官龍建，楊力凡

(重慶市人民醫(yī)院消毒供應中心 400014)

消毒供應中心是控制院內(nèi)感染的重要部門[1-2]，其所承擔的護理教學是幫助護生把基礎(chǔ)護理學、微生物學、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒供應中心管理規(guī)范等理論知識向?qū)嶋H工作轉(zhuǎn)化，為護生將來從事臨床護理工作打下良好基礎(chǔ)[3]。由于護生在消毒供應中心學習的時間短，學習的內(nèi)容多且分散，用常規(guī)教學方法實習護生學習效果不佳[4]。思維導圖又稱心智圖，是一種發(fā)散性思維思考具體化的圖形兼思維工具[5]，它運用線條、符號、詞匯和圖像將繁瑣的文字信息變成層次分明的圖，讓學習者更有效地儲存和提取信息，提高學習效率[6-8]。思維導圖的引入對臨床護理教學是一種新的教學策略和嘗試[9]。2017年8月起，本院消毒供應中心在護生的教學過程中嘗試運用思維導圖，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月至2018年4月在本科實習的護生120例，并進行編號，按隨機數(shù)字表法，將其分為對照組和試驗組，每組60例。兩組護生均已學完醫(yī)學基礎(chǔ)和護理專科課程；實習時間均為2周；帶教老師相同；在此之前兩組護生均未曾參加消毒供應中心相關(guān)知識的培訓；兩組學生年齡、性別、學歷比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組護生經(jīng)知情告知，均自愿參加本研究。

1.2方法

1.2.1教學內(nèi)容及目標 兩組護生的教學目標相同：掌握消毒滅菌的?？评碚撝R和器械再處理的操作技能。兩組護生的教學內(nèi)容一致：包括消毒供應中心的基本工作流程；職業(yè)防護；消毒供應中心與醫(yī)院感染防控；器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌；滅菌監(jiān)測等內(nèi)容[10-11]。

1.2.2教學方法 對照組：沿用常規(guī)教學法，即入科第1天集中進行理論和技能培訓，理論課沿用傳統(tǒng)PPT授課，由老師講、實習護生聽的模式；技能教學由老師演示，學生進行反復練習；在區(qū)域?qū)嵺`過程中老師給予指導。在第2天至第5天去污區(qū)操作實踐，在第2周的第1～4天包裝滅菌區(qū)操作實踐；出科前一天統(tǒng)一進行理論和技能考試及教學質(zhì)量評價。試驗組：在護理教學中應用思維導圖。 在實習護生入科前，請專家對科室的帶教老師進行思維導圖相關(guān)知識做培訓。經(jīng)培訓后的科室?guī)Ы汤蠋熞黄?，依?jù)教學內(nèi)容確定主題，運用思維導圖軟件XMind8.0共同完成各個知識點的思維導圖教案繪制，要求主題在中央，圖文并茂，具有清晰、醒目的視覺效果。從主題中心向外擴展分支，每一分支是與主題相關(guān)的要點，利用關(guān)鍵詞表達分支的內(nèi)容，選動詞或名詞作為關(guān)鍵詞，不用完整的句子；并使用不同的顏色、數(shù)字、箭頭、圖案來修飾知識要點，以表達知識間的層次關(guān)系、類型。采用核心關(guān)鍵詞、圖片、微視頻等多種形式展現(xiàn)，讓實習護生清楚掌握知識點。護生入科第1天進行理論培訓，帶教組長首先向?qū)嵙曌o生介紹思維導圖的相關(guān)知識，帶教組長再運用含整體知識點的思維導圖教案向?qū)嵙曌o生講解所要學習掌握的整體內(nèi)容，再講解以各知識點為主題的思維導圖，并引導實習護生進行積極主動思考。第2～5天在去污區(qū)進行技能培訓和實踐操作，第2周的第1～4天在潔區(qū)進行技能培訓和實踐操作。出科前一天統(tǒng)一進行理論和技能考試及教學質(zhì)量評價。技能培訓時，帶教老師采用思維導圖方法示教并講解操作要點，實習護生快速記錄操作流程和要領(lǐng)。護生實踐操作時，一方面由帶教老師指導，一方面護生通過自己參閱思維導圖，邊看邊總結(jié)，加深印象。鼓勵護生根據(jù)帶教老師講解及自己實踐，自己手工繪制器械清洗思維導圖，讓護生充分理解掌握器械清洗的整個流程及其具體操作。

