郭學(xué)永

浙江省岱山縣中醫(yī)院 浙江 岱山 316200

本研究采用益腎壯骨活血湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（OP）患者，并觀察其臨床療效及對(duì)骨代謝相關(guān)指標(biāo)的影響，以為治療該病提供新的思路。

1 一般資料

選擇我院2015年1月～2017年12月收治的108例骨質(zhì)疏松癥患者，隨機(jī)分為兩組各54例。觀察組男21例，女33例；年齡54～83歲，平均67.26±8.40歲；病程3～18年，平均6.48±2.26年。對(duì)照組男19例，女35例；年齡56～82歲，平均66.79±8.72歲；病程3～16年，平均6.76±2.48年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予常規(guī)藥物治療：阿侖膦酸鈉70mg/周（福美善，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：120256），清晨空腹白開水送服，服藥后30min進(jìn)食；鈣爾奇D3片（惠氏制藥有限公司，成分：含元素鈣600mg，維生素D3125 IU），國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950029），1粒/次，2次/天。觀察組在此基礎(chǔ)上加用益腎壯骨活血湯：黃芪、生地黃30g，山藥、丹參、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、淫羊藿各15g，桃仁、紅花、白術(shù)、炙甘草、鹿角膠各10g。水煎早晚分服。所有患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別觀察組（54例）對(duì)照組（54例）骨痛評(píng)分4.16±1.58 1.46±0.61ab 3.89±1.32 2.70±0.78a組別治療前治療后治療前治療后中醫(yī)癥狀積分9.74±1.83 3.17±0.75ab 9.49±1.60 5.29±0.94a

3.2 兩組橈骨、股骨及腰椎骨密度（BMD）比較：見(jiàn)表2。3.3 兩組骨代謝指標(biāo)骨鈣素（BGP）、甲狀腺旁激素（PTH）、骨特異性堿性磷酸酶（BALP）比較：見(jiàn)表3。

表2 兩組橈骨、股骨及腰椎BMD比較（±s，g/cm2）

表2 兩組橈骨、股骨及腰椎BMD比較（±s，g/cm2）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別腰椎例數(shù) 橈骨 股骨觀察組（5 4例）對(duì)照組（5 4例）1.0 7 9±0.0 7 3 1.1 8 6±0.0 8 5 ab 1.0 8 2±0.0 7 0 1.1 3 5±0.0 8 4 a治療前治療后治療前治療后0.5 2 2±0.0 6 7 0.5 8 2±0.0 6 4 ab 0.5 1 8±0.0 6 3 0.5 5 7±0.0 6 8 a 0.9 3 8±0.0 7 4 1.0 7 2±0.0 8 0 ab 0.9 4 2±0.0 7 1 1.0 3 8±0.0 7 6 a

表3 兩組骨代謝指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組骨代謝指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

4 體會(huì)

骨質(zhì)疏松癥當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“骨痿”“骨痹”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)以脾腎兩虛、血瘀為主[1]。其中，腎虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的關(guān)鍵因素，脾虛亦是重要病機(jī)，而血瘀則是促進(jìn)因素。腎為先天之本，腎藏精、主骨，腎精足則髓骨化生有源；脾為后天之本，主運(yùn)化，脾胃失養(yǎng)，則骨骼干涸。同時(shí)腎虛則氣血運(yùn)行不暢，脾虛則氣血無(wú)以化生，瘀阻脈絡(luò)，發(fā)生血瘀，瘀血使水谷精微得不到布散，骨骼失養(yǎng)，發(fā)生骨痿。故中醫(yī)治療應(yīng)以補(bǔ)益腎氣、強(qiáng)筋壯骨及活血化瘀為主。本研究觀察組患者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益腎壯骨活血湯，結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，觀察組臨床癥狀明顯改善、骨痛減輕、骨密度升高，且改善情況均明顯優(yōu)于單純應(yīng)用西藥治療的對(duì)照組，說(shuō)明益腎壯骨活血湯治療骨質(zhì)疏松癥患者臨床效果顯著。本研究所用益腎壯骨活血湯方中，方中黃芪、山藥、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)脾益氣，祛除痰濕；生地黃、淫羊藿、鹿角膠溫補(bǔ)腎陽(yáng)，滋陰補(bǔ)血；丹參、當(dāng)歸、桃仁、紅花均能夠活血祛瘀、通絡(luò)止痛；骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂強(qiáng)骨溫筋，強(qiáng)壯腰膝。諸藥配伍，共奏益精填髓、補(bǔ)腎強(qiáng)骨之功效。