覃麗媛 趙媛媛

【摘要】本文針對(duì)7歲小學(xué)生W的攻擊性行為，采用箱庭療法進(jìn)行心理治療，經(jīng)過(guò)9次個(gè)體箱庭和1次團(tuán)體箱庭治療，W的箱庭作品由單調(diào)逐漸走向豐富，作品區(qū)域逐漸清晰、有故事情節(jié)，呈現(xiàn)了一個(gè)積累與修復(fù)心理能量的過(guò)程。

【關(guān)鍵詞】攻擊性行為 小學(xué)生 箱庭療法 干預(yù)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2018）01A-0027-03

一、研究背景與心理評(píng)估

（一）個(gè)案表現(xiàn)

W一直與父親、母親共同生活，母親對(duì)W較溺愛(ài)，W與母親關(guān)系親密；但父親較為嚴(yán)厲，發(fā)現(xiàn)孩子有問(wèn)題后對(duì)孩子多次采用打罵等暴力手段，因此W與父親的關(guān)系相對(duì)疏遠(yuǎn)。W的父母長(zhǎng)期工作在外，因此也有階段性（一兩周）將W交給奶奶帶，中午將W放在午托班，所以奶奶經(jīng)常在午托班與學(xué)校之間跑。孩子基本上不聽(tīng)奶奶的要求，隨處亂跑。

學(xué)校適應(yīng)度：在課堂上隨處亂跑，一直很難融入班級(jí)，注意力極為分散，自我中心意識(shí)比較強(qiáng)；入學(xué)適應(yīng)困難，不合群，愛(ài)打人，喜歡對(duì)同伴或者老師采取抓、咬、扔、砸等攻擊性行為，破壞性較大；平時(shí)無(wú)法獨(dú)立收拾東西，常亂扔垃圾；情緒不穩(wěn)定，缺乏傾聽(tīng)意識(shí)，學(xué)習(xí)欠缺主動(dòng)；情緒控制能力較弱，規(guī)則意識(shí)極為欠缺，無(wú)法與其他同學(xué)同步。

社會(huì)成員反饋：家長(zhǎng)、班主任及科任老師、同學(xué)反饋（見(jiàn)表1）。

（二）心理評(píng)估

1.初步印象：身體瘦弱，情緒控制能力較弱，規(guī)則意識(shí)極為欠缺。

2.時(shí)間取樣觀察：在單位時(shí)間內(nèi)（20分鐘）隨堂觀察W的攻擊性行為次數(shù)。主動(dòng)攻擊包括軀體上的打、推、咬、搶、撞、罵等。每天隨機(jī)選取兩個(gè)單位時(shí)間并持續(xù)觀察5天。觀察結(jié)果：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)攻擊行為的頻數(shù)為1.93，與同齡孩子相比，W表現(xiàn)出了攻擊性行為。

3.非指導(dǎo)性的發(fā)展水平評(píng)估：在游戲互動(dòng)過(guò)程中對(duì)W進(jìn)行非指導(dǎo)性的發(fā)展水平評(píng)估。W對(duì)研究者沒(méi)有稱呼，少目光接觸，但很主動(dòng)多次要求研究者為其提供他自己需要的物品并禁止觸碰他的物品，如不能實(shí)現(xiàn)，他便很快產(chǎn)生負(fù)面情緒，無(wú)法遵循規(guī)則要求，以自我為中心，缺乏安全感，有攻擊行為。

二、箱庭治療程序

（一）確定干預(yù)方案與目標(biāo)

我們?cè)噲D通過(guò)箱庭療法讓W(xué)體驗(yàn)擁有主導(dǎo)權(quán)的感受，在學(xué)校的心理輔導(dǎo)室“陽(yáng)光小屋”對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)，每次完成輔導(dǎo)后進(jìn)行拍照、記錄、分析并預(yù)約下一次的時(shí)間安排，每周1—2次，每次40—50分鐘，盡力為W提供一個(gè)受保護(hù)、安全的氛圍。長(zhǎng)期目標(biāo)是促進(jìn)其人格完善、樹(shù)立行為好習(xí)慣、培養(yǎng)自信的好品格；短期目標(biāo)是發(fā)展其積極情緒，增強(qiáng)其自控能力，讓其攻擊性行為得到宣泄。

