陳冬梅

[摘要] 目的 探討糖尿病無癥狀低血糖預防中綜合護理干預的應用效果。方法 選取71例該院2015年5月—2017年11月收治的糖尿病患者，隨機分組研究，35例行常規(guī)護理為一般組，36例展開綜合護理為綜合組，對比兩組無癥狀低血糖預防效果。結果 綜合組無癥狀低血糖發(fā)生率是5.56%，較一般組的22.86%低（P<0.05）；綜合組血糖控制較一般組穩(wěn)定，且綜合組滿意度為97.22%，較一般組的80.00%高（P<0.05）。結論 對糖尿病患者展開綜合護理干預可實現(xiàn)血糖的穩(wěn)定控制，使無癥狀低血糖發(fā)生率降低，進而使患者滿意得以提升。

[關鍵詞] 糖尿病；無癥狀低血糖；預防；綜合護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0159-02

糖尿病是常見慢性內(nèi)分泌疾病的一種，疾病發(fā)展過程中常有多種并發(fā)癥合并，無癥狀低血糖便是其中較為常見的一種[1]。無癥狀低血糖顯著癥狀一般不會出現(xiàn)，但身體內(nèi)部已經(jīng)受損，可致使心臟、腦受到不可逆損害，使患者生命受威脅[2]。因此，對于糖尿病患者，需注重無癥狀低血糖的預防干預，使此并發(fā)癥的發(fā)生率降低、危害性減輕。該院近年來將綜合護理干預應用于糖尿病無癥狀低血糖預防，為對其應用效果展開進一步探討，該次研究對該院2015年5月—2017年11月收治的71例糖尿病患者進行分組研究，分別予以綜合、常規(guī)護理，現(xiàn)對兩組護理情況、無癥狀低血糖發(fā)生情況行如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共納入對象71例，均為在該院接受治療的患者，71例患者均明確確診為糖尿病，其中，I型12例，2型59例，合并機體器官嚴重疾病無法配合護理者已排除。通過隨機法分71例患者為兩組：一般組35例，54.29%為男性（19例），45.71%為女性（16例），33～89歲，均值（61.3±7.5）歲，病程0.5～30年，平均（15.2±8.5）年；綜合組36例，52.78%為男性（19例），47.22%為女性（17例），33～89歲，平均（66.2±7.4）歲，病程0.5～30年，平均（15.3±8.6）年。對比兩組以上信息發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

一般組展開常規(guī)護理，主要包括血糖監(jiān)測、用藥指導、健康宣教等。綜合組展開綜合護理：①嚴密監(jiān)測病情。予以患者嚴密的病情觀察，尤其強化血糖監(jiān)測，餐前、空腹、餐后、夜間均需測定血糖，依據(jù)血糖情況對干預方案作出相應調(diào)整，以使治療方案不當導致的低血糖減少。同時，無癥狀低血糖通常于夜間發(fā)生，護理人員需注重對患者夜間血糖進行觀察，若患者睡前血糖<6.0 mmol/L，則需通過眼心反射、皮膚劃痕試驗等對患者自主神經(jīng)功能實施評估，以進一步對無癥狀低血糖是否會發(fā)生展開評估[3]。②指導合理用藥。護理人員詳細為患者介紹胰島素的應用方法、劑量等，指導患者對胰島素進行規(guī)范使用，使因不合理應用胰島素導致的低血糖減少。③指導科學飲食。對糖尿病患者展開干預時，臨床上通常會予以飲食指導，但部分患者對飲食的認知不足，飲食方案不合理，盲目對飲食進行控制，使機體所需營養(yǎng)得不到滿足，導致低血糖發(fā)生的可能性增大[4]。因此，護理人員應該針對患者實情予以飲食指導，幫助患者對科學的飲食方案進行制訂，并定期調(diào)整，一旦患者有腹瀉、納差等癥狀出現(xiàn)，及時測定血糖，并對降糖藥物使用、飲食等進行調(diào)整。④指導適當運動。運動指導屬于糖尿病干預的重要內(nèi)容之一，運動不當可能會導致低血糖。護理人員需向患者講解科學運動的重要意義，指導其空腹狀況不運動，盡量于餐后2 h實施運動，并確保運動的規(guī)律性，不可進行強度過大的運動，運動盡量為散步、太極拳等。⑤健康宣教向患者及其家屬對無癥狀低血糖發(fā)生的原因、危險因素等進行介紹，并告知患者接受科學干預的意義，指導患者不要盲目對保健品、民間偏方等進行應用。

