麻建峰

（四川省涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院 四川 涼山 615000）

安眠藥中毒是內(nèi)科常見急重癥之一，在急性藥物中毒中最常見，嚴重時可導致患者呼吸及循環(huán)衰竭，甚至危及生命[1]。納洛酮可抑制嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合、拮抗安眠藥的鎮(zhèn)靜催眠作用，是急性安眠藥中毒首選藥物。醒腦靜可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善腦循環(huán)功能。本研究選取在我院診治的急性安眠藥中毒老年患者63例，探討納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療老年急性安眠藥中毒的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年5月在我院診治的老年急性安眠藥中毒患者63例，隨機分為觀察組32和對照組31例。觀察組：男12例，女18例，平均年齡(64.73±12.24)歲，輕、中、重度中毒分別為10例、20例、2例。對照組：男11例，女20例，平均年齡(63.52±11.64)歲， 輕、中、重度中毒分別為8例、19例、4例。兩組患者在一般資料方面具有可比性。所有患者知情同意，均為明確服用鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒，均有不同程度昏迷、意識障礙，據(jù)文獻[2]分為輕、中、重度。排除長期服用鎮(zhèn)靜安眠類藥物、惡性腫瘤、心腦及肝腎疾病、精神病者。

1.2 方法

對照組除催吐、洗胃等常規(guī)處理外，應用納洛酮治療，輕、中度中毒患者2mg，重度患者3mg+5%葡萄糖注射液250ml，并輔以維生素C3.0g+5%葡萄糖注射液500ml，均靜脈滴注。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應用醒腦靜注射液，輕、中度中毒患者20ml，重度患者推注30ml，靜脈推注。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

結(jié)果見表。

表 兩組患者治療后蘇醒時間的比較（±s,h）

表 兩組患者治療后蘇醒時間的比較（±s,h）

▲P＜0.05：與對照組比。

組別 n 輕度 中毒 重度對照組 31 0.94±0.25 1.17±0.48 2.91±1.47觀察組 32 0.70±0.21▲ 2.31±0.64▲ 6.42±1.59▲

3.討論

急性安眠藥中毒患者腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽釋放增多，其作用于嗎啡受體，可起到鎮(zhèn)靜、催眠作用，嚴重時可誘發(fā)呼吸和循環(huán)衰竭，危及老年患者生命。因此迅速有效地降低血液中安眠藥藥物濃度是解除中毒的有效措施。與嗎啡化學結(jié)構(gòu)相似的納洛酮，通過抑制嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，可使急性中毒患者的呼吸頻率提高，對抗鎮(zhèn)靜作用[3]。能通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中成藥制劑醒腦靜，不僅可提高患者腦組織載氧能力、改善腦循環(huán)功能，而且可抑制缺血再灌注誘導的腦神經(jīng)細胞凋亡、阻斷腦組織β-內(nèi)啡肽釋放[4]。李明等[5]的研究表明聯(lián)合應用納洛酮和醒腦靜治療老年急性安眠藥中毒可起到不錯的效果。本研究選取2016年5月—2018年5月在我院診治的老年急性安眠藥中毒患者63例，研究結(jié)果表明觀察組輕度、中度和重度患者蘇醒時間均較對照組顯著降低，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療老年急性安眠藥中毒患者，可明顯縮短患者的蘇醒時間，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應用。