（二）治療程序

箱庭治療的程序共分為箱庭作品創(chuàng)造和對(duì)話交流兩個(gè)階段，具體包括：來(lái)訪者自由感受沙子，創(chuàng)造箱庭作品，給箱庭作品起名稱或主題，描述箱庭故事，體驗(yàn)箱庭作品連接現(xiàn)實(shí)生活；來(lái)訪者與治療者就問(wèn)題進(jìn)行對(duì)話和交談；治療者對(duì)箱庭作品進(jìn)行拍照存檔后，來(lái)訪者拆除箱庭作品。

三、干預(yù)過(guò)程

（一）第一次自發(fā)性箱庭作品（見(jiàn)圖1）

時(shí)間：2016年11月9日

題目：怪物大戰(zhàn)

來(lái)訪者（W）自述：“第一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后還有第二場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，戰(zhàn)爭(zhēng)是不能停下來(lái)的！”“動(dòng)物們都是不聽(tīng)話的，一頭獅子不斷地咬死其他動(dòng)物，因?yàn)樗莿?dòng)物之王，我愿意成為它?！?/p>

研究者（筆者）體驗(yàn)：治療開(kāi)始前，W快速?zèng)_進(jìn)輔導(dǎo)室，未向筆者打招呼。筆者與他約定好簡(jiǎn)單的要求后，他便獨(dú)立擺起沙盤。他用獅子代表自己，擺了幾個(gè)面向不同方向的動(dòng)物（動(dòng)物往往是與人類理性判斷相對(duì)應(yīng)的本能、直覺(jué)、沖動(dòng)和陰影的象征），然而整個(gè)箱庭作品相對(duì)較混亂，箱庭和諧度較低，物件移動(dòng)次數(shù)較多。他從右往左開(kāi)始擺，先擺了獅子，最后擺了海螺，“一頭獅子咬了所有的動(dòng)物，接下來(lái)還要走進(jìn)學(xué)校里，里面的所有人都逃不掉了”，他描述著。在擺設(shè)物件進(jìn)行到一半的時(shí)候，他完全沒(méi)有遵循我們最初約定的規(guī)則，邊笑邊丟物件，隨意灑沙子。“亂跑的動(dòng)物們讓我想到我上學(xué)的時(shí)候，大家不跟我玩，我會(huì)找一些事情自己玩……”他習(xí)慣性地瞇著眼睛笑著說(shuō)。當(dāng)沙盤連接現(xiàn)實(shí)生活的時(shí)候，他開(kāi)始越來(lái)越多描述自己的經(jīng)歷。當(dāng)沙盤的角色扮演游戲開(kāi)始的時(shí)候，他從箱庭作品中感受到了身邊人不同的聲音，于是開(kāi)始傾聽(tīng)。經(jīng)過(guò)約定后，他愿意給自己做出簡(jiǎn)單自評(píng)：主動(dòng)學(xué)習(xí)＼認(rèn)真寫作業(yè)，2分；上課認(rèn)真傾聽(tīng)，4分；多交朋友，和大家友好相處，3分（“因?yàn)槲颐刻於己屯瑢W(xué)打架，他們老惹我”）；好好說(shuō)話，認(rèn)真傾聽(tīng)，4分。筆者試探性地詢問(wèn)他：“你認(rèn)為這些方面要達(dá)到多少分就會(huì)發(fā)生好的改變？”“達(dá)到10分的話，就會(huì)有很多好事情發(fā)生，我也希望?！彼粗P者，渴望著改變。

