進我國教學模式的發(fā)展。

眾所周知，學生的需求是教學工作的基礎，滿足留學生在學業(yè)上的渴望是醫(yī)學院校教育培養(yǎng)的意義。然而，醫(yī)學留學生作為一個特殊專業(yè)的特殊群體，受到很多客觀因素的制約，為了進一步提高我國醫(yī)院校留學生的培養(yǎng)發(fā)展水平，就要積極發(fā)揮學科建設特色，把握時代對醫(yī)學的需求，積極參與國際教育的競爭與合作，這也是醫(yī)學教學發(fā)展的必然趨勢和選擇。

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