王大鵬

【摘要】目的：探討多功能外固定架在長(zhǎng)骨骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇選2014年3月-2017年5月，我院骨科門診收治的長(zhǎng)骨骨折患者77例，作為研究主體。隨機(jī)分成觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=38）。對(duì)照組予以交鎖髓內(nèi)釘治療干預(yù)，觀察組予以多功能外固定架治療干預(yù)。對(duì)兩種治療方式的價(jià)值對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組在愈合時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，明顯更低，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）；而在治療優(yōu)良率指標(biāo)上，兩組組間對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)長(zhǎng)骨骨折患者而言，將多功能外固定架治療方式于其臨床治干預(yù)中應(yīng)用，可有效的促進(jìn)患者臨床治療效果的提升，縮短其康復(fù)時(shí)間，同時(shí)，安全性較高。因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)骨骨折；效果；多功能外固定架

長(zhǎng)骨骨折作為骨科疾病中常見的一種，其主要的發(fā)病原因多為外傷所致，該病在全身各部位骨折中的發(fā)病約占10%，為患者的日常生活帶來了諸多不便。以往針對(duì)該病進(jìn)行治療通常采用的方法為交鎖髓內(nèi)固定術(shù)。該治療方式雖然可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)復(fù)位，但是對(duì)患者的骨膜和軟組織所產(chǎn)生的損傷較大。近年來，隨著科研的不斷深入，多功能外固定架開始逐漸的被應(yīng)用于長(zhǎng)骨骨折患者的臨床治療中。該方法作為近年來新出現(xiàn)的一種治療方式，完全符合生物力學(xué)固定原則，對(duì)于促進(jìn)患者骨折的早日愈合，具有重要的作用。立足于此，本文特此展開探究。

1資料與方法

1.1一般資料

擇選2014年3月-2017年5月，我院骨科門診收治的長(zhǎng)骨骨折患者77例，作為研究主體。隨機(jī)分成觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=38）。對(duì)照組中男27例、女11例，年齡區(qū)間36歲-61歲，平均年齡（48.47±1.22）歲，其中交通意外傷18例、高空跌落傷11例，重物砸傷9例；觀察組中男28例、女11例，年齡區(qū)間35歲-61歲，平均年齡（48.43±1.23）歲，其中交通意外傷19例、高空跌落傷13例，重物砸傷7例。在基本資料的比對(duì)上，兩組均借助SPSS軟件完成，差異無(wú)明顯性（P>0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2方法

對(duì)照組予以交鎖髓內(nèi)釘治療干預(yù)，觀察組予以多功能外固定架治療干預(yù)。具體如下：以患者實(shí)際情況為依據(jù)，選擇恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞健ａ槍?duì)于開放性骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷者，首先使用肥皂水、含量為0.9%的氯化鈉注射液以及含量為0.1%的新潔爾滅清理傷口，然后，將失去活性的組織切除。以患者接受手術(shù)前X線診斷檢查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)病灶的位置、性質(zhì)進(jìn)行判斷，以便于確定具體的手術(shù)方式和策略。針對(duì)閉合性橫、斜型骨折，在C臂下，將手法復(fù)位作為主要方式，針對(duì)上述方式收效不顯著者，可予以切開復(fù)位、輔之以閉合穿釘外固定方式按于。其中螺釘?shù)臄?shù)量控制在2個(gè)為最佳。與固定支架連接，保持骨干長(zhǎng)度，C臂確定骨折折斷端接合的穩(wěn)定性和良好性，將螺母擰緊，針對(duì)粉碎性骨折及其閉合缺乏穩(wěn)定性患者，予以骨折為中心的外側(cè)入路法，予以小切口切開復(fù)位法，盡可能的將對(duì)骨膜、神經(jīng)及其血管的損傷降至最低。針對(duì)合并卻故偏多者，可予以植骨處理，并予以閉合或部分穿釘外固定及其簡(jiǎn)單螺內(nèi)釘內(nèi)固定，在外固定方法的選擇上，與上述方式相同。針對(duì)開放性骨折者，在將傷口清理干凈后，于直視下，予以手法復(fù)位發(fā)，針對(duì)碎骨偏多者，可使用鋼絲將其捆綁住，在C臂確認(rèn)下分別予以骨折兩端鉆孔螺釘固定，并以實(shí)際情況為依據(jù)對(duì)軟組織進(jìn)行修復(fù)，與外固定架連接。手游患者，均以實(shí)際情況為依據(jù)，予以牽伸、加壓、或是中和位固定，手術(shù)后，將患側(cè)的患肢抬高。并予以抗生素干預(yù)7-12天，對(duì)于肢體嚴(yán)重腫脹者，可使用脫水劑干預(yù)，待患者的疼痛癥狀換屆后，可逐漸的進(jìn)行肢體鍛煉，并以其術(shù)后恢復(fù)程度為依據(jù)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)外固定支架，以促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)于經(jīng)x線檢查結(jié)果顯示連續(xù)性骨痂形成者，且行動(dòng)靈活無(wú)任何疼痛感者，可將外固定支架拆除。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及其治療優(yōu)良率指標(biāo)評(píng)價(jià)、分析、比對(duì)。