本次為第一次個(gè)體箱庭治療，是在班主任和W媽媽的幫助下預(yù)約的，然而第一次接觸沙盤的W顯得格外興奮。W在沙盤中自由擺設(shè)著，宣泄著。在箱庭作品中，研究者更注重的是傾聽(tīng)、尊重，實(shí)現(xiàn)了“母子一體性”的咨詢輔導(dǎo)關(guān)系，讓體驗(yàn)者產(chǎn)生安全感是重點(diǎn)。W描述，左邊的桌子、海螺、房子是他最喜歡的部分。

（二）第六次自發(fā)性箱庭作品（見(jiàn)圖2）

時(shí)間：2016年11月28日

題目：和動(dòng)物們交朋友

來(lái)訪者（W）自述：“這里發(fā)生了很多很多事情，小男孩幫助了這里的動(dòng)物們，小男孩的爸爸也表?yè)P(yáng)這個(gè)小男孩。”

研究者（筆者）體驗(yàn)：W自行來(lái)到學(xué)校心理輔導(dǎo)室，先向筆者問(wèn)好再進(jìn)來(lái)，這是過(guò)去沒(méi)有的。聽(tīng)完簡(jiǎn)單要求后W獨(dú)立擺完沙盤，他回顧自己第一個(gè)擺的物件是橋，最后一個(gè)放的是小樹(shù)。整個(gè)作品他最滿意的是上面恐龍站在橋上的部分。他解釋：“這里有鯊魚、有人類，也有恐龍，大家越來(lái)越喜歡這里，因?yàn)檫@是大家共同的家園?！北敬螢榈诹紊潮P作品，箱庭作品中出現(xiàn)了兩座橋、綠色植物與房子，動(dòng)物與人類有些散亂。但是與之前的作品相比，本次箱庭作品種類、色彩更顯豐富，移動(dòng)次數(shù)少，和諧度更高，屬于轉(zhuǎn)化與整合的階段。在沙盤作品中，他指出右上角小孩和恐龍的對(duì)話讓他想到本周和一個(gè)同學(xué)爭(zhēng)吵的“小矛盾”事件。這一情緒在心理劇角色扮演中得到了化解，他說(shuō)自己現(xiàn)在感覺(jué)心情好多了，愿意按照原來(lái)的約定下次準(zhǔn)時(shí)過(guò)來(lái)。

此次沙療過(guò)后，家長(zhǎng)評(píng)價(jià)孩子回到家主動(dòng)寫作業(yè)了，情緒平穩(wěn)了不少，打人變少了，雖然早上容易賴床，但是說(shuō)幾句他便可以適應(yīng)并愿意改正。

（三）第九次創(chuàng)造性心理沙盤作品（團(tuán)體沙盤）（見(jiàn)圖3）

時(shí)間：2017年3月17日

題目：海底沙漠之旅

來(lái)訪者：A——W B——PJC C——LHY D——ZZX

E——YJL F——CZY

來(lái)訪者自述：A，有一條蛇從山里出來(lái)，漏了個(gè)尾巴。B，有個(gè)人騎著黑馬拿槍差點(diǎn)撞了太陽(yáng)能車。C，一輛車差點(diǎn)撞了，幸虧有人提醒，真是太危險(xiǎn)了。D，有一個(gè)人在騎兒童摩托車，可是水已經(jīng)干了。E，有兩種花已經(jīng)擋住了番茄生長(zhǎng)。F，兩個(gè)房子碰在一起，恐龍?jiān)诤竺妗?/p>

給沙盤作品起個(gè)名：A，“神秘恐龍沙漠”；B，“奇怪小鎮(zhèn)”；C，“奇怪小鎮(zhèn)”；D，“沙漠之旅；E，“神奇小鎮(zhèn)”；F，“沙漠小鎮(zhèn)”。調(diào)整沙盤后，最后大家討論決定沙盤作品主題為“海底沙漠之旅”。

