劉曉紅++張永強(qiáng)++張明明++周亞東++郭明賢

摘要：目的 了解陜西省農(nóng)村老年人對高血壓相關(guān)知識、態(tài)度和行為的現(xiàn)狀及其影響因素，為制定農(nóng)村高血壓防治策略提供依據(jù)。方法 2013年7月～12月，采用方便整群抽樣的方法抽取了陜西省陜北、關(guān)中和陜南地區(qū)60歲及以上的農(nóng)村居民603例進(jìn)行問卷調(diào)查，并對所采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 陜西省農(nóng)村地區(qū)老年人的高血壓患病率為43.3%。全部603例調(diào)查對象，知道高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的占34.5%，知道高血壓的相關(guān)影響因素的占47.6%，有著正確的服藥態(tài)度的占43.4%，只有22.6%的老人覺得需要定時(shí)定部位監(jiān)測血壓。并且將研究對象按照年齡分為年輕老人組（60歲≤年齡≤74歲）和高齡老人組（年齡≥75歲），將二者情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在日常飲食食鹽的攝入量、高血壓是否可以控制以、高血壓能否引起其他疾病、高血壓是否終身疾病等問題的認(rèn)知和態(tài)度方面存在差異（P<0.05）。結(jié)論 陜西省農(nóng)村老年人對高血壓疾病的知識、態(tài)度和行為水平均不高，應(yīng)加大農(nóng)村老年人高血壓知識的宣傳力度和干預(yù)力度，積極為農(nóng)村老人高血壓疾病的防治找出對策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村老年人；高血壓；知識、態(tài)度、行為；影響因素

原發(fā)性高血壓是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用而引起的一種復(fù)雜性疾病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查，中國現(xiàn)有高血壓患者約1.6億[1]。 從我國三次高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果看，15歲以上人群高血壓患病率呈逐年上升趨勢[2]。大量的研究表明，只有通過健康教育，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊挠^念，提高人群的自我保健能力，建立起良好的生活方式才能使這一趨勢得到有效地控制[3-4]。為此，研究組特于 2013年7月～12月對陜西省農(nóng)村老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解其高血壓知信行現(xiàn)狀，進(jìn)而為制定農(nóng)村老年人高血壓防治對策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣的方法，對陜西省陜北、關(guān)中、陜南農(nóng)村地區(qū)60歲及以上老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)出問卷650份，回收有效問卷共603份，有效回收率為92.8%。其中陜北地區(qū)148例、關(guān)中地區(qū)362例、陜南地區(qū)93例。男性281例，占46.6%；女性322例，占53.4%。年齡：60～74歲468例，占77.6%；75歲及以上135例，占22.4%。文化程度：文盲385例，占63.8%；小學(xué)及初中98例，占16.3%；高中及以上120例，占19.9%。

1.2方法 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對農(nóng)村老年居民采取一對一的提問的形式進(jìn)行調(diào)查，并當(dāng)場核對與回收問卷。問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、 與高血壓患病、治療和康復(fù)的相關(guān)知識、態(tài)度和行為等。