1.4評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治療優(yōu)良率評(píng)判依據(jù)：優(yōu)：骨折部位愈合良好，患處疼痛感消失、骨關(guān)節(jié)活動(dòng)能力恢復(fù)到受傷前狀態(tài)；良：骨折部位愈合一般、患處偶有疼痛感、骨關(guān)節(jié)活動(dòng)能力基本恢復(fù)至受傷前狀態(tài)；差：骨折部位無(wú)任何改善，患處疼痛感強(qiáng)烈，活動(dòng)能力受限。治療優(yōu)良率=100%-差的例數(shù)/n*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表述方式分別為“構(gòu)成比”、“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，檢驗(yàn)方法分別為卡方和T，且P<0.05為差異有顯著性的條件。

2結(jié)果

2.1愈合時(shí)間與住院時(shí)間

觀察組在愈合時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，明顯更低，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表1所示。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，明顯更低，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表2所示。

2.3治療優(yōu)良率

在治療優(yōu)良率指標(biāo)上，兩組組間對(duì)比差異不顯著（P>0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表3所示。

3討論

現(xiàn)階段，因交通工具的普及，車輛較多，發(fā)生意外事故的頻發(fā)都導(dǎo)致長(zhǎng)骨骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的特點(diǎn)。針對(duì)該病在以往的臨床治療過程中，多采用交鎖髓內(nèi)釘方式固定治療，但是該方式所取得的效果并不顯著，同時(shí)極易損傷患者的軟骨組織和骨膜。這對(duì)于患者術(shù)后的早期康復(fù)訓(xùn)練而言，極為不利。近年來，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，外固定支架固定術(shù)逐漸的被應(yīng)用于長(zhǎng)骨骨折的臨床治療中。該手術(shù)方式具有固定強(qiáng)度大、并發(fā)癥少、骨折愈合快、感染發(fā)生率低、抗生素使用頻率低等諸多的優(yōu)點(diǎn)，并且完全符合長(zhǎng)骨的生理學(xué)、生物力學(xué)以及解剖構(gòu)造學(xué)的特征。因此是較為可靠的方式之一，并受到了眾多醫(yī)生的認(rèn)可和一致好評(píng)。在筆者的此次試驗(yàn)探究中，系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果后可知：觀察組在愈合時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，明顯更低，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）；而在治療優(yōu)良率指標(biāo)上，兩組組間對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說明，相比較傳統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘?shù)姆绞剑夤潭ㄖЪ茉陂L(zhǎng)骨骨折患者治療中應(yīng)用，所取得的效果更為顯著。

綜上所述，針對(duì)長(zhǎng)骨骨折患者而言，將多功能外固定架治療方式于其臨床治干預(yù)中應(yīng)用，可有效的促進(jìn)患者臨床治療效果的提升，縮短其康復(fù)時(shí)間，同時(shí)，安全性較高。因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。