沙盤中最滿意的部分：A，蛇、恐龍部分，因?yàn)橄矚g古生物。B，木橋，我曾走過(guò)，我喜歡挑戰(zhàn)。C，房子，這讓我想到我的優(yōu)缺點(diǎn)。D，騎快艇的人，有一次我差點(diǎn)有機(jī)會(huì)騎了，不過(guò)那時(shí)候我還太小了。E，花朵，有五顏六色的，很漂亮。F，貝兒公主，因?yàn)樗槹祝晕矣X(jué)得很美。

研究者（筆者）體驗(yàn)：本次為第九次沙盤作品，約定好規(guī)則之后，W和幾個(gè)同伴按照抽簽順序在沙盤中自由擺設(shè)。大家依次提出了問(wèn)題：A，為什么黑蛇要露尾巴？B，為什么D要把騎快艇的人放在沙灘上？C，為什么騎馬的人要撞那輛車？D，為什么B開(kāi)始把蒜放橋上？E，為什么汽油桶要放那？F，為什么爭(zhēng)搶的人要放那？筆者問(wèn)：“為什么這次沙盤游戲那么開(kāi)心？那么順利？”大家得出結(jié)論：“因?yàn)槲覀兌己苁卮涡?，我們都遵照了約定好的規(guī)則；我們互相尊重，互相傾聽(tīng)?！辈鸪潮P作品后，W說(shuō)了自己的感受：“這次和同學(xué)們一起進(jìn)行沙盤游戲自己感覺(jué)特別開(kāi)心，感受到自己守了規(guī)則，得到了同學(xué)的尊重，F(xiàn)擺的物件最能觸動(dòng)（感動(dòng)）到我，這讓我想到小時(shí)候和爸爸媽媽在一起的時(shí)光。”最后W回顧自己最近的情況：這幾天獲得老師表?yè)P(yáng)4次，原因是沒(méi)有打人，寫了作業(yè)，還撿起了地上的垃圾。

（四）第十次主題性心理沙盤作品（見(jiàn)圖4）

時(shí)間：2017年4月19日

題目：守規(guī)則，我能行

來(lái)訪者（W）自述：“這海上有一艘小船，小船屬于大海；岸上有一個(gè)房子，這是他們的家；大土豆是寶寶們種植的，現(xiàn)在他們長(zhǎng)大了，要幫爸爸媽媽做事了，他們穿上了軍裝，在討論有什么好辦法幫助他們一塊把土豆運(yùn)回去?！?/p>

研究者（筆者）體驗(yàn)：本次為第十次沙盤作品，W按照預(yù)約時(shí)間自行來(lái)到學(xué)校心理輔導(dǎo)室，先向筆者問(wèn)好再進(jìn)來(lái)，這種情況已經(jīng)持續(xù)了好幾次。他聽(tīng)完簡(jiǎn)單要求后獨(dú)立擺放沙盤，并回顧自己擺的第一個(gè)物件是土豆，最后一個(gè)放的是小船。整個(gè)作品他最滿意的部分是船和水的部分。他解釋：“小船讓我想到上課隨意亂跑，后來(lái)我不再亂跑，上課只待在教室，像每個(gè)小朋友一樣，大家都越來(lái)越喜歡我?！痹谏潮P作品里，他指出一個(gè)醫(yī)生躺在房子旁邊，在海岸邊發(fā)生的“小矛盾”事件小聲地說(shuō)：“這讓我想到，一個(gè)沒(méi)有把自己的事情做好的人，后果可能受到傷害，會(huì)遇到很多麻煩，而這些事情和我之前經(jīng)常被老師批評(píng)、被爸爸打的事情連在了一起。”拓展性心理沙盤中，體現(xiàn)了W與其陰影的對(duì)話，通過(guò)這些對(duì)話，W的小矛盾在心理劇角色扮演中得到化解。通過(guò)這些對(duì)話，W最后認(rèn)識(shí)到，要像小船一樣，“按照合適的速度在海里按規(guī)則輕輕地行駛，不僅自己獲得安全與快樂(lè)，同時(shí)也讓岸上的人感到快樂(lè)。”他簡(jiǎn)單自評(píng)：主動(dòng)學(xué)習(xí)＼認(rèn)真寫作業(yè)，7分，考試從不及格到及格，語(yǔ)數(shù)測(cè)試還分別得了70多分和80多分；上課認(rèn)真傾聽(tīng)，8分，做別的事情沒(méi)那么多了，老師一提醒我，我馬上改正；多交朋友，和大家友好相處，9分，在排隊(duì)的時(shí)候沒(méi)給班級(jí)添亂，老師還表?yè)P(yáng)我；好好說(shuō)話，認(rèn)真傾聽(tīng)，8分；上課不亂跑出教室，10分；不亂打同學(xué)，10分。他說(shuō)自己現(xiàn)在感覺(jué)心情好多了。

