肖純凌

（沈陽醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110034）

1 新時(shí)代背景下的中國高等教育

習(xí)近平總書記在“十九大”報(bào)告中首次提出“新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想”，經(jīng)大會(huì)通過并寫入黨章，昭示著中國特色社會(huì)主義邁入新時(shí)代?！靶聲r(shí)代”是中華民族從站起來、富起來到強(qiáng)起來，中華民族面貌發(fā)生前所未有變化的偉大時(shí)代。

“十九大”報(bào)告明確把教育事業(yè)作為民生之首，提出了科教興國戰(zhàn)略、人才強(qiáng)國戰(zhàn)略、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略等七個(gè)戰(zhàn)略和建設(shè)科技強(qiáng)國、質(zhì)量強(qiáng)國、航天強(qiáng)國、網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國、交通強(qiáng)國、數(shù)字中國、智慧社會(huì)等宏偉目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這些國家戰(zhàn)略和目標(biāo)必須有一流大學(xué)、一流學(xué)科、一流本科、一流專業(yè)（簡稱“四個(gè)一流”）的支撐。建設(shè)教育強(qiáng)國是中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)工程。根據(jù)教育部公布的數(shù)據(jù)，我國已經(jīng)成為世界高等教育第一大國，并將進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量水平的快速提升，意味著我國從高等教育大國到高等教育強(qiáng)國、人力資源大國向人才資源大國的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，“人口紅利”向“人才紅利”的跨越。

教育部高等教育司吳巖司長在“第十屆中國大學(xué)教學(xué)論壇”上的報(bào)告中指出，目前，我國高等教育出現(xiàn)“四大轉(zhuǎn)變”，即高等教育在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的基礎(chǔ)支撐作用轉(zhuǎn)變?yōu)橹魏鸵I(lǐng)作用并重；從后大眾化階段向普及化階段迅速邁進(jìn)；從單一的“同構(gòu)化”教育向多樣化教育轉(zhuǎn)變；從國內(nèi)舞臺(tái)轉(zhuǎn)場國際舞臺(tái)。中國高等教育無論是在院校評估還是在專業(yè)認(rèn)證中，“學(xué)生中心”“科教融合”“終身學(xué)習(xí)”等理念開始成為共識；在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合等方面開始領(lǐng)跑；開始用中國標(biāo)準(zhǔn)評估、認(rèn)證世界高水平大學(xué)。

如何適應(yīng)這些新變化，辦好我國的高等教育是擺在每個(gè)教育工作者面前不可回避的問題。建設(shè)“四個(gè)一流”的終極目標(biāo)是培養(yǎng)一流人才。中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|同志在出席教育部直屬高校工作咨詢委員會(huì)第26次全體會(huì)議上指出，提高人才培養(yǎng)能力，要向課堂教學(xué)要質(zhì)量。教育部陳寶生部長也表示：立德樹人、提高教學(xué)水平，基礎(chǔ)在本科，基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖；高校領(lǐng)導(dǎo)不抓教學(xué)，不是失職就是瀆職，至少是不稱職；抓質(zhì)量就是抓責(zé)任、抓標(biāo)準(zhǔn)、抓激勵(lì)、抓評估。

為此，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于深化教育體制機(jī)制改革的意見》（2017）（簡稱《意見》），《意見》指出：堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向與問題導(dǎo)向相結(jié)合；注重培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)發(fā)展、創(chuàng)新性思維，適應(yīng)時(shí)代要求的關(guān)鍵能力，包括認(rèn)知能力、合作能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)能力；堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，著力培養(yǎng)學(xué)生的工匠精神、職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力［1］；健全“三全育人”（即全員育人、全過程育人、全方位育人）的體制機(jī)制［2］；把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿人才培養(yǎng)全過程。教育部高等教育司及時(shí)地發(fā)布了2018年工作要點(diǎn)：創(chuàng)新“課程思政”“專業(yè)思政”，真正建立課程、專業(yè)、學(xué)科“三位一體”思政教學(xué)體系；大力推進(jìn)協(xié)同育人，創(chuàng)新科教協(xié)同、產(chǎn)教協(xié)同、醫(yī)教協(xié)同、部委協(xié)同模式，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展［3］。教育部發(fā)布實(shí)施《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》［4］。深入貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》［5］。

2 國際高等教育的發(fā)展趨勢

世界一流大學(xué)都非常重視本科教學(xué)，在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)理念、教學(xué)手段等方面也在不斷地反思和改革中前行［6］。《重塑本科教育：美國研究型大學(xué)發(fā)展藍(lán)圖（1998）》［7］及《重塑本科教育：博耶報(bào)告三年回顧（2001）》［8］發(fā)布后，哈佛、斯坦福、麻省理工等超一流大學(xué)紛紛回歸本科教育，啟動(dòng)本科教學(xué)改革。斯坦福大學(xué)在回顧《本科教育報(bào)告（2012）》后提出了《Stanford University 2025 Project》（斯坦福大學(xué) 2025 計(jì)劃）［9］：立足于未來社會(huì)發(fā)展需求，涵蓋“開環(huán)大學(xué)”“繞軸翻轉(zhuǎn)”“自適應(yīng)教育”“目的性學(xué)習(xí)”四個(gè)方面；圍繞學(xué)制改革、教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移、課程體系重構(gòu)、學(xué)習(xí)方式變革等方面提出了大膽的改革構(gòu)想，旨在突破當(dāng)前本科教育4年學(xué)制的束縛，構(gòu)建開放式大學(xué)；強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體地位并實(shí)施個(gè)性教育、自主教育；加強(qiáng)科際融合，包括專業(yè)教育與通識教育的融合，整合多學(xué)科資源解決全球性問題的意識與能力；磨煉各種能力，包括表達(dá)、寫作、批判性閱讀、美學(xué)與審美、形式和定量推理、科學(xué)分析、創(chuàng)新能力等；培養(yǎng)責(zé)任感，包括個(gè)人和社會(huì)責(zé)任感、倫理和道德、跨文化跨種族認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及富有同情心等；自適應(yīng)學(xué)習(xí)，重視培養(yǎng)學(xué)生的知識可遷移能力，即運(yùn)用所學(xué)知識能力去創(chuàng)建新的連接，解決新問題，逐步形成創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新習(xí)慣，成為創(chuàng)新型人才。

