年小燕等

【摘要】目的：探討鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法：選取我院2011年10月至2018年1月接診的鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正的患者400例，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組200例和對(duì)照組200例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治療效果和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為97%，對(duì)照組患者的治療總有效率為93%，P>0.05；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度為99%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度為92%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，能夠保證患者安全的度過(guò)圍手術(shù)期，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻中隔偏曲；矯正術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

鼻內(nèi)鏡能夠詳細(xì)的觀察鼻腔結(jié)構(gòu)，有良好的照明和旋轉(zhuǎn)功能，通過(guò)鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)能夠獲得清晰的視野，治療效果較好。但是鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)對(duì)操作技術(shù)和護(hù)理配合等都有較高的要求，加強(qiáng)患者的圍手術(shù)期護(hù)理非常重要。本文選取我院2011年10月至2018年1月接診的鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正的患者400例，對(duì)部分患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年10月至2018年1月接診的鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正的患者400例，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組200例和對(duì)照組200例。觀察組中有男性患者116例，女性患者84例，年齡10～42歲，平均年齡（25.6±8.9）歲，病程1～15年，平均病程（5.9±5.2）年。對(duì)照組中有男性患者118例，女性患者82例，年齡8～42歲，平均年齡（27.3±8.1）歲，病程1～14年，平均病程（6.2±5.1）年。兩組患者的一般資料未見(jiàn)顯著對(duì)比差異，P>0.05。

1.2研究方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，與醫(yī)生做好手術(shù)配合，叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)。觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，具體內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理：做好患者的心理護(hù)理，由于患者擔(dān)心手術(shù)效果和癥狀對(duì)患者的影響，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，為患者講解術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，分析手術(shù)的必要性，同時(shí)介紹主治醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)，減輕心理壓力，主動(dòng)配合手術(shù)。協(xié)助患者做好術(shù)前基礎(chǔ)檢查，排除器質(zhì)性疾病，術(shù)前1d為患者清潔鼻腔，患者需要術(shù)前6h禁食，4h禁水，遵醫(yī)囑使用抗生素。②術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后選擇半臥位。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化情況。出血是鼻內(nèi)鏡手術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重的出血會(huì)造成患者休克，術(shù)后24h是出血的高峰期。所以護(hù)理人員應(yīng)觀察鼻腔的滲血情況，全麻患者由于術(shù)中誤咽，可能存在少量的陳舊性嘔血，告訴患者不必過(guò)度緊張。指導(dǎo)患者觀察鼻腔內(nèi)是否有血性液體流出，若出現(xiàn)血性血液體，應(yīng)該叮囑患者不要吞咽，如果鼻孔持續(xù)滴出血液，反復(fù)吐出血塊或血液，提示可能存在術(shù)后出血，應(yīng)通知醫(yī)生做好止血準(zhǔn)備。③頭痛護(hù)理：由于鼻腔堵塞和粘膜水腫會(huì)造成阻塞性頭痛，術(shù)后48h可為患者冷敷，降低鼻腔滲血，能夠緩解疼頭痛癥狀。對(duì)與患者溝通交流，術(shù)后48h拿出鼻腔填充物。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法

顯效：鼻中隔偏曲得到矯正，下鼻甲輕度腫脹，鼻腔分泌物能夠留在鼻內(nèi)；有效：鼻中隔偏曲得到矯正，下鼻甲緊靠鼻中隔，有小的縫隙，鼻腔分泌物流出；無(wú)效：鼻中隔完全沒(méi)有矯正，下鼻甲緊靠及鼻中隔，鼻腔分泌物流出超過(guò)上唇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析治療效果和護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，使用（n，%）表示，P<0.05提示有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比情況見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度見(jiàn)表2。

3討論

鼻中隔偏曲指的是患者鼻中隔偏離中線的鼻內(nèi)畸形。出現(xiàn)鼻中隔偏曲后，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、鼻塞、流膿鼻涕、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎癥狀加重等癥狀。大部分人都存在不同程度的鼻中隔偏曲，但是程度較輕無(wú)需特殊處理，但是癥狀較為嚴(yán)重的患者，可能會(huì)因?yàn)楸乔华M窄，造成呼吸不暢，產(chǎn)生睡眠呼吸暫停綜合征等情況。所以對(duì)于影響鼻腔功能的患者需要進(jìn)行矯正治療。鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后鼻腔填塞范圍小，可以降低因填塞造成的反射性頭痛。通過(guò)對(duì)鼻中隔矯正術(shù)患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理人員為患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，能夠增強(qiáng)患者的保健意識(shí)，讓患者重視自我保健，建立健康行為。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果略高于對(duì)照組，而患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度顯著高于對(duì)照組，證明了加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的作用。

綜上所述，對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，能夠保證患者安全的度過(guò)圍手術(shù)期，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得應(yīng)用推廣。