此次沙療過(guò)后，家長(zhǎng)評(píng)價(jià)孩子回到家主動(dòng)寫作業(yè)了，不像之前叫了好多遍都不一定去執(zhí)行；情緒平穩(wěn)了不少，打人變少了，幾乎不隨意對(duì)別人動(dòng)手了；早上容易賴床，但是說(shuō)幾句他可以適應(yīng)并愿意改正；開(kāi)始關(guān)注周圍的事情了，開(kāi)始關(guān)注學(xué)習(xí)行為習(xí)慣好的同學(xué)。

四、箱庭治療后的效果與心理評(píng)估

本研究采用質(zhì)性研究的個(gè)案研究法，經(jīng)過(guò)10次箱庭治療與詳細(xì)分析，療效明顯，體驗(yàn)者的攻擊頻數(shù)幾乎為零，下面從象征分析和原型分析兩個(gè)方面分析治療效果。

家人的觀察：孩子的感情變得更豐富一些了，情緒比較穩(wěn)定；打人變少了，幾乎沒(méi)有再發(fā)生，不隨意對(duì)別人動(dòng)手了；遇到麻煩會(huì)尋求老師和同學(xué)的幫助。

咨詢師的觀察：孩子的自我力量在逐步增強(qiáng)，自主意識(shí)逐漸覺(jué)醒，由原來(lái)的不守規(guī)則，變得會(huì)傾聽(tīng)，愿意遵循規(guī)則要求，表情更加豐富。愿意主動(dòng)表達(dá)自己的情緒，接受好習(xí)慣的養(yǎng)成。

自己的評(píng)價(jià)：我不會(huì)再隨意跑出教室了，因?yàn)槲沂且荒昙?jí)的小學(xué)生了，我長(zhǎng)大了；我不會(huì)亂欺負(fù)同學(xué)了，那樣大家都不喜歡我；現(xiàn)在我表現(xiàn)很棒，大家都喜歡我。

社會(huì)適應(yīng)：自我與外部世界的關(guān)系得以調(diào)整，由最初的不適應(yīng)到適應(yīng)良好；人際關(guān)系大幅度提升。來(lái)訪者獲得治療關(guān)系的安全感后，自我覺(jué)察能力提高。

五、結(jié)論

帶有攻擊性行為的兒童在箱庭作品所建構(gòu)的故事情境中不僅習(xí)得與人相處的適應(yīng)性行為，同時(shí)還進(jìn)行了情感宣泄，情感宣泄是矯治兒童攻擊性行為的重要方法。帶有攻擊性行為的兒童在這樣虛擬的空間里將攻擊行為、憤怒和情感物化地演示出來(lái)，以取代和消耗攻擊性心理能量，療效明顯。

注：本文系2016年度廣西教育系統(tǒng)立項(xiàng)課題“基于箱庭療法的小學(xué)生攻擊性行為心理防治研究”（編號(hào)：20162B001）、2016年南寧市教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃立項(xiàng)課題“箱庭療法對(duì)小學(xué)生敵意性攻擊行為的心理干預(yù)研究”（編號(hào)：2016B034）的研究成果。

（責(zé)編 周翠如）