1.3 觀察指標

①觀察兩組無癥狀低血糖發(fā)生情況。②分別于干預后1周、2周、3周測定兩組血壓。③通過自制的調(diào)查表對兩組患者的滿意度展開調(diào)查，調(diào)查表共不滿意、一般滿意、滿意3級，滿意度以一般滿意率+滿意率計算。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件展開處理，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組無癥狀低血糖發(fā)生情況

綜合組2例出現(xiàn)無癥狀低血糖，占5.56%（2/36），一般組8例發(fā)生無癥狀低血糖，占22.86%（8/35），兩組無癥狀低血糖發(fā)生率對比，明顯綜合組較低（χ2=4.390，P=0.036）。

2.2 對比兩組血糖

綜合組干預后1周、2周、3周血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），一般組則差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明綜合組血糖控制較一般組穩(wěn)定，見表1。

2.3 對比兩組滿意度

綜合組滿意度為97.22%，一般組是80.00%，組間比較，綜合組較高（P<0.05），見表2。

3 討論

對于糖尿病患者而言，無癥狀低血糖屬于常見且嚴重并發(fā)癥的一種，患者血糖下降后，其心、腦會會受損害，導致心絞痛、腦出血等發(fā)生[5]。交感神經(jīng)興奮癥狀、中樞神經(jīng)抑制癥狀是無癥狀低血糖的主要特點，出汗、心悸、嗜睡是此并發(fā)癥的具體表現(xiàn)[6]。因此，對糖尿病患者實施干預時，需注重對無癥狀低血糖的發(fā)生進行預防。通常而言，無癥狀低血糖的發(fā)生受以下因素影響：①對血糖進行過于嚴格的控制，患者進食量減少，但未對降糖藥物應用進行相應調(diào)整。②在糖尿病病情影響下，患者體內(nèi)維持血糖濃度的相關功能下降，難以對胰島素進行降解，導致胰島素出現(xiàn)蓄積，從而引發(fā)低血糖[7]。③過量使用降糖藥物，或胰島素應用不合理，使血糖急速下降。④過度運動。⑤患者盲目對中成藥物、保健品進行應用，其中的磺脲類藥物會導致低血糖發(fā)生[8]?；谝陨显?，該院對糖尿病展開綜合護理干預，從血糖監(jiān)測、指導用藥、指導飲食、指導運動、健康宣教等方面予以干預。

該次研究，接受綜合護理干預的綜合組無癥狀低血糖發(fā)生率為5.56%，顯著較行常規(guī)護理的一般組的22.86%低，且綜合組干預后1周、2周、3周時血糖下降較一般組穩(wěn)定（P<0.05）?？梢姡瑢μ悄虿』颊哒归_綜合護理干預可對患者血糖進行有效控制，使其穩(wěn)定下降，從而使無癥狀低血糖的發(fā)生減少。此外，綜合組滿意度97.22%，較一般組的80.00%（P<0.05）。經(jīng)綜合護理后，患者無癥狀低血糖未發(fā)生，或被早期發(fā)現(xiàn)與干預，則痛苦減輕、預后改善，因此對臨床護理的滿意隨之提升。

綜上所述，對于糖尿病患者，臨床上可積極通過綜合護理干預對無癥狀低血糖進行預防，以使此并發(fā)癥的發(fā)生減少，從而促進患者預后的有效改善。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-12-10）