1.3高血壓的診斷 在未使用降壓藥物情況下，前后兩次測量血壓值的平均值（兩次測量相隔時(shí)間為15 min）收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg者，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用降壓藥物的，血壓雖然低于140/90 mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫，采取雙錄入方式輸入計(jì)算機(jī)。統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS 17.0軟件，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象的高血壓患病率 調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)高血壓病患者261例，患病率為43.3%，其中陜北地區(qū)患病率為36.5%，關(guān)中地區(qū)為44.8%，陜南地區(qū)為48.4%。男性患病率為40.2%， 女性患病率為46.3%。60～74歲為年輕的老年人組，其患病率為43.6%；75歲及以上為高齡老年人組，其患病率為42.2%。各組間患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2不同年齡組對高血壓的相關(guān)知識情況 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，知道高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對象有34.5%，知道高血壓的相關(guān)影響因素的調(diào)查對象占47.6%。75歲及以上的高齡老人對于日常飲食食鹽的攝入量、高血壓是否可以控制以及高血壓能否引起其他疾病等問題的知曉率低于60～74歲的年輕老人組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3不同年齡組對高血壓的相關(guān)態(tài)度情況 調(diào)查結(jié)果顯示， 60～74歲組68.4%的老人認(rèn)為高血壓是終身疾病，明顯多于75歲及以上年齡組（41.5%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。有著正確的服藥態(tài)度的老年人占全部調(diào)查對象的43.4%。而只有22.6%的老年人覺得高血壓需要定時(shí)定部位監(jiān)測，且兩個(gè)年齡組的老人對這一觀點(diǎn)的認(rèn)同率都較低，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。占全部調(diào)查對象78.8%的老人認(rèn)為通過改變生活方式可以改善病情，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4不同年齡組對高血壓的相關(guān)行為情況 調(diào)查的603例農(nóng)村老年人中，吸煙者占32.5%，飲酒者占25.9%。平時(shí)低鹽、低脂飲食習(xí)慣的老年人相對比較少，分別占15.6%和20.7%。兩組各有部分老年人可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒渝憻?，年輕老人組有54.2%，高齡老人組有41.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，陜西省農(nóng)村地區(qū)老年人的高血壓患病率為 43.3%，相對較高。然而，農(nóng)村的老年人對于高血壓病的認(rèn)知度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大部分人對于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不知曉。特別是高齡老年人對于高血壓的是否可以控制、是否會引起相關(guān)疾病、食鹽的攝入量是否可以影響血壓等問題的知曉率明顯低于60～74歲的年輕老年人。

在問卷調(diào)查的過程中我們發(fā)現(xiàn)，部分農(nóng)村老年人對于高血壓病所持有的態(tài)度也不正確。很多老人不認(rèn)為高血壓是終身疾病，特別是高齡老年人。對于服藥態(tài)度，只有43.4%的老年人覺得高血壓病應(yīng)該積極按時(shí)長期服藥，而剩余老年人認(rèn)為高血壓病可以不用服藥或者血壓高時(shí)再服藥等，而這些態(tài)度都是錯(cuò)誤的。

通過調(diào)查老年人對于高血壓的相關(guān)行為發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象中，吸煙飲酒的多為男性，而且所有調(diào)查對象對于吸煙飲酒與高血壓發(fā)病及預(yù)后的相關(guān)性認(rèn)識也不夠。在飲食方面，低鹽、低脂飲食的老年人比例也比較低。在陜西省的大部分農(nóng)村，很多老年人喜歡腌菜和用動物油烹飪食物，這種生活習(xí)慣對于高血壓的防治極其不利。

該調(diào)查結(jié)果提示我們，陜西省農(nóng)村老年人高血壓知識、態(tài)度和行為水平均不高，這與2013年李爭妍[6]、2012年楊超[7]等研究者對瀘州市和北京市社區(qū)居民高血壓知信行調(diào)查結(jié)果基本一致。建議應(yīng)大力開展對陜西省農(nóng)村地區(qū)老年人高血壓健康知識的宣傳教育，進(jìn)行高血壓防治相關(guān)知識的普及，進(jìn)而提高陜西省農(nóng)村老年人對于高血壓病的認(rèn)識，改善老年人對于高血壓病的不正確態(tài)度，改變老人不健康的生活方式，從而達(dá)到積極主動預(yù)防和控制高血壓的目的。健康教育應(yīng)充分考慮老年人的不同年齡層次、文化程度及職業(yè)等因素，提供個(gè)性化的健康教育策略。對于陜西省農(nóng)村老年人高血壓病的預(yù)防不僅要重視高血壓病相關(guān)知識的教育，更要注重其對于高血壓病態(tài)度的轉(zhuǎn)變，從而激發(fā)老年人了解和防治高血壓病的積極性、主動性，促成良好的個(gè)人行為生活方式的養(yǎng)成，最終達(dá)到降低陜西省農(nóng)村老年人高血壓患病率和死亡率的目的。而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)還任重道遠(yuǎn)，需要全社會的關(guān)注和努力才能實(shí)現(xiàn)。

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[6]李爭妍，張俊輝，林碌，等. 瀘州市社區(qū)中老年居民高血壓知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（11）：4-7.

[7]楊超.北京市延慶縣高血壓患者的高血壓知信行現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，4（39）：927-929.

編輯/金昊天