高慧 李強(qiáng) 李羚羚 陳珠 王明偉

摘 要 目的： 評(píng)價(jià)愛(ài)笑瑜伽緩解農(nóng)村老年人心理壓力的效果。方法：以120例老年人為研究對(duì)象，其中男性45例，女性75例，年齡60～82歲。分為試驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，試驗(yàn)組和對(duì)照組老年人平均年齡分別為（67.92±5.604）歲和（71.40±6.349）歲。試驗(yàn)組老年人參與為期2年愛(ài)笑瑜伽活動(dòng)。用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)心理壓力。結(jié)果：試驗(yàn)組老年人參加愛(ài)笑瑜伽活動(dòng)后，SAS及SDS量表評(píng)分均明顯低于活動(dòng)前，也均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：愛(ài)笑瑜伽可以緩解農(nóng)村老年人心理壓力。

關(guān)鍵詞 農(nóng)村老年人；愛(ài)笑瑜伽；心理壓力

中圖分類(lèi)號(hào)：R592 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）14-0055-03

Effect of Laughter Yoga in relieving the psychological pressure of the elderly people

in the rural areas

GAO Hui1， LI Qiang2， LI Lingling2， CHEN Zhu3， WANG Mingwei1（1. Section of Medical Services， 2. Administration Division， 3. Medical Section of Huating Community Health Service Centre of Jiading District， Shanghai 201816， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the effect of Laughter Yoga in relieving the psychological pressure of the elderly people in the rural areas. Methods： One hundred and twenty cases of the elderly patients were selected as the research objects， including 45 males and 75 females， aged 60～82 years. They were divided into an experimental group with 60 cases and a control group with 60 cases. The average age of the elderly in the experimental and control groups was （67.92±5.604） years and （71.40±6.349） years， respectively. The elderly of the experimental group participated in a 2-year Laughter Yoga program. Psychological stress was assessed with the self-rating anxiety scale（SAS） and the self-rating depression scale（SDS）. Results： After the elderly of the experimental group participated in Laughter Yoga activities， the scores of SAS and SDS scales were significantly lower than those before the activity， and also significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Laughter Yoga can relieve the psychological pressure of the elderly in the rural areas.

KEY WORDS rural elderly people； Laughter Yoga； psychological pressure

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)城鎮(zhèn)化率已經(jīng)達(dá)到56.1%[1]。在加快城市建設(shè)的同時(shí)，也帶來(lái)了不少問(wèn)題，最為典型的是農(nóng)村的空心化。據(jù)2017年統(tǒng)計(jì)，上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)的人口老齡人口比例為40.1%[2]。絕大多數(shù)老年人承受著巨大的心理壓力[3]。心理壓力的來(lái)源包括孤獨(dú)、抑郁、空虛以及身體疾病所帶來(lái)的痛楚[4]。如何去有效緩解農(nóng)村老年人的心理壓力，不僅是保障農(nóng)村老年人安度晚年的實(shí)際需要，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的客觀需求。笑治療對(duì)患者的身心康復(fù)有著積極影響，能對(duì)身心疾病進(jìn)行有效的控制[5]。愛(ài)笑瑜伽由印度內(nèi)科醫(yī)師麻丹·卡塔利亞發(fā)展的一套瑜珈。它結(jié)合了瑜珈式呼吸與笑的律動(dòng)，讓身體和腦部獲得更多的氧氣，給人的身體和心靈上帶來(lái)益處。采用小組活動(dòng)方式對(duì)于老年人心理壓力的緩解有著獨(dú)特的價(jià)值[6]。本研究旨在評(píng)價(jià)愛(ài)笑瑜伽緩解農(nóng)村老人心理壓力的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2015年1月選取上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)三個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)的120例農(nóng)村老年人作為研究對(duì)象，其中男性45例，女性75例，年齡60～82歲。入選條件：（1）自愿參與本項(xiàng)研究；（2）能自主活動(dòng)，（3）居住于上海嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)3年以上的戶(hù)籍居民。將這120名老年人采用進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組方法[7]分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60名。試驗(yàn)組平均年齡（67.92±5.604）歲，對(duì)照組平均年齡（71.40±6.349）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.186，P>0.05）。

