胡欽蓉

（四川省廣元市第一人民醫(yī)院，四川 廣元 628000）

護理作為臨床醫(yī)療的重要組成部分正在日益受到人們的關注，護士是護理工作主要執(zhí)行者，由于多種因素的影響，當前醫(yī)院臨床中的護理風險事件發(fā)生率不斷升高，這就給臨床護士提出了更高的要求，制定防范措施加以應對[1]。尤其是神經內科的護理工作，由于本科室的特殊性，護理風險的發(fā)生率更高，怎樣去應對風險的發(fā)生，使患者和護士雙方的權益都得到保護，是目前我們繼續(xù)解決的重點問題。神經內科收治的患者通常病情嚴重、存在意識障礙、病情變化快，因此護理過程中更容易出現(xiàn)糾紛事件[2]。通過對護理安全隱患有關問題進行分析，制定有效的防范措施，確?；颊叩纳眢w健康。

1 護理風險因素

1.1 護士方面的因素

①護士工作責任心與工作經驗均較缺乏：護士作為醫(yī)護人員遠遠沒有醫(yī)生的社會地位高，收入少，待遇差，還要適應倒班的工作節(jié)奏，護理工作量大，工作辛苦，有一些護士不安心護理崗位，責任心不強，工作中夾雜與工作無關的情緒，工作不認真，對患者的病情觀察不準確，三查七對制度不能執(zhí)行到位，執(zhí)行醫(yī)囑不正確，有的護士工作經驗不足，這些情況都會造成護理風險的發(fā)生，給患者帶來不必要的痛苦[3-5]。②法律意識與證據(jù)意識淡薄：護理文件與輸液巡視卡等在發(fā)生護理糾紛的時候都可以作為法律證據(jù)使用的，但是臨床工作中護士常常不能認真書寫護理文書，沒有按照規(guī)定實施操作等等，這些都是由于護士的法律意識與證據(jù)意識缺乏的原因導致的[6-8]。

1.2 管理方面因素

①人力資源配置與環(huán)境原因：當前我國各大小規(guī)模的醫(yī)院普遍存在護理隊伍嚴重缺編的問題。據(jù)相關報道：相關研究顯示最佳的醫(yī)護比例為1:3，而我國醫(yī)護比僅為1:0.6，這些數(shù)據(jù)都顯示出我國的護理人力資源是十分匱乏的。因為臨床護士的數(shù)量非常少，而護士要完成的護理工作已經超出了他們能夠承受的范圍，再加上患者和家屬重治療輕護理，對護士不尊重，不重視護理工作，護士工作環(huán)境不佳，就容易發(fā)生護理風險事故。②缺乏管理力度:護士長是護理工作的管理者，應該發(fā)揮強大的護理管理作用，但是實際情況卻是護士長大部分時間都是和護士一起忙于治療、護理工作，忽視了護士長的風險管理力度與能力，護士長對自己的管理界限不清，獎罰不明，不能起到監(jiān)督管理作用，導致護理風險事故多發(fā)。

1.3 患者方面因素

①神經內科患者的疾病特點：神經內科患者的情況較為復雜且嚴重，并且老年患者較多，這在一定程度上就增加了護理風險。②跌倒、墜床：患者行動不便，需要長期臥床，另外護理過程中護士不認真，出現(xiàn)跌倒、墜床的幾率較大，勢必會激發(fā)護患糾紛。③誤吸：患者意識、吞咽發(fā)生障礙，在患者進食的時候護士沒有起到監(jiān)督作用導致誤吸情況發(fā)生[9]。④壓瘡：腦卒中患者的肢體功能存在障礙，臥床時間長等，都容易出現(xiàn)壓瘡情況。

2 護理過程中的防護措施

2.1 完善護理病區(qū)的設施基礎

如果醫(yī)院條件允許可以安裝一些安全設施，病床上安裝一些加床檔[10-13]，做到及時將地面擦干，保障患者所處的環(huán)境達到規(guī)定的清潔程度與干燥程度。

2.2 加強護士的責任意識

護理工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分，要求每個護士都要有較強的責任心，要讓護士明白他們的工作是關乎人性命的重要工作，在工作中不能出現(xiàn)一點差錯，只要進入工作崗位就要全神貫注，為患者構建和諧安全的環(huán)境，不斷提升護士的安全意識，確保護理質量的不斷提高。

2.3 護士要加強法律學習

患者的法律意識不斷增強，因此護士也要不斷提升自己的法律意識。護士在業(yè)余時間要抽時間學習一些法律知識[14-16]，醫(yī)院也要為護士多提供一些機會接觸法律知識，讓護士提高維權意識。

2.4 加強對護士的安全教育

讓護士遵守職業(yè)道德，吸取以往風險事件的經驗與教訓，經常開展安全教育培訓。護士還需要具有高度負責的工作態(tài)度，做好細節(jié)護理。

2.5 加強專業(yè)技能培訓

護士在工作中要處處體現(xiàn)專業(yè)性，因此在平時的護理工作中要不斷地鼓勵護士的工作積極性，鼓勵護士參加各種考試來提升自己。每年對可以對資歷比較低的護士進行專業(yè)培訓，讓護士學習一些先進的護理知識與技術，要確保操作技巧的嫻熟性。要注重從各個方面培訓護士，不斷提高護士的專業(yè)水平，從而減少護理糾紛的發(fā)生。

3 結 語

臨床護理工作是存在高風險的一項醫(yī)療工作，護理風險不可避免地始終貫穿在護理操作、處置、配合等各個護理環(huán)節(jié)中，有時候甚至是一些極其簡單的護理與微不足道的操作中都會潛在護理風險。因此，作為神經內科的一名護士，要不斷地加強安全意識，加強基礎理論學習與專業(yè)技術的操作水平，不斷更新自己的安全防范意識，能夠處理臨床突發(fā)事件，將自己最為專業(yè)的一面展現(xiàn)在患者面前，增加患者對護士的信任度，不斷提高護理質量，確?；颊叩闹委熥o理安全性。