鄭晨陽

摘 要：區(qū)塊鏈（Blockchain）技術(shù)已被視為繼云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)之后的又一項顛覆世界的技術(shù)，國際上對區(qū)塊鏈的研究發(fā)展迅速，國內(nèi)政策也釋放出積極信號，如國務(wù)院印發(fā)的《"十三五"國家信息化規(guī)劃》就將區(qū)塊鏈技術(shù)列入其中。2016年英國、美國、新西蘭、韓國等發(fā)達國家相繼將區(qū)塊鏈技術(shù)上升到國家戰(zhàn)略層面，其中愛沙尼亞、英國、以色列、韓國、新西蘭成立數(shù)字化D5項目。2017年7月11日在青島市區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)發(fā)展意見發(fā)布會上，發(fā)布了《青島市市北區(qū)人民政府關(guān)于加快區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》，提出加快區(qū)塊鏈在政府管理、跨境貿(mào)易、大健康產(chǎn)業(yè)等10大應(yīng)用場景的開發(fā)落地，力爭到2020年創(chuàng)建中國第1條"鏈灣"。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈技術(shù)；醫(yī)療領(lǐng)域；應(yīng)用

1.研究綜述

1.1研究背景

我國當(dāng)前存在嚴(yán)重的醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)資分配不均、醫(yī)療保障制度不健全等問題，進一步致使群眾就醫(yī)困難、就醫(yī)費用高昂、醫(yī)療索賠低效等現(xiàn)象層出不窮。隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的不斷成熟發(fā)展，越來越多的創(chuàng)業(yè)公司也抓住機遇投入于此。醫(yī)療領(lǐng)域作為一個重大的行業(yè)應(yīng)用場景，國內(nèi)外各大企業(yè)、政府部門及投資機構(gòu)等對其進行戰(zhàn)略投資布局的占比逐年增高，開始迅速布局區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。例如，2017年8月，阿里健康與常州市宣布展開醫(yī)聯(lián)體+區(qū)塊鏈試點項目。同年9月，IBMWatson與FDA簽署了一項區(qū)塊鏈技術(shù)在安全共享病人數(shù)據(jù)方面應(yīng)用的協(xié)議，該研究的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)療記錄、臨床試驗、基因檢測和移動設(shè)備等資源。區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用已逐步深入實踐階段，但其發(fā)展前景究竟如何仍是一個值得研究探討的問題。

1.2區(qū)塊鏈技術(shù)

區(qū)塊鏈（Blockchain）是一個由不同節(jié)點共同參與的分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)；它是由一串按照密碼學(xué)方法產(chǎn)生的數(shù)據(jù)塊或數(shù)據(jù)包組成，對每一個區(qū)塊數(shù)據(jù)信息都自動加蓋時間戳，從而計算出一個數(shù)據(jù)加密數(shù)值，即哈希值。每一個區(qū)塊上都包含一個區(qū)塊的哈希值，從創(chuàng)始區(qū)塊開始鏈接到當(dāng)前區(qū)域，從而形成區(qū)塊鏈。其實質(zhì)是在信息不對稱的情況下，采用基于互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的加密算法創(chuàng)設(shè)的節(jié)點普遍通過即為成立的節(jié)點信任機制。理論上，當(dāng)區(qū)塊鏈的節(jié)點達到足夠數(shù)量時，這種大眾廣泛參與的信任創(chuàng)設(shè)機制，就可以無需“中心”授權(quán)即可形成信任、達成合約、確立交易、自動公示、共同監(jiān)督。隨著以比特幣為代表的數(shù)字貨幣的強勢崛起，新興的區(qū)塊鏈技術(shù)已成為國內(nèi)外研究熱點話題。SwanM研究了以區(qū)塊鏈思維構(gòu)思輸入輸出處理計算系統(tǒng)。由區(qū)塊鏈的去中心化分布式賬本、智能合約等特性能夠從一定程度上解決醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)安全、病人就診數(shù)據(jù)信息共享、醫(yī)療保險索賠等問題。

