王春玲

（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

糖尿病腎病是一種比較常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，對患者預后有著極大的影響，同時也是引發(fā)慢性腎臟疾病的主要原因之一[1]。目前，有關(guān)文獻報道[2]顯示，心血管疾病是糖尿病腎病患者死亡的主要原因之一，所以，有效減少心血管疾病的發(fā)生，有助于改善患者預后，延長患者生存年限。本文選取2016年2月～2018年1月我院收治的未接受腎臟替代治療的糖尿病腎病患者280例進行研究，分析心血管疾病患病率及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年1月我院收治的未接受腎臟替代治療的糖尿病腎病患者280例為研究對象，根據(jù)是否合并心血管疾病分為兩組，即甲組（n=130，合并心血管疾病）、乙組（n=150，未合并心血管疾?。?。280例患者中，女性131例，男性149例；年齡范圍33～79歲，平均為（50.6±5.6）歲。

1.2 方法

分析兩組患者的臨床資料，總結(jié)患者合并心血管疾病的影響因素，如年齡、血尿酸、甲狀旁腺素、同型半胱氨酸、血β2-微球蛋白等。

1.3 心血管疾病診斷標準

借助軟件SPSS 20.0分析兩組觀察數(shù)據(jù)，用（±s）形式表示，并給予t值檢驗，若P＜0.05，表示兩組對比差異顯著。

依據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》判定心血管疾病，即①左心室肥厚：超聲心動圖檢查顯示左心室質(zhì)量指數(shù)增大，女性＞100 g/m2，男性＞130 g/m2；②冠狀動脈疾?。号R床及心電圖或者實驗室檢查確診為心肌梗死；冠狀血管造影與典型心絞痛證實為冠狀動脈疾??；臨床診斷為急性冠狀動脈綜合征。③充血性心力衰竭：臨床及心功能確診為充血性心力衰竭[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病腎病患者的心血管疾病患病率

280例患者中，130例（46.3%）合并心血管疾病，其中左心室肥厚75例，冠狀動脈疾病35例，充血性心力衰竭20例。

2.2 糖尿病腎病患者合并心血管疾病的影響因素

在年齡、血尿酸、甲狀旁腺素、同型半胱氨酸、血β 2-微球蛋白方面，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 糖尿病腎病患者合并心血管疾病的影響因素（±s）

表1 糖尿病腎病患者合并心血管疾病的影響因素（±s）

組別 n 年齡（歲） 血尿酸（mmol/L） 甲狀旁腺素（ng/mL） 同型半胱氨酸（μmol/L） 血β2-微球蛋白（mg/L）甲組 130 58.2±6.2 418.5±55.5 103.5±48.5 19.4±5.1 6.4±2.5乙組 150 43.1±5.8 371.2±55.4 70.2±31.6 13.4±4.8 3.7±2.6 t值 21.0409 7.1191 6.8901 10.1328 8.8219 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

糖尿病腎病是引發(fā)慢性腎臟疾病的重要因素，因為糖代謝紊亂、血管內(nèi)皮損傷、胰島素抵抗、炎癥因子作用等，導致易合并心血管疾病[4]。本文研究顯示，280例糖尿病腎病患者中，46.3%合并心血管疾病。

心血管疾病的傳統(tǒng)危險因素主要有性別、年齡、肥胖、吸煙、高尿酸血癥、血脂紊亂等。本文研究顯示，在年齡、血尿酸、甲狀旁腺素、同型半胱氨酸、血β2-微球蛋白方面，兩組比較差異顯著，與相關(guān)文獻報道[5]基本一致。比如，針對高尿酸血癥而言，尿酸結(jié)晶可沉積在腎臟中，導致腎臟損傷，影響內(nèi)皮細胞一氧化氮合成，進而影響血管舒張功能，引發(fā)心血管疾病。

綜上所述，糖尿病腎病患者的心血管疾病患病率比較高，其影響因素主要有年齡、血尿酸、腎小球濾過率、甲狀旁腺素、同型半胱氨酸、血β2-微球蛋白。為此，應積極控制與改善上述影響因素，以此提高患者臨床預后。