李曉玲 何麗虹

(英德市人民醫(yī)院新生兒科 清遠(yuǎn) 513000)

初乳口腔滴注在臨床中又被稱之為口腔免疫治療法，簡單來說就是用注射器將初乳滴注在新生兒口腔中，該種治療方法多應(yīng)用在極低體重兒、無法經(jīng)口進(jìn)食新生兒及重癥病房新生兒中[1]。本研究針對初乳口腔滴注對早產(chǎn)極低體重兒的影響進(jìn)行探討，作出了如下內(nèi)容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月收治的早產(chǎn)極低體重兒共計40例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(n=20)和參照組(n=20)。研究組患兒中，男8例、女12例；最小胎齡27周，最大胎齡32周，平均胎齡(30.58±1.28)周；體重850～1490g，平均體重(1284.36±254.82)g；新生兒Apgar評分為(7.62±2.58)分。參照組患者中，男11例、女9例；最小胎齡29周，最大胎齡32周，平均胎齡(30.97±1.22)周；體重1000～1500g，平均體重(1288.23±255.61)g；新生兒Apgar評分為(7.51±2.35)分。兩組患兒在性別、胎齡、體重、Apgar評分等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)，P>0.05，可進(jìn)行進(jìn)一步對比分析。

1.2 方法

兩組患兒在進(jìn)行治療前均進(jìn)行初乳的采集，即產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的規(guī)律泵奶，然后對其進(jìn)行收藏和存儲。對照組患兒給予生理鹽水口腔涂抹，腸內(nèi)喂養(yǎng)使用初乳；觀察組患兒給予初乳口腔滴注，用1ml注射器吸取0.2ml初乳，緩慢滴入口腔內(nèi)，左右口腔各滴入0.1ml，每間隔4h滴注1次，與此同時使用初乳進(jìn)行腸內(nèi)喂養(yǎng)。兩組新生兒治療時間均為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒住院時間、腸內(nèi)營養(yǎng)、經(jīng)口喂養(yǎng)、全腸道喂養(yǎng)時間[2]，記錄新生兒發(fā)生敗血癥、喂養(yǎng)不耐受、高膽紅素血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥例數(shù)，并計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同組別患兒住院時間及喂養(yǎng)情況對比

研究組患兒在住院時間、腸內(nèi)營養(yǎng)、經(jīng)口喂養(yǎng)、全腸道喂養(yǎng)等指標(biāo)均明顯少于參照組，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

組別例數(shù)住院時間腸內(nèi)營養(yǎng)經(jīng)口喂養(yǎng)全腸道喂養(yǎng)研究組2035.26±11.851.25±1.0811.85±2.3125.11±12.68參照組2052.48±12.451.97±1.1216.24±2.8638.62±12.91t-4.4802.0695.3403.338P-0.00010.0450.0000.0019

2.2 不同組別患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患兒在敗血癥、喂養(yǎng)不耐受、高膽紅素血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，統(tǒng)計學(xué)對比分析差異顯著(P<0.05)。

3 討論

早產(chǎn)極低體重兒在臨床中較為常見，患兒自身吞咽和吸吮功能無法達(dá)到正常新生兒水平[3]，加之早產(chǎn)兒由于自身的身體機(jī)能、系統(tǒng)等發(fā)育不成熟，導(dǎo)致并發(fā)癥較多，在影響極低體重兒健康的同時，其喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象十分普遍，也是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點問題。所謂喂養(yǎng)不耐受就是指新生兒胃腸道無法更好的消化食物，臨床中多表現(xiàn)為嘔吐、腹脹等[4]，因此，臨床治療重點多集中在建立腸內(nèi)喂養(yǎng)方面。以往臨床中多使用生理鹽水滴注的方式對早產(chǎn)極低體重兒進(jìn)行治療，但在并發(fā)癥、胃腸情況的改善并不明顯[5]，治療效果并不是十分理想，而初乳口腔滴注的應(yīng)用極大的改善了原有治療弊端，將從腸內(nèi)營養(yǎng)至全腸道營養(yǎng)作為一個觀察時間段[6]，通過初乳口腔滴注不斷改善新生兒腸道功能，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。本次實驗結(jié)果顯示，研究組患兒在住院時間、腸內(nèi)營養(yǎng)、經(jīng)口喂養(yǎng)、全腸道喂養(yǎng)等指標(biāo)均明顯少于參照組，可知使用初乳口腔滴注治療的早產(chǎn)低體重兒在營養(yǎng)支持方面所有的時間較少，腸內(nèi)營養(yǎng)狀況良好，這是由于口腔滴注方式下初乳直接經(jīng)口腔粘膜吸收，增強患兒的胃腸蠕動和消化分泌能力，另外，初乳活性較高，即使在腸道中也能夠保持活性不受影響，能夠明顯改善患兒胃腸的損傷，對于新生兒胃腸道發(fā)育來說至關(guān)重要。研究組患兒敗血癥、喂養(yǎng)不耐受、高膽紅素血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，組間對比差異顯著，由此可知，相比于生理鹽水口腔滴注方法來說，初乳口腔滴注能夠明顯減少早產(chǎn)低體重兒并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)患兒胃腸動力生長和發(fā)育，增強腸蠕動能力，從而確保胃腸動力學(xué)處于正常水平中，從而有效縮短住院時間，提高治療效果。

表2 不同組別患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

組別例數(shù)敗血癥喂養(yǎng)不耐受高膽紅素血癥壞死性小腸結(jié)腸炎研究組200(0.00)2(10.00)1(5.00)0(0.00)參照組204(20.00)8(40.00)7(35.00)1(5.00)χ2-4.4444.8005.6254.2857P-0.00350.0280.0180.0384

總而言之，早產(chǎn)極低體重兒在應(yīng)用初乳口腔滴注后效果顯著，不僅有效減少了喂養(yǎng)的時間，也避免了患兒并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患兒攝入更多的營養(yǎng)，幫助患兒早日恢復(fù)健康，對其后續(xù)生長發(fā)育來說起到積極影響，具有較高的臨床應(yīng)用價值。