張麗

（成都市德康醫(yī)院 四川 成都 610091）

高血壓是臨床最為常見的慢性病之一，是以體循環(huán)動脈壓增高為主要特征，可伴隨多器官功能或器質(zhì)性損害的綜合征，是導(dǎo)致心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法，患者需長期服藥來控制病情[1]。除此之外，良好的飲食習(xí)慣與運(yùn)動習(xí)慣對于控制高血壓病情發(fā)展具有積極的作用。我院對48例原發(fā)性高血壓患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采取運(yùn)動療法聯(lián)合飲食控制，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合《中國高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊哐獕撼掷m(xù)或3次以上非同日收縮壓均≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg?；颊邔Υ舜窝芯恳呀?jīng)知情，已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在嚴(yán)重器官功能障礙者、繼發(fā)性高血壓者及無法遵循醫(yī)囑者。

回顧性分析我院2015年7月—2017年7月間收治的96例高血壓患者，根據(jù)治療方案不同分為研究組及對照組，每組各48例。研究組中男29例，女19例，年齡為58～78歲，平均年齡為（65.7±6.7）歲，平均病程為（5.2±2.7）年。對照組中男32例，女16例，年齡為55～77歲，平均年齡為（65.4±6.9）歲，平均病程為（4.9±2.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物治療，按個(gè)體化原則，予以常規(guī)劑量CCB、ACEI/ARB、小劑量利尿劑等，研究組在此基礎(chǔ)上采取運(yùn)動療法聯(lián)合飲食控制：（1）運(yùn)動療法。主要以有氧運(yùn)動為主，包括慢跑、太極、騎車、游泳等。運(yùn)動強(qiáng)度以患者耐受性為限。采取分階段方式進(jìn)行運(yùn)動[2]，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動強(qiáng)度。若運(yùn)動中出現(xiàn)呼吸困難、胸前區(qū)壓迫感、頭暈等癥狀，患者立即停止鍛煉，并反饋至醫(yī)生對鍛煉計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。（2）飲食控制。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少日常飲食中鈉鹽攝入（食鹽量低于6g/d）[3]，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少脂肪及飽和脂肪酸攝入，增加不飽和脂肪酸攝入。適當(dāng)增加新鮮瓜果蔬菜、豆制品、奶制品、魚類等。并勸導(dǎo)患者戒煙限酒及保持心理健康。注意事項(xiàng)：過度嚴(yán)格控制飲食可導(dǎo)致營養(yǎng)不良及電解質(zhì)紊亂，過快、過度減輕體重可造成免疫力降低而發(fā)生其他疾病，需注意避免。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者收縮壓、舒張壓及脈壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓、脈壓水平比較差異不顯著（P＞0.05）；經(jīng)過治療，兩組患者收縮壓、舒張壓及脈壓水平存在一定幅度下降，但研究組水平較對照組更低（P＜0.05），如下表所示。

表 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、脈壓水平對比（±s，mmHg）

表 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、脈壓水平對比（±s，mmHg）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別收縮壓 舒張壓 脈壓治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=48）151.27±4.56 123.22±3.78* 103.12±3.42 81.23±3.18*49.15±2.45 41.99±1.23*對照組（n=48）152.24±4.62 128.17±3.72* 103.75±3.53 84.29±3.29*48.49±2.57 43.88±1.45*t 1.035 6.466 0.888 4.633 1.288 6.887 P 0.303 ＜0.001 0.377 ＜0.001 0.201＜0.001

3.討論

目前高血壓發(fā)病率呈逐年增長的態(tài)勢，但臨床上尚無根治方法?；颊咝枰L期服用藥物控制血壓水平，穩(wěn)定病情發(fā)展。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動及飲食干預(yù)對控制高血壓病情具有積極的作用。

本研究中，研究組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采取運(yùn)動療法聯(lián)合飲食控制，經(jīng)過治療，兩組患者收縮壓、舒張壓、脈壓水平存在一定幅度下降，但研究組水平較對照組更低（P＜0.05）。通過運(yùn)動療法能穩(wěn)定情緒、緩解壓力，有利于改善大腦皮質(zhì)、血管運(yùn)動中樞以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)狀態(tài)，舒張全身處于緊張狀態(tài)的小動脈。通過運(yùn)動能夠讓纖維蛋白溶解素、前列腺素E水平上升，促進(jìn)血管擴(kuò)張，有利于降低血壓。另外，規(guī)律性的運(yùn)動可改善血管反應(yīng)性，促進(jìn)外圍血管擴(kuò)張，并降低血壓[4]。通過平衡膳食，減少鈉鹽攝入、適度減輕體重，可降低機(jī)體血管負(fù)擔(dān)，對降低血壓及預(yù)防血壓波動具有積極的作用。與舒張壓相比，患者收縮壓與靶器官損害的關(guān)系更為密切[5]。多項(xiàng)研究顯示，脈壓與全因死亡、心血管死亡、卒中和冠心病發(fā)病呈正相關(guān)。

綜合來看，運(yùn)動療法聯(lián)合飲食控制可起到輔助治療作用，有利于控制高血壓患者血壓水平，穩(wěn)定其病情發(fā)展、保護(hù)靶器官，最大限度地降低心腦血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)。