1.2 方法

將試驗(yàn)組老年人根據(jù)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)分為三組，每組20人，由家庭醫(yī)生作為“笑長(zhǎng)”組織活動(dòng)，并向他們講授愛(ài)笑瑜伽的內(nèi)涵及作用，然后對(duì)他們進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練的內(nèi)容包括：（1）以家庭醫(yī)生下團(tuán)隊(duì)的服務(wù)形式，老人每周1～2次在家庭醫(yī)生服務(wù)站點(diǎn)開(kāi)展散步，邊走路邊拍手等活動(dòng)，并且不時(shí)地做深呼吸，以進(jìn)入愛(ài)笑瑜伽的預(yù)備式階段，時(shí)間控制在5 min左右，為的是讓老年人身體和情緒徹底放松下來(lái)，為接下來(lái)的瑜伽運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備；（2）選擇空曠的場(chǎng)地（如遇下雨天室內(nèi)）一起跟隨“笑長(zhǎng)”模仿動(dòng)物的表情，諸如牛、羊、老虎、獅子等，通過(guò)講故事來(lái)溝通和鼓勵(lì)，從而使參與者發(fā)自?xún)?nèi)心地產(chǎn)生愉悅的笑聲，時(shí)間約20 min；（3）在經(jīng)歷面部表情運(yùn)動(dòng)與開(kāi)懷大笑之后，需要約5 min的結(jié)束式。此時(shí)老年人需要收回笑容，并利用瑜伽式的呼吸來(lái)逐步調(diào)整呼吸后結(jié)束?；顒?dòng)為期2年。對(duì)照組老年人不提供特別干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[8]。抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分為53分，標(biāo)準(zhǔn)分低于53分說(shuō)明心理狀況正常，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分53分說(shuō)明有抑郁癥狀，分值越高，說(shuō)明抑郁癥狀越嚴(yán)重。焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為53分，標(biāo)準(zhǔn)分低于53分說(shuō)明心理狀況正常，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分53分說(shuō)明有焦慮癥狀，分值越高，說(shuō)明焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

活動(dòng)開(kāi)展前，試驗(yàn)組和對(duì)照組老年人的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2年的愛(ài)笑瑜伽項(xiàng)目干預(yù)后，試驗(yàn)組老年人的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組干預(yù)前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后試驗(yàn)組老年人的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

3 討論

愛(ài)笑瑜伽作為一種促進(jìn)身心健康的新型運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)于農(nóng)村老年人心理壓力的緩解具有獨(dú)特的作用。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)愛(ài)笑瑜伽的訓(xùn)練之后老年人的焦慮、抑郁分值均有降低，對(duì)生活狀態(tài)感到輕松。

目前農(nóng)村老年人化解心理壓力大約有以下幾種途徑。第一，只要身體允許，農(nóng)村老年人還會(huì)下田干農(nóng)活；第二，農(nóng)村老年人的消遣方式主要為打牌和打麻將等休閑活動(dòng)。此外，近年來(lái)興起的廣場(chǎng)舞也成為老年人茶余飯后的娛樂(lè)活動(dòng)之一。與愛(ài)笑瑜伽相比，這些壓力化解機(jī)制尚存在不足之處。如隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能不可避免地會(huì)走向衰退，繁重的農(nóng)活會(huì)損害老年人的身體健康；打牌等游戲活動(dòng)的久坐對(duì)健康不利，難以起到真正化解心理壓力的作用。愛(ài)笑瑜伽則可以隨時(shí)隨地地大笑，簡(jiǎn)單易行，且極富趣味性，能夠在最短的時(shí)間讓老年人心情愉悅，甚至緩解憂(yōu)郁情緒，對(duì)于農(nóng)村老年人心理壓力的緩解有著非常重要的作用。不僅如此，愛(ài)笑瑜伽在預(yù)備階段以散步為主，且要求老年人邊散步，邊拍手，這對(duì)老年人身體機(jī)能的鍛煉也有著重要意義[9]。在活動(dòng)中還可互相溝通、交流等，有利于情緒的疏泄，有利于身心健康。研究結(jié)果提示，家庭醫(yī)生在針對(duì)留守農(nóng)村老人的心理狀況制定相應(yīng)壓力緩解機(jī)制時(shí)，愛(ài)笑瑜伽是可供選擇的方法之一。

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