程凱麗 曹 毅 孟澤彬 羅宏賓 楊曉紅

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

特應(yīng)性皮炎，原稱“異位性皮炎”“遺傳過敏性皮炎”，是一種具有慢性復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性的多基因遺傳性皮膚病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向［1］，其病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，目前無特效的治療方法。而大量研究證明中藥外用有很好的抗炎及保濕修復(fù)屏障功能，且紅藍(lán)光的生物效應(yīng)近年來被不斷擴(kuò)展，不僅可用于痤瘡治療，對(duì)多種急慢性炎癥性皮膚病亦有較好療效。我們應(yīng)用紫草膏聯(lián)合紅藍(lán)光局部照射治療特應(yīng)性皮炎24例取效較好。

1 一般資料

選取2016年5月～2016年10月到我院皮膚科門診就診的50例特應(yīng)性皮炎患者，將患者按照就診順序隨機(jī)分為兩組：①對(duì)照組26例，其中男性10例，女性16例；平均年齡7.29±3.82歲。②觀察組24例，其中男性15例，女性9例；平均年齡7.19±3.31歲。兩組性別構(gòu)成、年齡比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，對(duì)治療結(jié)果無影響。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：僅使用紅藍(lán)光局部照射（主要針對(duì)面積較大且相對(duì)嚴(yán)重的皮損），每次20min，每周3次，隔天1次，8周為1個(gè)療程，共24次。囑患者治療期間囑飲食清淡，不能使用其他本病相關(guān)治療藥物，盡量避免強(qiáng)烈及頻繁搔抓，避免接觸致敏原。

2.2 觀察組：在紅藍(lán)光治療基礎(chǔ)上使用紫草膏（本院院內(nèi)制劑，主要由紫草提取物添加少量露蜂房和麻油制成）外用，每日3次，注意每次用藥時(shí)間需間隔約4小時(shí)，每次將適量紫草膏涂于患處，按摩至藥物完全吸收，療程及注意事項(xiàng)同對(duì)照組。

3 療效觀察

3.1 療效判定：①根據(jù)SCORAD評(píng)分法，分別記錄治療前后對(duì)照組與觀察組的SCORAD評(píng)分；②治療結(jié)束后，計(jì)算好轉(zhuǎn)率，好轉(zhuǎn)率=（治療前SCORAD評(píng)分-治療后SCORAD評(píng)分）/治療前SCORAD評(píng)分×100%；好轉(zhuǎn)率＞90%為痊愈；60%～89%為顯效；20%～59%為有效；＜20%為無效。

3.2 結(jié)果：見表1、表2。

表1 兩組治療前后SCORAD評(píng)分比較（±s）

表1 兩組治療前后SCORAD評(píng)分比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

治療后25.79±8.988*#30.81±7.653*組別觀察組對(duì)照組例數(shù)24 26治療前40.38±4.137 41.19±4.205

表2 兩組療效比較

4 體會(huì)

特應(yīng)性皮炎屬中醫(yī)學(xué)中“奶癬”“四彎風(fēng)”“濕瘡”等范疇，多認(rèn)為兒童期以心火脾虛交織互見為主，因心火擾神，脾虛失運(yùn)，濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚而致。青少年期因病久心火耗傷元?dú)猓⑻摎庋υ?，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)而致。疾病遷延日久或后天情志內(nèi)傷，致臟腑功能紊亂，氣血陰陽失調(diào)，肌膚脈絡(luò)瘀阻，氣血瘀滯而發(fā)病，治以活血祛瘀，潤膚止癢為主。紫草膏為本院院內(nèi)制劑，其主要由紫草、少量露蜂房和麻油調(diào)制而成，其中紫草具有清熱涼血、活血、解毒透疹的功效；露蜂房性味甘平、微咸苦，有解毒療瘡、散痛止癢作用；麻油作為紫草膏的最主要溶劑，其外用于肌膚不僅可行氣補(bǔ)氣、活血除穢，亦可阻止自身正氣的消耗。氣血得行則是傷口愈合、生肌長皮的重要一環(huán)。三者合用共奏行氣補(bǔ)氣、活血祛瘀、潤膚止癢之功效。紅藍(lán)光能改善皮膚微循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)組織愈合，消除炎癥，減輕炎癥區(qū)域內(nèi)的充血和水腫，提高局部免疫功能。紫草膏聯(lián)合紅藍(lán)光局部照射治療特應(yīng)性皮炎，不良反應(yīng)少，療效顯著，未發(fā)現(xiàn)有明顯和長期的不良反應(yīng)，二者聯(lián)合治療不僅可提高療效，亦可改善患者依從性，易為患者及家長接受。