官榮華等

【摘要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響。方法：對(duì)我院住院的78例正常足月初次自然分娩產(chǎn)婦的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2015年9月-2016年3月，采用拋硬幣方式隨機(jī)分配78例產(chǎn)婦為觀察組和對(duì)照組，各39例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理等系統(tǒng)支持。參照Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表對(duì)兩組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分及產(chǎn)后抑郁改善情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩組患者采用不同護(hù)理方式的影響效果。結(jié)果：經(jīng)過兩種不同護(hù)理方式后，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床治療總有效率為92.31%，對(duì)照組臨床治療總有效率為76.92%，觀察組對(duì)抑郁改善有效率顯著高于對(duì)照組，根據(jù)漢密爾頓抑郁量評(píng)分表對(duì)兩組產(chǎn)婦抑郁影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組心理護(hù)理下可以顯著改善產(chǎn)婦的抑郁癥狀，而對(duì)照組抑郁癥狀改善情況明顯弱于對(duì)照組，差異明顯均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將合理有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中對(duì)抑郁癥狀的改善具有積極作用，可以有效緩解初產(chǎn)婦的抑郁情緒，提高治療產(chǎn)后抑郁癥狀的有效率，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；影響

分娩是自然生物學(xué)中的重要過程，然而人類的分娩過程往往易于發(fā)生無(wú)法預(yù)測(cè)的應(yīng)激事件。由于初產(chǎn)婦在自然分娩結(jié)束后，自身在家庭及社會(huì)中的角色發(fā)生改變，因此對(duì)于不能適應(yīng)這種狀況的產(chǎn)婦往往引起產(chǎn)后情緒不穩(wěn)定，隨之形成產(chǎn)后抑郁，這種屬于產(chǎn)褥期精神綜合征。產(chǎn)后抑郁發(fā)生的時(shí)間以產(chǎn)后兩周為主，臨床表現(xiàn)為睡眠不足、失眠多夢(mèng)、精神不集中，常常感到身體疲乏、無(wú)力、煩躁、易怒、愛哭等癥狀，常常處于身邊人群的敵視狀態(tài)，嚴(yán)重威脅到初產(chǎn)婦的身心健康，嚴(yán)重情況下甚至對(duì)新生兒的情商、智商發(fā)育造成消極影響，帶給家庭和社會(huì)一定的壓力?，F(xiàn)階段產(chǎn)科臨床研究者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后抑郁對(duì)初產(chǎn)婦造成的危害，并且隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷改變，心理護(hù)理干預(yù)引起重視。本次研究選取我院婦產(chǎn)科2015年9月～2016年3月正常足月自然分娩的78初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1初產(chǎn)婦資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院住院的78例正常足月初次自然分娩產(chǎn)婦的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2015年9月～2016年3月，所有初產(chǎn)婦均符合世界衛(wèi)生組織修訂的產(chǎn)后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g在20歲31歲之間，平均年齡為（25.443）歲，所有孕周均在37～42周之間，平均孕周為（37.62.4）周，所有初產(chǎn)婦經(jīng)過臨床診斷排除對(duì)意識(shí)不清醒，患有嚴(yán)重智能障礙、精神疾病或者陽(yáng)性遺傳史，以及產(chǎn)前妊高征、心臟病或者是其它內(nèi)科并存病。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將78例初產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，各39例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及分娩方式等方面比較，在治療一般資料上差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性和均衡性。所有患者均自愿參與到本次研究活動(dòng)中，并簽署知情書。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行健康教育，常規(guī)檢查體重、胎位、子宮高度、胎心率及測(cè)量腹圍，告知產(chǎn)婦指標(biāo)一切正常，減輕心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于生活護(hù)理及飲食護(hù)理方面進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，制定出發(fā)生異常情況的處理對(duì)策。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理等系統(tǒng)支持，具體方法步驟如下。

1.2.1加強(qiáng)產(chǎn)后指導(dǎo)

初產(chǎn)婦經(jīng)歷過分娩的應(yīng)激反應(yīng)后身體處于極度緊張狀態(tài)，由于擔(dān)心哺乳新生兒及產(chǎn)褥期的不適應(yīng)情況加大心理壓力，精神狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定情況。作為護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)采取措施幫助產(chǎn)婦減少產(chǎn)后的不適應(yīng)癥狀，鼓勵(lì)家屬給予產(chǎn)婦及時(shí)的關(guān)懷、鼓勵(lì)和安慰，幫助產(chǎn)婦度過產(chǎn)后的產(chǎn)褥期階段。此外根據(jù)產(chǎn)婦自身的實(shí)際狀況，比如文化程度及對(duì)健康教育知識(shí)接受程度等，轉(zhuǎn)換立場(chǎng)，有針對(duì)性進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。對(duì)于產(chǎn)婦提出的合理要求盡量滿足，由于初產(chǎn)婦沒有生育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于新生兒的照顧知識(shí)缺乏，因此針對(duì)產(chǎn)婦提出的問題做到耐心回答，細(xì)致解決，讓產(chǎn)婦了解相關(guān)的知識(shí)。

