謝良超，曾偉蘭，羅光亮

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田）兒科，廣東 深圳 518034）

支原體肺炎是臨床常見的原發(fā)性非典型肺炎之一，主要是因呼吸道傳播肺炎支原體導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，在學(xué)齡兒童和青少年群體中發(fā)病率較高。近年來支原體肺炎的患病數(shù)量逐漸增多，其在小兒呼吸道感染疾病中占30%左右［1］。該病屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，素體稟賦不足，后天失調(diào)，肺脾虛弱，津液不能敷布，聚集為痰，肺絡(luò)造成阻塞，肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。本研究用銀翹芩百湯輔治小兒支原體肺炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2016年11月至2017年8月我院收治的小兒支原體肺炎患兒，符合《實(shí)用兒科學(xué)》中支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排出肝腎心、造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、合并癲癇及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患兒。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各57例。對(duì)照組男25例，女32例；年齡1～12歲，平均（5.6±1.4）歲；病程2～7天，平均（4.2±0.6）天。實(shí)驗(yàn)組男26例，女31例；年齡1～11歲，平均（5.7±1.3）歲；病程2～7天，平均（4.2±0.6）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均常規(guī)西醫(yī)治療。及時(shí)給予平喘化痰、吸氧、補(bǔ)液等基礎(chǔ)對(duì)癥治療。阿奇霉素注射液30mg靜脈滴注，日2次，連續(xù)治療7天后改為口服阿奇霉素顆粒，1次10mg，日1次，連續(xù)治療3天后停止給藥，治療3周。

實(shí)驗(yàn)組加用銀翹芩百湯治療。藥用川貝6g，苦杏仁6g，石膏6g，麻黃6g，黃芩10g，百部10g，連翹15g，金銀花15g，甘草3g。水煎，取汁200mL溫服，日2次，早晚各1次，治療3周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀和體征治療1周后完全消失，胸片顯示肺部陰影徹底消失。有效：肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀和體征治療2周后大部分消失，胸片顯示肺部陰影基本消失。無效：上述臨床癥狀和體征在治療2周后無任何變化或持續(xù)加重，胸片顯示肺部陰影無變化。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟 件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

5 討 論

支原體肺炎作為臨床兒科常見病和多發(fā)病，一年四季都可發(fā)病，冬季發(fā)病率最高，無典型臨床癥狀，但病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。支原體可對(duì)患兒免疫機(jī)制造成直接或間接性損傷，導(dǎo)致消化、皮膚、血管、神經(jīng)發(fā)生程度不同的損傷。另外，支原體長(zhǎng)期在氣管上皮潛伏，氣管慢性炎癥變應(yīng)原會(huì)使臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)或病情遷延難愈。所以，支原體既屬于感染，又屬于過敏原［4］。常規(guī)阿奇霉素序貫西醫(yī)治療方案，口服給藥可迅速吸收起效，具有較長(zhǎng)的半衰期，無明顯不良反應(yīng)，藥物濃度高，可將大量細(xì)胞的支原體滅殺掉。但隨著臨床抗生素濫用現(xiàn)象的日趨嚴(yán)重化，藥物耐藥大大降低了治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為，邪熱閉肺，氣逆痰阻，肝失調(diào)達(dá)是本病的主要病機(jī)，治療需以平肝理氣、化痰止咳、清瀉肺熱為主要原則［5］。銀翹芩百湯中連翹和金銀花驅(qū)除邪氣、清熱解毒，黃芩燥濕清熱，百部潤(rùn)肺止咳，麻黃止咳化痰、平喘，炙后可緩解藥性，并使藥性發(fā)散，減少正氣損傷，杏仁降肺氣，石膏清肺祛痰；川貝潤(rùn)肺止咳；生甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，可起到止咳平喘、宣肺化痰、清熱解毒的效果［6］。

綜上所述，翹芩百湯輔治小兒支原體肺炎效果顯著，安全可行。