李大軍

【摘要】 目的 分析鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術療效。方法 44例鼻前庭囊腫的患者， 隨機分為對照組21例和實驗組23例。對照組患者給予傳統(tǒng)鼻前庭囊腫手術進行治療；實驗組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術進行治療。觀察比較兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量及手術后疼痛評分（VAS）。結果 實驗組手術時間（27.13±4.28）min、住院時間（5.43±2.05）d、術中出血量（21.67±3.06）ml少于對照組的（53.58±6.25）min、（8.29±3.71）d、（40.34±4.72）ml；實驗組手術后VAS評分為（6.12±0.85）分低于對照組的（8.31±0.92）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術， 手術時間較短、術中出血量少， 緩解術后疼痛、促進患者康復， 值得臨床使用。

【關鍵詞】 鼻內(nèi)鏡；鼻前庭囊腫；手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.037

鼻前庭囊腫指鼻前庭底部皮下和突骨質表面， 位于鼻腔前端、下鼻甲前部的四周出現(xiàn)球形隆起。鼻前庭囊腫生長緩慢， 初期臨床無明顯表現(xiàn)， 隨著病情的發(fā)展， 鼻部逐漸出現(xiàn)鼻塞、隆起、感染、疼痛等。臨床多使用手術治療[1， 2]。本研究選取2013年2月～2015年2月在本院五官科治療鼻前庭囊腫的患者44例為研究對象， 分組使用傳統(tǒng)手術和鼻內(nèi)鏡手術進行治療， 觀察手術療效， 為臨床提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年2月在五官科治療的44例鼻前庭囊腫患者， 所有患者囊腫均為單側。隨機將患者分為對照組21例和實驗組23例。對照組中男7例， 女14例， 年齡23～60歲， 平均年齡（38.42±5.81）歲， 囊腫直徑1.3～3.4 cm， 平均直徑（2.01±0.35）cm；實驗組中男8例， 女15例， 年齡22～59歲， 平均年齡（37.83±6.02）歲， 囊腫直徑1.4～3.5 cm， 平均直徑（2.14±0.27）cm。兩組患者囊腫大小、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)鼻前庭囊腫手術進行治療：取仰臥位， 腳高頭低， 并進行固定， 對手術區(qū)域進行消毒， 使用1%利多卡因進行局部麻醉， 麻醉生效后， 在唇齦部溝上方切口， 囊腫大小決定手術切口大小， 切開黏膜后沿囊壁逐層分離， 將囊腫充分暴露后完整取出。囊腫切除后進行止血， 并用沖洗液沖洗切口， 最后縫合唇齦部切口， 在患者鼻腔中填塞紗布， 手術結束。實驗組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術：取仰臥位， 并進行固定， 使用醫(yī)用酒精對手術部位進行消毒， 放置鼻部手術用鋪巾， 在鼻內(nèi)鏡下， 鼻前庭囊腫周圍使用1%丁卡因進行表面麻醉， 再加用1%利多卡因進行局部浸潤麻醉。在鼻前庭囊腫隆起處使用尖刀切開皮膚和囊腫直至囊腔， 然后吸除囊液， 使用鉗子提起切口兩側的囊壁， 用彎剪剪除鼻腔內(nèi)隆起部分、囊腫的囊壁、兩側側鼻前庭皮膚， 剪出一個圓形窗口， 讓囊腔與鼻腔相通， 并修整囊腔與鼻前庭交界處， 患處不縫合， 用沖洗液沖洗囊腔， 在囊腔與鼻腔間填塞紗條， 并壓緊囊腔底壁來進行止血。術后兩組患者給予相同治療及護理。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術時間、住院時間及術中出血量；手術后對兩組患者進行VAS評分[3]， 表內(nèi)共20個問題， 0分表示不痛， 5分表示劇痛。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、住院時間及術中出血量比較 對照組患者手術時間（53.58±6.25）min、住院時間（8.29±3.71）d、術中出血量（40.34±4.72）ml；實驗組手術時間（27.13±4.28）min、住院時間（5.43±2.05）d、術中出血量（21.67±3.06）ml。兩組患者比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者手術后VAS評分比較 實驗組手術后VAS評分為（6.12±0.85）分低于對照組的（8.31±0.92）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

鼻前庭囊腫在五官科中屬于常見疾病， 發(fā)病因是鼻腔底部黏液腺腺管阻塞， 并慢慢增多最終形成囊腫[4]， 患者一側出現(xiàn)鼻塞， 鼻部發(fā)脹。囊腫多位于鼻翼和梨狀孔， 并有圓形隆起， 觸摸囊腫有彈性， 當囊腫發(fā)生感染， 容易引發(fā)疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)。臨床治療鼻前庭囊腫常使用手術治療， 小的囊腫一般使用激光切除， 較大的囊腫需手術切除[5]。傳統(tǒng)治療鼻前庭囊腫一般經(jīng)唇齦溝入路進行手術， 手術中視野較廣， 囊腫暴露徹底， 手術方便， 但患者鼻前庭皮膚黏膜較薄， 且囊腫容易破裂， 導致囊腫壁切除不凈， 術后容易復發(fā)， 且對患者創(chuàng)傷大， 術中出血量較多， 康復時間長。而在鼻內(nèi)鏡下進行手術， 可以將囊腫全部切除， 使用揭蓋術， 讓鼻前庭與囊腔相通， 保留剩余囊腔底部， 隨著時間囊腔逐漸消失， 成為鼻腔的一部分[6]。該手術相比傳統(tǒng)手術臨床療效較好， 操作安全， 對患者創(chuàng)傷較小， 傷口愈合快。

本研究中顯示， 對照組的手術時間、住院時間及術中出血量均多于實驗組；對照組的術后VAS評分明顯高于實驗組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術與傳統(tǒng)手術相比， 住院時間和手術時間短， 術后出血量及疼痛少。

綜上所述， 鼻內(nèi)鏡在鼻前庭囊腫手術中療效顯著， 明顯縮短手術時間， 減少術中出血量， 減輕患者疼痛， 手術創(chuàng)傷小且操作簡單， 值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻

[1] 容慶豐， 張國華. 鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫揭蓋術28例臨床分析. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2013， 34（5）：668.

[2] 岳顯. 不同手術方案在鼻前庭囊腫患者中的應用效果對比. 安徽醫(yī)藥， 2015， 34（3）：518-520.

[3] 王欣， 謝慶英， 王曉蓉， 等. 鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術26例臨床分析. 醫(yī)藥前沿， 2014， 4（27）：197-198.

[4] 馮先權， 馮國權， 戴香. 鼻內(nèi)鏡下揭蓋術治療鼻前庭囊腫18例分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（12）：84-85.

[5] 劉雪冰. 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術治療鼻前庭囊腫臨床分析. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2014， 21（5）：267-268.

[6] 南進軍， 吳春松， 禤建鋒， 等. 鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術的臨床療效分析. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015， 25（10）：111-113.

[收稿日期：2016-04-08]