屈堯堯，張 蕊，田雅姣，王衛(wèi)強(qiáng)

（1.山西中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，山西 太原 030024；2.山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院，山西 太原 030032）

耳鳴是指無(wú)外界刺激，而自覺(jué)耳中或腦中有聲音響起。神經(jīng)性耳鳴，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。筆者用葦管灸配合耳三針治療神經(jīng)性耳鳴效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共34例，均為2016年1月至2017年6月山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院（山西大醫(yī)院）中醫(yī)科和耳鼻喉科門(mén)診患者。男18例、女16例，年齡20～60歲，病程1個(gè)月～3年，單耳鳴20例、雙耳鳴14例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各17例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：一側(cè)或雙側(cè)不同程度耳鳴，或伴聽(tīng)力下降、耳堵塞感，經(jīng)耳鏡檢查、耳鳴匹配、純音測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗測(cè)試顯示耳鼓膜無(wú)器質(zhì)性改變、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］標(biāo)準(zhǔn)。以耳鳴為主癥，且耳鳴反復(fù)發(fā)作時(shí)間大于1個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①外耳、中耳、內(nèi)耳等病變引起的傳導(dǎo)性耳鳴；② 血管源性耳鳴、肌源性耳鳴等客觀性耳鳴；③合并聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)其他病變，如聽(tīng)神經(jīng)疾病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等；④非耳源性耳鳴，如精神科者、血液科、內(nèi)分泌科等其他全身重要器官系統(tǒng)的急慢性疾病所致的耳鳴。

2 治療方法

治療組：患者仰臥位，術(shù)者常規(guī)消毒，取聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、完骨為針刺腧穴，采用漢醫(yī)牌一次性針灸針0.38mm×50mm，直刺深度30mm左右，行提插捻轉(zhuǎn)手法得氣后留針30min。將純凈艾絨搓捻為長(zhǎng)約1cm，直徑約0.1cm的細(xì)條狀，再將長(zhǎng)約4cm、直徑約0.4cm的葦管輕輕放入耳道，周?chē)钊藁ㄒ怨潭ㄈ敼芗案艚^空氣，將搓捻好的小艾條放入葦管中，以線(xiàn)香點(diǎn)燃施灸，每次3壯。針刺與葦管灸同時(shí)進(jìn)行，每日1次，5天為一療程，治療4個(gè)療程。

對(duì)照組：口服鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，每日1次；維生素B120 mg，每日3次；維生素B120.5mg，每日3次。連續(xù)服用20天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

痊愈：耳鳴消失、且伴隨癥狀消失，隨訪(fǎng)1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：耳鳴程度降低大于等于2個(gè)級(jí)別。有效：耳鳴程度降低1個(gè)級(jí)別。無(wú)效：耳鳴程度無(wú)改變。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

神經(jīng)性耳鳴是由藥物、噪聲、外傷及病毒等導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路徑及各級(jí)神經(jīng)元受損傷而致。

本病發(fā)生或因氣血精津不足，或因經(jīng)氣逆亂阻滯不通而致?！肚Ы鹨矸健吩唬骸白渲酗L(fēng)，以葦筒長(zhǎng)五寸，以一頭刺耳孔中，四畔以面密塞， 勿令泄氣，一頭納大豆一顆， 并艾燒之令燃，灸七壯，瘥?；加揖淖?，患左灸右，千金不傳?！卑哪芨纳贫伌x和氧供，修復(fù)受損神經(jīng)元，有助于改善內(nèi)耳的微循環(huán)及微環(huán)境。聽(tīng)會(huì)、完骨、聽(tīng)宮合稱(chēng)“耳三針”，是廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸專(zhuān)家靳瑞教授所創(chuàng)。3個(gè)穴分布在耳朵附近，針刺能夠疏通經(jīng)絡(luò)、改善氣血循環(huán)。完骨穴淺部與耳大神經(jīng)關(guān)系密切，深部近耳蝸，針刺后針感較強(qiáng)，針刺能通過(guò)神經(jīng)途徑調(diào)節(jié)內(nèi)耳和腦干微循環(huán)，改善內(nèi)耳神經(jīng)功能，促進(jìn)內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷的恢復(fù)，并可改變高黏血狀態(tài)，改善局部或全身的缺氧狀況［5］。

葦管灸結(jié)合耳三針療法治療神經(jīng)性耳鳴療效較好。