王培儒

【摘要】目的：分析葛根芩連加味湯對(duì)急性胃腸炎臨床癥狀的改善作用。方法：將我院進(jìn)行治療的急性胃腸炎患者112例作為研究對(duì)象，隨即編號(hào)并分為對(duì)照組和研究組，每組各56例。兩組患者均給予常規(guī)飲食指導(dǎo)、電解質(zhì)平衡維持等對(duì)癥治療，對(duì)照組靜脈注射鹽酸甲氧氯普胺注射液并口服奧美拉唑腸溶膠囊和復(fù)方嗜酸乳桿菌片進(jìn)行治療，研究組口服葛根芩連加味湯進(jìn)行治療。觀察并比較兩組臨床癥狀改善情況。結(jié)果：治療前兩組各項(xiàng)評(píng)分及總分均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組各項(xiàng)評(píng)分及總分均明顯降低，且研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：葛根芩連加味湯能明顯改善急性胃腸炎患者臨床癥狀，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】葛根芩連加味湯；急性胃腸炎；腹痛

急性胃腸炎是由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的胃腸道疾病，多發(fā)于夏季，可由暴飲暴食、飲食不當(dāng)或飲食生冷、不潔飲食物所引發(fā)，臨床常表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致病情加重引發(fā)機(jī)體電解質(zhì)紊亂、脫水甚至腸穿孔，給患者造成嚴(yán)重傷害。西醫(yī)臨床治療多使用止瀉、止吐藥物聯(lián)合抗生素、腸道菌群調(diào)整藥物進(jìn)行治療，抗生素等易造成細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，極大降低臨床療效，且西藥治療方案使用藥物眾多，給患者造成一定困擾。中醫(yī)認(rèn)為急性胃腸炎屬“泄瀉”、“嘔吐”等范圍，認(rèn)為疾病多由外感邪氣或飲食不潔傷及脾胃所致，以脾虛濕熱為主，臨床治療多以健脾利濕，驅(qū)邪和胃為主。葛根芩連加味湯是傳統(tǒng)中藥方劑，具有健脾理氣、除濕清熱、調(diào)理脾胃的功效，且能有效抗菌、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)，從而治療急性泄瀉。本研究通過使用葛根芩連加味湯對(duì)急性胃腸炎患者進(jìn)行治療，取得較為良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院進(jìn)行治療的胃腸炎患者112例作為研究對(duì)象，隨即編號(hào)并分為對(duì)照組和研究組，每組各56例。其中對(duì)照組男21例，女35例，年齡20～53歲，平均（36.85±5.64）歲，病程3～22h，平均（5.75±0.83）h，研究組男23例，女33例，年齡20～52歲，平均（37.04±5.23）歲，病程3～21h，平均（5.92±0.77）h，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)①大便呈稀水樣或水便樣，部分伴有粘液或血液，且單日大便次數(shù)在3次以上，同時(shí)患者出現(xiàn)上腹部不適，惡心嘔吐、腹痛等癥狀。②根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，符合起病急、大便次數(shù)增多，便質(zhì)稀溏或水便樣，伴有腹痛、惡心、嘔吐等，確診為中醫(yī)泄瀉疾病。③年齡在18周歲以上。④所有患者及家屬均對(duì)本研究內(nèi)容清楚了解，并自愿參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性損傷者。②嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂者。③妊娠期或哺乳期婦女。④嚴(yán)重精神性疾病者。⑤對(duì)本研究所用藥物過敏者。⑥治療前3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過相關(guān)治療或使用過類似作用藥物者。

1.3治療方法

兩組患者均給予常規(guī)飲食指導(dǎo)、電解質(zhì)平衡維持等對(duì)癥治療。對(duì)照組靜脈注射鹽酸甲氧氯普胺注射液，每次10mg，同時(shí)口服奧美拉唑腸溶膠囊，每次20mg，每天1次，以及復(fù)方嗜酸乳桿菌片，每次1片，每天3次。研究組應(yīng)用葛根芩連加味湯進(jìn)行治療，處方組成：葛根15g，黃連9g，黃芩9g，甘草6g。此外，脾虛者可加用山藥、黨參，陰虛者加入麥冬、玄參，體寒者可加入適量藿香、蘇葉，大便臭穢、素體口臭者可添加山楂、神曲等幫助消化，腹痛者可加炒白芍柔肝止痛，嘔吐者加半夏降逆止嘔。1劑水煎至400ml，分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)治療3天。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組臨床癥狀改善情況。從腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等方面對(duì)兩組患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)滿分均為20分，分值越高，則臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS17.0版軟件進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示計(jì)量資料，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異分析采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床癥狀評(píng)分比較：治療前兩組各項(xiàng)評(píng)分及總分均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組各項(xiàng)評(píng)分及總分均明顯降低，且研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性胃腸炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于夏季，其發(fā)病多與飲食因素有關(guān)，暴飲暴食、飲食生冷、油膩、不潔凈食物等均易刺激患者胃腸道，造成致病菌入侵，引發(fā)胃腸黏膜急性炎性反應(yīng)閣，造成患者表現(xiàn)出腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者伴有發(fā)熱甚至全身中毒癥狀，給患者生命健康造成嚴(yán)重傷害。西醫(yī)臨床治療多針對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行治療，使用止瀉、止吐藥物，同時(shí)配以抗生素、腸道菌群調(diào)整藥物，改善患者臨床癥狀的同時(shí)保護(hù)患者胃黏膜。然而抗生素藥物的濫用易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，降低臨床療效，且西醫(yī)治療方案藥物眾多，使用方法較為復(fù)雜，一定程度上增加患者的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為急性胃腸炎屬于“嘔吐”、“泄瀉”范疇，發(fā)病原因是由外感濕熱邪氣及飲食不潔等導(dǎo)致脾胃不調(diào)所造成的，因此臨床治療應(yīng)以調(diào)理脾胃、祛除外邪為主。葛根芩連加味湯中主要方藥為葛根、黃連、黃芩及甘草，其中葛根具有生津通利、升陽止瀉的作用，黃連、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，甘草調(diào)理脾胃、調(diào)和諸藥，此外根據(jù)患者體質(zhì)及臨床癥狀，加以各種中藥，祛除外感邪氣、緩解患者臨床癥狀，同時(shí)溫中理氣，健脾和胃，加強(qiáng)患者脾胃功能，改善患者體質(zhì)，有效治療疾病。且治療過程僅需服用湯劑即可，臨床使用方便，患者接受度高，極大降低臨床治療難度。本研究在急性胃腸炎患者臨床治療中應(yīng)用葛根芩連加味湯，結(jié)果顯示治療前兩組各項(xiàng)評(píng)分及總分均無明顯差異，治療后兩組各項(xiàng)評(píng)分及總分均明顯降低，且研究組明顯低于對(duì)照組，說明葛根芩連加味湯能明顯降低患者臨床癥狀評(píng)分。

綜上所述，葛根芩連加味湯能明顯改善急性胃腸炎患者臨床癥狀，應(yīng)用效果良好。