1.2.2掌握心理護(hù)理動(dòng)態(tài)

首先護(hù)理人員對(duì)于初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁要采取正確對(duì)待態(tài)度，以建立良好和諧的信任關(guān)系。護(hù)士人員注意觀察產(chǎn)婦的定向力、行為舉止、思維變化及情緒轉(zhuǎn)換多方面，在做好本職常規(guī)護(hù)理工作后還要注意保持產(chǎn)婦處于積極的情緒狀態(tài)中，給予產(chǎn)婦不良情緒的宣泄機(jī)會(huì)，通過溝通交流來(lái)傾聽產(chǎn)婦的訴說(shuō)及心理反應(yīng)，并給予及時(shí)理解和反饋。由于初產(chǎn)婦的心理壓力比較大，可在適當(dāng)場(chǎng)合詢問產(chǎn)婦是否知道催乳的方法，制定怎樣的方案計(jì)劃來(lái)解決心理訴求，如何更好地照顧新生兒等敏感問題，只有在她們脆弱的時(shí)候找到消極情緒的突破口才更加容易改善心理狀態(tài)。產(chǎn)婦容易在產(chǎn)后陷入自己消極的情緒中宣泄不出來(lái)，護(hù)理人員每日給予定時(shí)有效溝通，主動(dòng)向產(chǎn)婦傾心交談，保持態(tài)度親切語(yǔ)調(diào)緩慢，有耐心細(xì)心與產(chǎn)婦之間進(jìn)行溝通交流，注意重視使用親情療法，即鼓勵(lì)家屬、晚輩、朋友探視。

1.2.3加強(qiáng)家屬的社會(huì)支持

做好丈夫的思想工作，充分發(fā)揮出產(chǎn)婦家屬對(duì)于初產(chǎn)婦的支持作用，讓家屬了解妊娠、分娩及產(chǎn)褥期帶給產(chǎn)婦的變化，為產(chǎn)后抑郁提供家庭支持。除此之外，對(duì)于產(chǎn)婦所處的社會(huì)環(huán)境進(jìn)行維護(hù)和改善，增強(qiáng)家庭幸福指數(shù)，提高婚姻帶來(lái)的滿意度。對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦，應(yīng)該在醫(yī)師的合理指導(dǎo)下給予對(duì)應(yīng)藥物治療，服用舍曲林輔等心理治療產(chǎn)后抑郁藥品。從心理支持的角度逐漸化解初產(chǎn)婦的消極情緒，找到心理負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源，以此為出發(fā)點(diǎn)得到身體的放松，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)過程，發(fā)揮出減輕產(chǎn)后抑郁發(fā)生的效果。

1.3疼痛、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表對(duì)兩組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分及產(chǎn)后抑郁改善情況，對(duì)產(chǎn)婦臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三大標(biāo)準(zhǔn)，以下為具體分類：顯效：抑郁癥狀明顯改善，各項(xiàng)評(píng)分明顯下降；有效：抑郁癥狀有所好轉(zhuǎn)，抑郁量表評(píng)分基本緩解；無(wú)效：和治療前相比較，抑郁癥狀甚至有向惡化的趨勢(shì)轉(zhuǎn)變?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將產(chǎn)婦的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息均導(dǎo)入SPSS 14.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示用（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采取X²檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組初產(chǎn)婦有效率比較觀察組發(fā)生抑郁3例，總有效率為92.31%，對(duì)照組出現(xiàn)抑郁9例，總有效率為76.92%，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

產(chǎn)后抑郁是一種非精神病性抑郁綜合征，一般常見于產(chǎn)后2周左右。根據(jù)臨床調(diào)查研究顯示，產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)與母親角色引起的壓力、家庭生育觀念有莫大的關(guān)系，在產(chǎn)后產(chǎn)褥期間缺少家庭溫暖及朋友的關(guān)心。高度重視初產(chǎn)婦的心理問題及情緒狀態(tài)，積極加強(qiáng)社會(huì)支持并提供力所能及的幫助，這是預(yù)防及減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要資源。丈夫作為產(chǎn)婦的精神支撐，是造成產(chǎn)婦情緒的直接因素，做到生活無(wú)微不至及精神支持，能夠有效減少產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，合理改善抑郁狀態(tài)。本文從心理支持的角度研究初產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁癥狀具有積極作用，臨床效果顯著。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀的改善具有積極作用，可以有效緩解初產(chǎn)婦的抑郁情緒，提高治療產(chǎn)后抑郁癥狀的有效率，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。