葉琴琴

摘要：人們對于產(chǎn)品的選擇總是傾向于物美價廉，只有質(zhì)量有保障、價格公道，才能夠在市場發(fā)展的過程中立于不敗之地。從目前來看，縣級醫(yī)院未來能夠持續(xù)發(fā)展，必須加強全成本核算，這樣才能夠既保證醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且也能夠讓老百姓“看得起病”。本文通過全成本核算在縣級醫(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行深入的分析，從而積極促進(jìn)縣級醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，更好的促進(jìn)醫(yī)療成本核算和經(jīng)濟管理的改革與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：全成本核算；縣級醫(yī)院；重要措施

市場經(jīng)濟體制講究的是公平競爭、優(yōu)勝劣汰。要想在激烈的市場競爭中存活下去、持續(xù)發(fā)展，必須保證自身的產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量過關(guān)，價格低廉，符合老百姓的心理預(yù)期。通過全成本核算，針對縣級醫(yī)院所有產(chǎn)生的費用和成本進(jìn)行全面的核算，能夠有效的保證醫(yī)院經(jīng)濟平穩(wěn)運行，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的過程中避免浪費、提高經(jīng)濟效益和資源利用效率。

一、縣級醫(yī)院持續(xù)發(fā)展面臨的困境

由于醫(yī)院體制改革不斷深入，醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)無法通過財政補助的方式來獲得增長，所以很多的縣級醫(yī)院必須面臨自負(fù)盈虧的問題。除了藥品銷售實行加收批零價差能夠獲得額外的經(jīng)濟收入之外，大部分的醫(yī)療項目收費要遠(yuǎn)低于醫(yī)療成本。在這種情況下，醫(yī)院的成本不斷增長，收入持續(xù)減少，所以很難有效的實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[1]。

其次，醫(yī)療市場的競爭經(jīng)過多年的發(fā)展，如何減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為了關(guān)鍵所在。尤其是醫(yī)療質(zhì)量的水平、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、住院環(huán)境等方面越來越成為病患首要考慮的目標(biāo)。尤其是醫(yī)患關(guān)系不斷緊張的今天，如何為病患營造良好的就醫(yī)環(huán)境，如何有效的合理保障醫(yī)療服務(wù)收費水平成為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重點。但是從目前來看，醫(yī)院由于缺少了財政補貼，大部分的醫(yī)療器械、醫(yī)院建設(shè)等工作都必須要醫(yī)院自身的資金投入，這樣很大程度上加重了醫(yī)院財務(wù)管理的負(fù)擔(dān)；其次減少病患治療成本，造成醫(yī)院收入減少，對于醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式造成不小的挑戰(zhàn)。

二、縣級醫(yī)院實行全成本核算的重要途徑

針對縣級醫(yī)院目前持續(xù)發(fā)展存在的問題，必須要引入全成本核算機制，通過這樣的方式進(jìn)一步適應(yīng)當(dāng)前縣級醫(yī)院的發(fā)展模式。首先，在推行全成本核算的過程中，醫(yī)院科室必須嚴(yán)格制定價格管理規(guī)定，任何科室不應(yīng)該巧立名目，擅自收取不符合規(guī)定的費用。同時設(shè)立專門的現(xiàn)金收費處，保證其他所有科室在診治的過程中不收取病人的現(xiàn)金，做到充分有效的保證病患權(quán)益。其次，在執(zhí)行成本核算的過程中要針對行政管理費用進(jìn)行嚴(yán)格控制，實行定編、定崗、定員，做到因事設(shè)崗、因人擇崗、裁減冗員，有效的保證縣級醫(yī)院行政管理的效率?；谌杀竞怂阆?，對于行政辦公產(chǎn)生的費用能夠進(jìn)行全面管理，將經(jīng)費定額責(zé)任落到實處，也能夠嚴(yán)格的控制招待費、差旅費等行政開支，減少經(jīng)費浪費和腐敗的問題。

通過全成本核算機制，能夠進(jìn)一步降低病人的醫(yī)療服務(wù)費用，幫助病人減輕負(fù)擔(dān)。在為患者提供優(yōu)質(zhì)低價服務(wù)的同時，也能夠為醫(yī)院帶來大量的經(jīng)濟效益。首先控制采購量，保證藥品、醫(yī)療器械的庫存管理優(yōu)化，避免大量囤積藥材和醫(yī)療器械，提高資金流動能力，加強對于醫(yī)院庫存定期盤點和檢查，將常規(guī)藥物的采購納入到全成本核算管理體制中[2]。其次加強采購管理，做到采購公開，減少采購過程吃回扣的問題，將貴重藥物和稀缺藥物控制在合理的數(shù)量之內(nèi)，將成本核算的關(guān)口提前。最后要針對各個科室領(lǐng)藥環(huán)節(jié)進(jìn)行管理和監(jiān)督，避免過多領(lǐng)藥，造成藥品浪費。

進(jìn)行全成本核算，重要的是針對各項費用進(jìn)行嚴(yán)格審核，將費用與成本之間進(jìn)行有效界定，通過準(zhǔn)確劃分應(yīng)計入成本和不應(yīng)計入成本的界限，這樣能夠保證產(chǎn)品相關(guān)的費用計入產(chǎn)品的成本，而對于其他的成本支出進(jìn)行不同情況的處理。其次要準(zhǔn)確界定資本性支出和收益性支出的界限，對于資本性支出應(yīng)該劃分會計年度，不能夠在支出當(dāng)期就計入全部成本。最后應(yīng)該劃分不同時期費用界限，通過將支出與收入費用的界定劃分，保證全成本核算的有效性，促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

實現(xiàn)全成本核算，不僅能夠有效的提高醫(yī)療收費體系更加的科學(xué)合理，而且能夠降低患者的醫(yī)療費用。通過將縣級醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，能夠建立更加規(guī)范化、理性化的全成本核算制度，有效的降低醫(yī)院經(jīng)營成本，實現(xiàn)“開源節(jié)流”，同時也能夠有效的改善醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，將所有的收入和成本都能夠分解到每一個核算單位或者個人，將個人利益與成本進(jìn)行掛鉤，提高醫(yī)務(wù)工作人員的責(zé)任意識，加強行政管理系統(tǒng)運轉(zhuǎn)效率，監(jiān)督制約機制也能夠充分的發(fā)揮效率，極大的推動了全院職工工作效率和水平，更好的促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

通過全成本核算制度，還能夠嚴(yán)格的控制后勤部門工作效率，加強后勤保障的管理工作。例如降低工資薪開支，針對水電煤氣等進(jìn)行績效考核，避免資源浪費，做到節(jié)約能源與獎懲掛鉤，明確對于相關(guān)責(zé)任人的管理工作[3]。

三、結(jié)論

本文針對全成本核算在縣級醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展過程中重要作用進(jìn)行深入全面的分析，從而有效的促進(jìn)全成本核算的有效開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱銳芹，劉影，吳麗萍.縣級公立醫(yī)院全成本核算的操作阻力及對策研究[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2017（16）：279.

[2]張培林，劉憲，顏維華，張云，鄭萬會，彭玲，譚華偉.縣級公立醫(yī)院成本核算科室歸類與編碼的探討與建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2017（07）：36-39.

[3]唐子翔.作業(yè)成本法在縣級公立醫(yī)院醫(yī)療項目成本核算中的應(yīng)用[D].重慶理工大學(xué)，2017.