2.區(qū)塊鏈醫(yī)療發(fā)展與現(xiàn)狀

目前，隨著國家政策支持與區(qū)塊鏈技術(shù)成熟，也已有眾多創(chuàng)業(yè)公司投入到區(qū)塊鏈+醫(yī)療這片藍海，主要聚焦于醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、電子醫(yī)療記錄、保險索賠、供應(yīng)鏈管理等各個方面。當(dāng)前最典型的區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用主要體現(xiàn)在區(qū)塊鏈的分布式賬簿及數(shù)據(jù)安全性方面。區(qū)塊鏈上所有的病歷信息都帶有其唯一的時間戳與加密秘鑰，通過這種方式將病患的病歷數(shù)據(jù)存儲在分布式服務(wù)器上，可使患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)在跨院診治時實現(xiàn)安全共享[5]。針對目前醫(yī)療索賠的效率低效，GEM公司開發(fā)的GEMOS平臺允許患者、醫(yī)療服務(wù)者及保險公司可安全、實時地查看患者健康與就醫(yī)情況，提高整個索賠進程的效率和透明度。在醫(yī)療供應(yīng)鏈管理方面，Chronicled公司為供應(yīng)鏈和物聯(lián)網(wǎng)客戶創(chuàng)建專門的基于區(qū)塊鏈的應(yīng)用程序。

3.區(qū)塊鏈醫(yī)療應(yīng)用價值分析

在醫(yī)療領(lǐng)域，可以將區(qū)塊鏈技術(shù)的去中心化、匿名性等特征用于保護病人的隱私，應(yīng)用實例包括電子健康記錄、DNA錢包、藥品防偽等。在醫(yī)療領(lǐng)域其主要有以下方面的價值：（一）數(shù)據(jù)安全共享目前已有薛騰飛等研究學(xué)者研究基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享模型[4]。通過創(chuàng)建加密摘要與數(shù)字時間戳，以提高病歷數(shù)據(jù)的機密性，保護隱私數(shù)據(jù)防泄漏、防篡改，使醫(yī)療數(shù)據(jù)安全共享成為現(xiàn)實。（二）降低治療成本可共享、安全的電子健康記錄（EHR）的價值是顯而易見的，據(jù)Premier醫(yī)療保健聯(lián)盟稱，僅在美國范圍內(nèi)，跨組織數(shù)據(jù)共享五年內(nèi)便可為各大醫(yī)院節(jié)省930億美元。（三）改善醫(yī)療索賠體系區(qū)塊鏈智能合約的數(shù)據(jù)共享性使醫(yī)療保障體系的各個主體都可安全實時的關(guān)注患者的診療信息與健康情況，可解決醫(yī)療記錄的信息不對稱性，增加醫(yī)療信息的安全透明度，大幅提高當(dāng)前低效醫(yī)療索賠的處理速度。（四）強化醫(yī)療供應(yīng)鏈管理區(qū)塊鏈技術(shù)的引入將逐步革新醫(yī)療供應(yīng)鏈的流程，其安全的信任機制可解決當(dāng)前物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的核心缺陷，不可篡改的時間戳特征可解決數(shù)據(jù)追蹤與信息防偽等問題，為醫(yī)療供應(yīng)鏈的管理帶來便捷。（五）優(yōu)化醫(yī)療決策縱觀醫(yī)療史上各科室令人瞠目的誤診率，臨床經(jīng)驗不足是其原因之一，通過區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用可以完整的記錄診療過程，再利用大數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等相關(guān)技術(shù)對其進行研究，以便于醫(yī)生及研究者從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問題。此外，在抑制藥品流通體系的逐利行為、實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互等領(lǐng)域區(qū)塊鏈技術(shù)還有潛在價值?？傊瑓^(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用價值顯著、意義重大。

4.結(jié)論

本文以醫(yī)療領(lǐng)域的矛盾為核心，分析探討了當(dāng)前區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的前景與價值。針對當(dāng)前存在的醫(yī)療資源配置不均衡、布局結(jié)構(gòu)不合理、群眾就醫(yī)困難等主要醫(yī)療矛盾，利用區(qū)塊鏈技術(shù)進行病歷信息共享，再借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)遠(yuǎn)程問診，可進一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療水平。利用區(qū)塊鏈的去中心化、安全性、共享性、其時間戳的數(shù)據(jù)真實完整性等特征，推動醫(yī)聯(lián)體模式的可持續(xù)發(fā)展，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制深入改革。但其應(yīng)用切勿盲目跟從，應(yīng)從當(dāng)前醫(yī)療實際需求出發(fā)，立足醫(yī)療矛盾的根本點，統(tǒng)籌醫(yī)療行業(yè)專家、區(qū)塊鏈技術(shù)專家等各方資源，整合各醫(yī)療機構(gòu)的合作戰(zhàn)略，將區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用落到實處，改善當(dāng)前醫(yī)療水平。

參考文獻：

[1]薛騰飛，傅群超，王樅，王新宴.基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享模型研究[J].自動化學(xué)報，2017，43（09）：1555-1562.

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[3].區(qū)塊鏈：價值互聯(lián)網(wǎng)的到來[J].高科技與產(chǎn)業(yè)化，2017（07）：24-25.

[4]王海隆.區(qū)塊鏈技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)用展望[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，39（03）：1-4.