何杜朋 陳錦桃 袁勁松

(南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院藥劑科 深圳 518100 )

我國中藥品種繁多，資源豐富，而產地、環(huán)境、炮制、貯存等眾多因素都可能對中藥質量造成影響。醫(yī)院中藥房對中藥飲片開展的主要管理工作包括中藥飲片的采購、驗收、保管、調劑以及發(fā)放等環(huán)節(jié)，藥房質量管理水平的高低直接影響著患者的用藥安全及疾病治療效果，并且也直接關系到患者滿意度[1]。為了進一步提高中藥房質量管理水平，本文就質量規(guī)范化管理應用在中藥房管理工作中的效果進行分析，并作如下總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的患者病例均為2016年1月～2017年10月期間在我院接受中藥治療的患者，將2016年1月～2016年10月期間未實施規(guī)范化管理的92例患者作為參照組，將2017年1月～2017年10月期間實施中藥房質量規(guī)范化管理的104例患者作為觀察組。觀察組患者中男56例，女48例，年齡23～72歲，平均年齡(50.5±5.8)歲；參照組中男50例，女42例，年齡25～70歲，平均年齡(50.5±5.2)歲。兩組患者間一般治療差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

參照組：按常規(guī)管理，包括維持藥房內干凈整潔；及時清理操作器具，并定期檢查維護；保證室內通風、干燥；每季度進行藥品盤點，及時補充缺少的藥品；正常調配、核發(fā)等。

觀察組：實施中藥房質量規(guī)范化管理。采取措施：(1)品種采購：中藥飲片的購進渠道需符合國家相關規(guī)定，制定嚴格的藥品質量管理制度，采取公開招標的方式，由經驗豐富的行業(yè)專家嚴格按照相關標準進行遴選，在確保飲片質量的同時，避免同屬不同種的藥材出現(xiàn)混淆，從而對治療效果造成影響[2]。(2)藥品驗收：對購進藥品嚴格按照驗收制度進行驗收，仔細查驗藥品的種類、質量、數(shù)量及對應的檢驗報告，對質量不合格、種類存在差異的藥品不準入庫。(3)藥品保管：加強藥品管理，嚴格控制庫房的溫度、濕度以及光照等，對不同種類的藥品實施分類分區(qū)存放，并做好明確的標識；定期整理庫房，嚴格遵守“先進先出，后進后出”的原則，根據(jù)臨床需求，合理制訂采購計劃；每月進行藥品盤點，做到賬物相符。(4)中藥調劑：主要包括審方、調配、復核以及發(fā)藥等環(huán)節(jié)。由主管藥師進行處方審核，審方過程中需審核處方的腳注、藥品種類、劑數(shù)以及用法用量等內容是否完整、準確；是否存在錯漏或重復用藥；處方配伍是否合理，有無“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌；有無需特殊處理的藥品[3]；若處方中出現(xiàn)錯誤或疑問應及時與醫(yī)生交流，保證合理用藥。處方調配需嚴格執(zhí)行“四查十對”，按藥品開具順序進行調配，并間隔、有序擺放。執(zhí)行雙人復核制度，由經驗豐富的藥師進行逐味核對。在發(fā)放藥品時需嚴格核對藥品數(shù)量及患者信息，同時向患者及其家屬詳細交代煎煮方法及用法用量等用藥信息。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組配發(fā)藥品的準確率、藥品調換率以及患者滿意度。中藥房管理的滿意度評價以本院自制的問卷進行調查，調查表取百分制，經患者如實填寫，由專人統(tǒng)計分數(shù)，將評價結果分為3個類別，即不滿意、一般滿意以及非常滿意，所對應的分數(shù)標準分別為低于60分、60～70分及80分以上?？倽M意度=一般滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組的工作質量情況

觀察組配發(fā)藥品的準確率顯著高于參照組，藥品調換率遠低于參照組，且兩組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組藥品配發(fā)情況[n(%)]

組別例數(shù)藥品配發(fā)準確率藥品調換率參照組9285(92.39)7(7.61)觀察組104103(99.04)1(0.96)χ2值-5.5095.509P值-0.0190.019

2.2 對比兩組患者對藥房管理工作的滿意度評價

觀察組的滿意度為98.08%，實施前的滿意度為90.22%，且滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對中藥房管理工作的滿意度情況[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意一般滿意不滿意總滿意率參照組9239(42.39)42(45.65)11(11.96)83(90.22)觀察組10442(40.38)60(57.69)2(1.92)102(98.08)χ2值----5.693P值----0.017

3 討論

醫(yī)院中藥房管理屬于一個綜合性體系，集技術、管理以及服務于一身，由此也就導致中藥房管理工作具有復雜性和繁瑣性，同時對日常管理工作也提出了更加嚴格和高標準的要求。加強中藥房質量規(guī)范化管理，對提高中藥房的工作效率及進一步提升醫(yī)療服務水平均具有積極促進意義[4]。

中藥房的中藥飲片采購，是藥品管理的基本環(huán)節(jié)，也是保障藥品質量的最重要環(huán)節(jié)。近年來藥材市場中以假亂真、以次充好的現(xiàn)象屢見不鮮，為了保證用藥的安全性，把好藥品質量關，需不斷提升采購人員對中藥飲片的鑒別能力，避免不合格的飲片進入藥房，減少經濟損失，降低用藥風險[5～6]。同時，需重視中藥飲片的合理儲存，嚴格保證庫房的清潔，并嚴格控制溫度、濕度處于適宜范圍，以避免影響藥效[7]。中藥飲片的調配過程較為繁瑣，為了保證中藥配伍的準確性，要求工作人員嚴格按照調配制度，遵循不同飲片的處理方法，按味按量準確調配。若審核處方過程中發(fā)現(xiàn)疑問，需及時與開方醫(yī)生聯(lián)系，確認無誤后方可實施調配，保障臨床安全、合理用藥。發(fā)藥時，藥師需仔細核對藥品種類、藥劑數(shù)量以及患者姓名等信息，確認無誤后方可發(fā)藥。同時需告知患者相關用藥注意事項，避免其用藥錯誤而影響藥效[8]。

重視建立完善的工作制度及管理制度，加強對采購、驗收、調劑以及質量檢查等各環(huán)節(jié)的管理，明確工作職責，積極執(zhí)行責任制，并將責任落實到個人[9]，使中藥房管理工作能夠得以實現(xiàn)規(guī)范化、合理化及科學化[10]。同時做好窗口藥學服務工作，建立發(fā)藥交代制度，提高患者就醫(yī)體驗。

從本次研究結果中發(fā)現(xiàn)觀察組的藥品配發(fā)準確率及患者對藥房管理工作的滿意度均比參照組要高，由此表明，中藥房開展質量規(guī)范化管理，有利于提高中藥房的工作質量及獲取更高的滿意度，具有很大的應用價值。