1.3評價指標 (1)對理論與操作進行考核評價。出科前對護生進行理論和操作考核，滿分均為100分。(2)對教學質(zhì)量進行評價。在護生出科交流座談會上，讓兩組護生分別對科室自制的教學質(zhì)量調(diào)查表打分，內(nèi)容包括促進護生學習思考、便于記憶、改進學習策略、系統(tǒng)化學習能力等4項內(nèi)容，每項內(nèi)容滿分100分。

2 結(jié) 果

2.1兩組護生出科考核情況比較 試驗組護生的理論與操作考核成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生出科考核情況比較(分，

表2 兩組護生對教學質(zhì)量評價調(diào)查比較(分，

2.2兩組護生的教學質(zhì)量調(diào)查比較 試驗組在促進護生學習思考、便于護生記憶、改進學習策略、系統(tǒng)化學習能力等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討 論

思維導圖是一種思維工具，在教育領(lǐng)域的應用較多。ZIPP等[12]研究表明，思維導圖的應用能幫助學生有效地組織、優(yōu)化和整合學習內(nèi)容。有研究者將思維導圖分別應用于《基礎(chǔ)護理學》的集體備課和《婦產(chǎn)科護理學》的教學，均取得滿意的效果[13]。消毒供應中心為封閉而特殊的工作環(huán)境，專業(yè)領(lǐng)域起步較晚，目前護校使用的教材相對陳舊，相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容較少，使得實習護生到消毒供應中心實習比到臨床科室實習顯得更加陌生、更難適應。本研究中，對照組沿用常規(guī)“填鴨式”教學為主，教學內(nèi)容多、知識點繁瑣、實習時間短等因素，導致教學效果不佳；而試驗組的思維導圖教學法可以運用圖像、顏色和形狀刺激視覺器官，有利于實習護生準確把握學習內(nèi)容的重點、難點及其內(nèi)在聯(lián)系，有利于實習護生對知識點的理解和記憶。

近年來消毒供應中心發(fā)展迅速，?？菩院图夹g(shù)性更強。消毒供應中心擁有種類繁多、結(jié)構(gòu)復雜的器械，其拆洗、裝配、串列、擺放等操作都有嚴格要求，對實習護生來說極具挑戰(zhàn)性。本研究中對照組采用常規(guī)口口相傳教學法，內(nèi)容比較抽象，導致學生印象不深刻。試驗組采用思維導圖教學法，帶教老師設(shè)計教案中的思維導圖，各層次使用核心關(guān)鍵詞、圖片、微視頻等多種形式展現(xiàn)，不但重點突出，層次分明、條理清楚，而且護生可借助短小精煉、重點突出、趣味性強的微視頻，隨時復習器械的拆洗、裝配、擺放等器械處理要點，更利于護生熟悉與掌握器械的處理要點，有利于護生對消毒供應中心操作技能的掌握。

思維導圖由著名心理學家、教育學家TonyBuzan發(fā)明，它通過模擬大腦思維結(jié)構(gòu)，使用線條、關(guān)鍵詞、色彩和圖像，遵循簡單、自然、易被大腦接受的規(guī)則形成表征信息圖形，其不但能加速資料累計，更將數(shù)據(jù)彼此間的關(guān)聯(lián)性分層分類管理，增加大腦運作效率，有效提高學習者的記憶力和創(chuàng)造力[14]。本研究中對照組只是跟隨帶教老師的思路被動學習，在一種被灌輸、被說教的狀態(tài)下學習，從而缺乏獨立思考的學習狀態(tài)。對于試驗組來說，思維導圖教案在設(shè)計時就幫助實習學生建立起了知識的整體框架體系；在講授具體知識點時，針對重點、難點等問題，使用思維導圖進行講授，幫助實習護生掌握核心問題。在區(qū)域?qū)嵺`操作培訓過程時，鼓勵實習護生按照自己對操作實踐的理解和掌握，自己動手繪制思維導圖，將器械的處理流程、清洗滅菌相關(guān)理論知識系統(tǒng)連接。護生為了繪制思維導圖，自覺探索各知識點之間的關(guān)系，不但協(xié)助護生記憶，也讓學習過程更加有趣，同時賦予個人特色；將零散的知識點串聯(lián)起來，形成科學的便于記憶的知識體系，使知識掌握的更牢固、全面。

綜上所述，在教學中運用思維導圖，可提高消毒供應中心的教學效果和教學質(zhì)量，是消毒供應中心護理教學的一種新嘗試，為今后消毒供應中心護生教學提供了新的教學路徑，值得推廣。