韓娟　史磊

【摘要】 目的 研究心理護理對重癥加強護理病房（ICU）重癥護理質量的提高效果。方法 100例ICU重癥患者為對象進行研究， 根據(jù)護理方式的不同分為對照組和觀察組， 各50例。對照組采取常規(guī)護理措施， 觀察組在此基礎上采取心理護理， 比較兩組護理后， 心理指標（抑郁、焦慮、主觀幸福感）評分、護理質量評分以及患者滿意度情況。結果 護理后， 觀察組抑郁、焦慮評分為（34.25±4.78）、（28.31±

4.58）分明顯低于對照組的（40.60±5.29）、（37.56±5.24）分， 而主觀幸福感評分（69.52±7.01）分明顯高于對照組的（47.51±6.28）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理質量評分為（92.03±3.04）分明顯高于對照組的（82.11±2.78）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.0%（48/50）明顯高于對照組80.0%（40/50）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ICU重癥患者實施心理護理可顯著改善其抑郁、焦慮情緒， 提升護理質量， 且可增強患者主觀幸福感， 并提升患者護理滿意度， 值得推廣。

【關鍵詞】 心理護理；重癥加強護理病房；護理質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.105

在臨床上， 需要對重癥疾病患者進行監(jiān)護的加強型病房， 即稱之為ICU， 其是不斷革新醫(yī)療器械技術、不斷提升護理水平要求、不斷提高醫(yī)療水平的時代產(chǎn)物， 且是針對性現(xiàn)代護理與獨特醫(yī)療管理模式相互結合的管理模式[1]。已有相關研究顯示， ICU患者疾病的治療以及病情惡化等， 均會受到其自身不良心理情緒的嚴重影響[2， 3]。因此本文即對心理護理對ICU重癥護理質量的提高效果進行了研究與分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年4月收治的ICU重癥患者100例為對象進行研究， 根據(jù)護理方式的不同分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男27例、女23例， 年齡38～85歲， 平均年齡（48.5±5.1）歲。觀察組男31例、女19例， 年齡39～87歲， 平均年齡（49.3±6.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護理措施， 即臨床檢查、病情監(jiān)測、預防并發(fā)癥等。觀察組在此基礎上采取心理護理， 具體護理措施為：①首先患者接受ICU臨床治療后， 當其意識恢復， 且病情改善時， 則需與其進行交流和溝通， 并對其基本情況如醫(yī)療保險、經(jīng)濟狀況、治療態(tài)度等進行充分了解， 以便根據(jù)患者基本情況， 同主治醫(yī)生、患者及其家屬等對治療方案進行商討， 最終制定出醫(yī)療費用可接受、治療效果較佳的方案， 從而減輕患者及其家屬的心理負擔和經(jīng)濟壓力， 從而提升其治療配合度。②其次治療期間需將疾病的相關知識、患者病情變化、治療進展等詳細講解于患者及其家屬， 同時告知其疾病的可治愈性以及需經(jīng)歷的進程， 這樣才能顯著提升患者治療的信心。同時為患者提供舒適的病房環(huán)境， 指導患者家屬接班的護理操作和陪護知識， 以便讓患者受到人性化、舒適化的護理服務， 從而積極參與到臨床治療和護理工作中。③多數(shù)ICU重癥患者由于擔心自身病情， 因而會出現(xiàn)一系列不良心理情緒， 如焦慮、抑郁等。此時護理人員則需耐心講解心理因素與疾病發(fā)展的相互關系， 并主動給予患者心理安慰， 同時采取正向誘導、心理疏導等方式有效緩解患者各種不良心理情緒， 必要時可采取催眠療法對患者加以糾正， 從而促使患者以最佳的心理狀態(tài)積極接受治療和護理。④在監(jiān)護重癥患者的過程中， 注意根據(jù)患者喜好適當引入話題， 且要積極主動與患者進行聊天， 以便轉移其注意力， 也可通過讀書看報、聽廣播、聽音樂等方式轉移患者注意力?？啥鄬颊吖ぷ?、兒女等話題進行交流， 避免患者單獨靜臥， 以防止其胡思亂想。一旦遇到患者敏感的話題， 則需及時終止， 以便形成輕松、愉悅的病房氛圍。⑤注意對需接受手術治療的患者做好相關手術準備， 要將院內(nèi)醫(yī)療器械的有效性、先進性等詳細告知患者， 并做好術前指導和檢查， 同時告知其手術治療的可治愈性、安全性以及可靠性。注意叮囑家屬在患者治療期間全程陪護， 以便患者保持身心穩(wěn)定。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理后心理指標（抑郁、焦慮、主觀幸福感）評分、護理質量評分以及患者滿意度情況。①采用Zung的抑郁自評量表、焦慮自評量表對兩組患者抑郁、焦慮程度進行評分， 分數(shù)高低與抑郁、焦慮程度成正比。②采用主觀幸福感自評量表（美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定）[4]評價兩組護理后主觀幸福感得分， 分值高低與患者主觀幸福感呈正比。③采用自制護理質量評分量表評價兩組護理質量， 采用自制調查問卷評價兩組護理滿意度， 分為滿意（>85分）、一般（65～85分）、不滿意（<65分）三個等級。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理后心理指標評分對比 護理后觀察組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組， 而主觀幸福感評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理后護理質量評分對比 護理后觀察組護理質量評分為（92.03±3.04）分明顯高于對照組的（82.11±2.78）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組護理后護理滿意度對比 觀察組護理后護理滿意度為96.0%（48/50）明顯高于對照組80.0%（40/50）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在各大臨床醫(yī)院中， ICU是不可或缺的重要組成部分， 且其具有中心監(jiān)控系統(tǒng)， 在人員、技術、物質等配置上均屬于醫(yī)院最佳狀態(tài)， 因而可對患者的各項生命體征進行動態(tài)監(jiān)測， 一旦患者出現(xiàn)任何異常， 則可及時進行治療和搶救。而ICU重癥患者發(fā)病的過程中， 具有顯著影響作用的即為心理因素， 其可改變患者治療結局， 并能直接影響患者預后。特別是對于一些病情較為嚴重的急性發(fā)病患者， 心理因素對其生命健康存在直接威脅[5， 6]。而通過對患者實施心理護理， 即通過詳細介紹患者病情、與患者加強交流和溝通、采取有效措施緩解其不良心理情緒等， 既能改善患者的各種心理狀態(tài)， 又能提升患者治愈的信心， 同時還能確?；颊咴谂R床治療和護理的過程中保持最佳心理狀態(tài)， 達到較高的配合度和依從性[7， 8]。本文的研究中， 對照組采取常規(guī)護理措施， 在此基礎上， 護理后， 觀察組采取心理護理， 結果顯示：觀察組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組， 而主觀幸福感評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理質量評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結果與相關文獻[9， 10]報道一致， 這表明心理護理可顯著改善ICU重癥患者焦慮、抑郁情緒， 并提升臨床護理質量。因此可以看出， 心理護理對于提升ICU重癥患者護理質量具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述， ICU重癥患者實施心理護理可顯著改善其抑郁、焦慮情緒， 提升護理質量， 且可增強患者主觀幸福感， 并提升患者護理滿意度， 因此值得應用推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-24]