摘 要：近年來，公立醫(yī)院隨著各項改革的推進處境越來越艱難，既要維持醫(yī)院的正常運行，保持一定的經(jīng)濟效益，又要體現(xiàn)其公益性和福利性原則。面對如此困境，公立醫(yī)院必須加強財務管理。本文針對當前公立醫(yī)院在財務管理中存在的若干問題，提出了對應的解決措施以供參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院； 財務管理；成本管理

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，企業(yè)之間的競爭愈演愈烈，公立醫(yī)院也不可避免地加入競爭隊伍。公立醫(yī)院不僅要對社會秉承公益性和福利性的原則，也要確保國有資產(chǎn)的保值增值。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的處境更加艱難，要想醫(yī)院在白熱化的市場競爭中能長久發(fā)展，財務管理顯得尤為重要。

一、財務管理對公立醫(yī)院發(fā)展的重要意義

衛(wèi)生行業(yè)改革的進程越來越快， “新醫(yī)改”“藥品零差價”等政策性因素使得公立醫(yī)院的處境也越來越困難，加強財務管理是保證公立醫(yī)院正常運行的重要支撐，是推進公立醫(yī)院良好發(fā)展的助燃劑。財務管理不僅能夠有效地控制運行成本，提高資本利用率，使得國有資產(chǎn)能夠得到充分的使用，而且還能提高管理效率，增強競爭力，使得醫(yī)院的綜合實力穩(wěn)步提高，更好地履行社會責任。

二、公立醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）財務管理意識有待提高

財務管理是企業(yè)管理的重要組成部分。受公立醫(yī)院的單位性質(zhì)影響，醫(yī)院的財務管理意識沒有私企的強。領導管理層會更加重視醫(yī)療技術、醫(yī)療衛(wèi)生等能直接產(chǎn)生收入的環(huán)節(jié)，而財務只要簡單付付錢、記記賬即可，財務管理工作停留在基礎的財務核算，財務預算形式化嚴重，缺少財務分析。這就直接導致醫(yī)院資本利用率低下，運行效率不高，競爭力不足。

（二）財務人員整體素質(zhì)有待提高

首先，公立醫(yī)院的財務人員自身受困于“鐵飯碗”的思想觀念，缺少危機意識，失去了主動提高自我能力的動力，就像溫水煮青蛙，漸漸失去競爭力；其次醫(yī)院對財務人員的重視程度遠不及對醫(yī)護人員，缺少對財務人員的知識和技能的教育培訓，醫(yī)院往往會利用可觀的收入引進優(yōu)秀的醫(yī)護人員，而誤解財務工作是每月照樣畫葫蘆的重復性工作，難度低，對醫(yī)院的貢獻率低，因此造成一線的工作人員的報酬遠高于財務人員，最終導致留不住優(yōu)秀的財務工作者；此外，在公立醫(yī)院，還存在“走后門”“因人設崗”的人事現(xiàn)象，財務人員隊伍看似“龐大”，其工作能力和專業(yè)度讓人堪憂。

（三）成本管理力度不夠

公立醫(yī)院是由財政補助的事業(yè)單位，其各項支出的管控力度遠不及私企，容易為了追求經(jīng)濟效益而盲目投資，基建支出、購買大型設備、日常管理費用等造成了醫(yī)院居高不下的成本現(xiàn)狀。實際上，醫(yī)院的成本管理是十分復雜的，其涵蓋內(nèi)容廣，從崗位分包括臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政后勤，從內(nèi)容分包括藥品成本、衛(wèi)材成本、人力成本等。而很多醫(yī)院缺少一套完善的成本核算系統(tǒng)，成本分配過于簡單，故而無法有效地進行成本控制。

三、加強公立醫(yī)院財務管理的措施

（一）提高財務管理意識

在新形勢下，加強財務管理是必然趨勢，是醫(yī)院提高競爭力的必要手段。一方面，醫(yī)院全體職工尤其是領導管理層要加強對財務管理的重視，樹立正確的與時俱進的財務管理理念，把財務管理工作放在醫(yī)院所有工作的核心位置，理解并支持財務人員的工作，給予財務科一定的資源支持以便于更好的進行財務管理工作。另一方面，醫(yī)院要建立必要的財務管理制度，規(guī)范財務管理工作，做到有理可依、有據(jù)可查；做好合理的財務預算，為實現(xiàn)年度工作目標提供有力保障，提高資本利用率；定期進行財務分析，查漏補缺，更大的發(fā)揮財務管理的效力。

（二）提升財務人員的綜合素質(zhì)

財務人員的綜合素質(zhì)是決定財務管理工作的決定性因素。擁有一批高技能的財務人才才能更好的開展財務管理工作。從財務人員自身出發(fā)，由于財務管理工作是根據(jù)政策、市場的變化不斷變化的，財務人員必須與時俱進，學習新政策新法規(guī)新知識；加強同行之間的交流，相互學習，不斷提高自身的綜合能力。從醫(yī)院層面出發(fā)，醫(yī)院要建立健全人事考核制度，對財務人員不定期進行考評，根據(jù)考評結(jié)果對財務人員提出整改要求；醫(yī)院還需完善績效方案，根據(jù)工作性質(zhì)、工作內(nèi)容、工作強度制定一套公平合理的績效方案，借助績效激發(fā)員工積極性；此外，醫(yī)院還應當加強對財務人員的教育培訓，定期組織財務人員參加專業(yè)會議，尤其要加強對財務信息系統(tǒng)化的培訓。

（三）加強成本管理力度

加強成本管理是醫(yī)院提高其競爭力的內(nèi)在要求，更是提高國有資產(chǎn)利用率的必要手段。加強成本管理力度首先要提高成本管理意識，醫(yī)院的領導管理層應當加強成本管理的認識，積極組織員工學習成本管理的知識，讓全員形成成本管理意識。其次，應該形成一套健全的成本管理體系和成本控制系統(tǒng)，對各項成本支出嚴格把關，層級審批，減少不必要的浪費和支出，讓每一筆支出都有理有據(jù)。再者，醫(yī)院應當完善成本分配方法，采用作業(yè)成本法將成本更加合理的分配到各科室，使各科室的成本能夠更加精準，從而更好的把控成本支出，加強成本管理。

四、總結(jié)

做好財務管理工作對醫(yī)院的良好發(fā)展有著舉足輕重的作用，通過提高財務管理意識，提升財務人員素質(zhì)，加強成本管理力度等手段能夠有效控制醫(yī)院運行成本，實習利潤最大化，增強市場競爭力，從而更好地實現(xiàn)醫(yī)院的社會價值，更好地為人民大眾服務。

參考文獻：

[1]簡析醫(yī)院成本管理中存在的問題及解決策略[J].財會學習，2018，（02）：107-108

[2]新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務管理[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2017，（07）：102-103

作者簡介：

孫燕（1991-），女 ，漢，籍貫：浙江杭州，學歷：本科，職稱：會計中級，主要研究方向或所學專業(yè)：會計。