陳正靜（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 401320）

老年性腦梗死是我國(guó)老年群體中的常見(jiàn)疾病，會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，患者因此常常存在焦慮、煩躁等消極心理[1]。同時(shí)，老年性腦梗死患者飲食要求較高，需食用清淡食物、蛋白質(zhì)及纖維含量高的食物，應(yīng)盡量減少油鹽的攝入，增加水果和蔬菜的食用量[2-4]。在老年性腦梗死患者護(hù)理中，不僅要加強(qiáng)對(duì)患者的身體護(hù)理和飲食護(hù)理，還要注重患者的心理護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，以更加優(yōu)質(zhì)、更加高效的護(hù)理方式提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，關(guān)注患者身心發(fā)展的一種護(hù)理方式。老年性腦梗死患者護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員既要給予患者身體上的護(hù)理和關(guān)心，又要關(guān)心患者的情緒變化，以親和的態(tài)度與患者溝通，提升服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化患者的生活水平[5-6]。本研究以本院收治的114例老年性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2015年10月至2016年10月在本院進(jìn)行治療的114例老年性腦梗死患者作為研究對(duì)象，并且采取隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組57例。對(duì)照組57例患者中，男31例，女26例；年齡 51～87歲，平均（76.8±1.34）歲；觀察組 57例患者中，男 33例，女 24例；年齡 56～88歲，平均（79.9±2.17）歲。本研究所有病例腦梗死發(fā)病時(shí)間均在5 h以內(nèi)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員將詳細(xì)的手術(shù)相關(guān)內(nèi)容告知患者及家屬，并且說(shuō)明手術(shù)的作用及本院該類手術(shù)的成功情況，樹(shù)立患者的信心，緩解患者的負(fù)面情緒。另外，術(shù)前護(hù)理人員還要配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前安全檢查，確保手術(shù)相關(guān)器械和器具的穩(wěn)定[7]。（2）術(shù)中與術(shù)后護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員配合醫(yī)生操作，保障手術(shù)的有效、安全運(yùn)行。術(shù)后護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者的病情變化，當(dāng)患者病情出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理與救治。術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，此時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，并且指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背，并且勤換床單、床褥，避免患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的壓瘡。（3）安全護(hù)理?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，以保證患者的安全。病房?jī)?nèi)要保證清潔與衛(wèi)生，同時(shí)要確保空氣的流通[8]。另外，老年患者在行走過(guò)程中容易出現(xiàn)摔倒、絆倒的危險(xiǎn)事件，因此護(hù)理人員要科學(xué)布置病房，并且保證地面的干燥，合理安裝扶手，保障患者的安全。（4）心理護(hù)理。老年性腦梗死患者的年齡較大，身體素質(zhì)較差，其子女通常較為忙碌，缺少對(duì)患者的關(guān)心，因此患者容易出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮等負(fù)面情緒?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要能夠以親和的態(tài)度增強(qiáng)與患者的溝通，獲得患者感情的認(rèn)可，從而建立良好、信任的護(hù)患關(guān)系；（5）康復(fù)護(hù)理?；颊咝g(shù)后康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言等功能的康復(fù)訓(xùn)練，尤其是吞咽障礙或身體癱瘓的患者，要加強(qiáng)對(duì)患者的功能訓(xùn)練。由于患者的年齡較大，可能存在聽(tīng)力障礙，因此護(hù)理人員要適當(dāng)提高音量，耐心指導(dǎo)患者。

1.2.2 觀察指標(biāo) 以調(diào)查問(wèn)卷的方式了解患者的護(hù)理滿意度，分析對(duì)照組與觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本研究發(fā)放的114份調(diào)查問(wèn)卷全部回收，且所有問(wèn)卷真實(shí)、有效。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容是患者對(duì)護(hù)理方式的滿意程度的評(píng)價(jià)。另外，記錄兩組患者的不良事件與并發(fā)癥的發(fā)生率，分析兩組不良事件與并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者中7例（12.28%）發(fā)生了跌倒、意外拔管等并發(fā)癥，而觀察組無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，兩組均無(wú)一例發(fā)生不良事件，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組57例患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理總滿意度為98.25%。其中，45例（80.36%）表示非常滿意，11例（19.64%）表示基本滿意，另有1例（1.75%）表示不滿意；對(duì)照組57例患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，護(hù)理總滿意度為82.46%。其中，28例（59.57%）表示非常滿意，19例（40.43%）表示基本滿意，另10例（17.54%）表示不滿意。觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良事件、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度比較

3 討 論

3.1 老年性腦梗死的疾病特點(diǎn) 老年性腦梗死主要是因?yàn)榛颊叩哪X部驟然因腦部供血不足或供血障礙形成缺血、缺氧而導(dǎo)致的腦部疾病[9]。如果患者難以得到及時(shí)、有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。臨床研究中，腦梗死的主要類型包括腦血栓、腔隙性梗死及腦梗死3類[10]。在臨床醫(yī)學(xué)研究中，老年性腦梗死治療過(guò)程復(fù)雜，治療過(guò)程漫長(zhǎng)且難以完全治愈，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率、腦梗死復(fù)發(fā)率，同時(shí)致死率非常高。老年性腦梗死患者的年齡較大，身體的抵抗力、免疫功能等都較弱，在治療過(guò)程中容易引發(fā)各類問(wèn)題，且治療效果不理想。通常老年性腦梗死是由于長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)律的飲食習(xí)慣、不健康的生活習(xí)慣及不健康的飲食結(jié)構(gòu)引起的；另外，老年患者的鍛煉較少，還合并高血壓、高血脂、心臟疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這些都可能引起腦梗死的發(fā)生[11]。老年性腦梗死患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的癱瘓，例如吞咽障礙、偏癱等，還會(huì)引起語(yǔ)言功能障礙、智力障礙等疾病。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容 老年性腦梗死護(hù)理中，科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠有效提高患者舒適度和生存質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法要求護(hù)理人員為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保證環(huán)境的整潔、安靜且舒適，讓老年性腦梗死患者能夠有一個(gè)好的治療和休息環(huán)境[12]。同時(shí)，科學(xué)的環(huán)境設(shè)置和器械布置能夠預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，預(yù)防老年患者絆倒、墜床、摔倒等事件發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員要提高護(hù)理的質(zhì)量，不僅要按照要求關(guān)注患者的病情變化，還能夠預(yù)見(jiàn)性地觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，和藹、親切的溝通能夠幫助患者形成良好的心理，減少負(fù)面情緒的影響，使其積極配合治療和護(hù)理工作，提高護(hù)理的效率。最后，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，從飲食到康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員要耐心地指導(dǎo)和干預(yù)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用 本研究中，觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率（0）明顯低于對(duì)照組（12.28%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，觀察組患者的護(hù)理滿意度（98.25%）明顯高于對(duì)照組（82.46%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效地提高護(hù)理的質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性腦梗死護(hù)理中有著良好的臨床應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，適合在臨床中推廣應(yīng)用。