韓二杰等

【摘要】目的：探討近視患者行飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)的治療及效果。方法：回顧50例2016年2月-2017年12月近視患者根據(jù)手術(shù)方法分組。對(duì)照組進(jìn)行機(jī)械刀制瓣的個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療，觀察組行飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療。比較兩組近視治療效果；手術(shù)平均耗時(shí)、術(shù)后住院觀察時(shí)間；手術(shù)前后患者平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q和視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表SQL-Ⅵ評(píng)分。結(jié)果：觀察組近視治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組手術(shù)平均耗時(shí)、術(shù)后住院觀察時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；手術(shù)前兩組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q和視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表SQL-Ⅵ評(píng)分相近，P>0.05；手術(shù)后觀察組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q和視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表SQL-Ⅵ評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：近視患者行飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)的治療及效果確切，可有效改善視力水平、降低角膜厚度和角膜非球面系數(shù)，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】近視患者；飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)；治療及效果

近視在臨床發(fā)生率較高，目前對(duì)于近視的矯正方法主要有非手術(shù)方法和手術(shù)方法，其中非手術(shù)方法有角膜接觸鏡、框架眼鏡，而手術(shù)方法主要有飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、植入人工晶狀體等。本研究分析了近視患者行飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)的治療及效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧50例2016年2月-2017年12月近視患者根據(jù)手術(shù)方法分組。所有患者為雙眼近視。觀察組男14例，女11例；年齡18-36歲，平均（27.78±2.42）歲。屈光度為6.42±0.32，瞳孔直徑為5.31±0.43mm。視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q分別是0.24±0.12、556.02±14.21mm、0.95±0.42：對(duì)照組男13例，女12例；年齡18-37歲，平均（27.71±2.45）歲。屈光度為6.42±0.31，瞳孔直徑為5.34±0.45mm。視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q分別是0.24±0.12、556.04±14.24mm、0.96±0.42。

所有患者符合手術(shù)指征，簽署知情同意書(shū)。無(wú)手術(shù)禁忌和眼底、角膜異常，屈光度均在2a以上，既往均未接受眼部手術(shù)治療。除外未簽署知情同意書(shū)、術(shù)前檢查存在角膜疾病、玻璃體異常和瞳孔疾病的患者。

兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行機(jī)械刀制瓣的個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療，觀察組行飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療。術(shù)前均給予抗生素滴眼清潔結(jié)膜囊，手術(shù)由同一名醫(yī)生操作。術(shù)后兩組均給予人工淚液和抗生素使用。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組近視治療效果；手術(shù)平均耗時(shí)、術(shù)后住院觀察時(shí)間；手術(shù)前后患者平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q和視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表SQL-Ⅵ評(píng)分（0-100分，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高）；并發(fā)癥。

顯效：癥狀消失，視力恢復(fù)正常或改善90%以上；有效：視力改善50%-90%；無(wú)效：視力無(wú)明顯改善。近視治療效果為顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，x+s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作X²檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組近視治療效果相比較

觀察組近視治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.2手術(shù)前后平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q和視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表SQL-Ⅵ評(píng)分相比較

手術(shù)前兩組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q和視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表SQL-Ⅵ評(píng)分相近，P>0.05；手術(shù)后觀察組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q和視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表SQL-Ⅵ評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

2.3兩組手術(shù)平均耗時(shí)、術(shù)后住院觀察時(shí)間相比較

觀察組手術(shù)平均耗時(shí)、術(shù)后住院觀察時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

近視是常見(jiàn)的眼科疾病之一，在各個(gè)年齡段人群中均有較高的發(fā)病率，但在青少年中發(fā)病率最高。目前，隨著準(zhǔn)分子激光在近視治療中應(yīng)用越來(lái)越成熟，多數(shù)近視患者從中受益，改善了視力和生活質(zhì)量。準(zhǔn)分子激光治療中，角膜瓣制作是核心，目前，隨著飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)的推廣和應(yīng)用，角膜瓣制作問(wèn)題得到極大程度解決，飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)是通過(guò)激光脈沖在角膜組織中產(chǎn)生微粒子，促進(jìn)眼角膜分離而實(shí)現(xiàn)角膜切削的過(guò)程，其和傳統(tǒng)的機(jī)械刀制瓣的個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)在角膜切削的范圍、大小和形狀更為自由，安全性高，可根據(jù)患者個(gè)體情況確定個(gè)體參數(shù)，將其輸入電腦中，實(shí)現(xiàn)對(duì)激光治療時(shí)間、強(qiáng)度和角度等的精確控制，從而顯著提升角膜切削的精度。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行機(jī)械刀制瓣的個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療，觀察組行飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組近視治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組手術(shù)平均耗時(shí)、術(shù)后住院觀察時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；手術(shù)前兩組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q和視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表SQL-Ⅵ評(píng)分相近，P>0.05：手術(shù)后觀察組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)Q和視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表SQL-Ⅵ評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，近視患者行飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)的治療及效果確切，可有效改善視力水平、降低角膜厚度和角膜非球面系數(shù)，改善患者生活質(zhì)量。