美國麻省理工學(xué)院2014年發(fā)表了《麻省理工學(xué)院教育的未來》報(bào)告［10］。拉斐爾·萊夫校長在《高等教育改革的催化劑（2016）》［11］中指出，高等教育到達(dá)了一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，提出了關(guān)于一個(gè)新的職業(yè)學(xué)習(xí)工程師討論。學(xué)習(xí)工程師作為一種新職業(yè)的出現(xiàn)標(biāo)志著一個(gè)新的學(xué)習(xí)時(shí)代的來臨：混合式學(xué)習(xí)成為學(xué)習(xí)的主流模式。必須打造“以學(xué)生為中心”的教育，必須讓全體教師、大學(xué)的高級管理層、學(xué)科和專業(yè)負(fù)責(zé)人、科研團(tuán)隊(duì)都參與進(jìn)來；要讓學(xué)生學(xué)會(huì)反思、討論（與同伴和專家）、學(xué)科思維、自學(xué)和掌握學(xué)習(xí)。麻省理工學(xué)院正在推動(dòng)新一輪的教學(xué)方法改革，改革傳統(tǒng)的課堂教師授課的被動(dòng)學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)主動(dòng)學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)、項(xiàng)目學(xué)習(xí)、從做中學(xué)、實(shí)踐學(xué)習(xí)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)、自我學(xué)習(xí)、同伴互學(xué)和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)［6］。

英國2016年發(fā)布了高等教育與研究白皮書——《知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的成功：卓越教學(xué)、社會(huì)流動(dòng)性及學(xué)生的選擇》［12］，提出了“教學(xué)卓越框架（Teaching Excellence Framework）”，吹響了高等教育改革的號角，圍繞“以學(xué)生為中心”提升教學(xué)質(zhì)量，確保每一個(gè)學(xué)生得到良好的教學(xué)體驗(yàn)，鼓勵(lì)原創(chuàng)思維，推動(dòng)參與，為在全球范圍內(nèi)工作做準(zhǔn)備；強(qiáng)調(diào)教學(xué)與研究的平等地位，優(yōu)秀教師與優(yōu)秀研究人員享有同樣的專業(yè)認(rèn)可度、職業(yè)機(jī)會(huì)和薪酬待遇。

3 新時(shí)代背景下我國醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展趨勢

2018年5月16日，新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展：北大醫(yī)學(xué)·教育論壇（2018）暨全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心成立大會(huì)在北京大學(xué)召開，指明了中國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的方向。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)曾益新副主任指出：醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著為衛(wèi)生健康行業(yè)培養(yǎng)和輸送合格醫(yī)學(xué)人才的重要任務(wù)；以質(zhì)量為核心，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育能力建設(shè)；以管理體制改革為重點(diǎn)，創(chuàng)新性發(fā)展醫(yī)學(xué)教育工作；貫徹落實(shí)醫(yī)教協(xié)同。教育部林蕙青副部長說，要抓住全面實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、實(shí)施教育強(qiáng)國和推動(dòng)醫(yī)教協(xié)同的重大歷史發(fā)展機(jī)遇，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)學(xué)教育亟需在理念、模式、內(nèi)容、方法、管理等方面推進(jìn)改革創(chuàng)新，讓醫(yī)學(xué)教育與時(shí)代發(fā)展同頻共振。吳巖司長在報(bào)告中提出臨床醫(yī)學(xué)三級認(rèn)證的設(shè)想。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)科技教育司陳昕煜副司長和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部王維民副主任分別作了“醫(yī)教協(xié)同推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育高等質(zhì)量發(fā)展”和“中國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度的建立與實(shí)施”的報(bào)告。上述指示聚焦四個(gè)方面的信息：健康中國、醫(yī)教協(xié)同、專業(yè)認(rèn)證和教師發(fā)展。

3.1 健康中國 中共中央、國務(wù)院頒布的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》（2016）［13］及十九大報(bào)告提出的《實(shí)施健康中國戰(zhàn)略》（2018），明確了今后15年健康中國建設(shè)的總體戰(zhàn)略，要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，將健康中國上升至國家戰(zhàn)略：樹立大衛(wèi)生、大健康理念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心，預(yù)防控制重大疾病，積極應(yīng)對人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，將“共建共享全民健康”作為戰(zhàn)略主題，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。

這就確定了高等醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)宗旨、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教育計(jì)劃、課程體系、評價(jià)體系、管理體制等，必須堅(jiān)持以人民健康為中心，站在大健康、大衛(wèi)生的高度培養(yǎng)服務(wù)健康中國戰(zhàn)略的優(yōu)秀人才。

3.2 醫(yī)教協(xié)同 國務(wù)院辦公廳在《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》［5］及教育部《關(guān)于進(jìn)一步做好“5+3”一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作的若干意見》［14］中指出，辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)教育，服務(wù)健康中國建設(shè)；完善學(xué)科交叉機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)理結(jié)合、醫(yī)文結(jié)合，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+”高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才；健全“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，加快培養(yǎng)實(shí)用型人才和全科、兒科等緊缺人才；強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，掌握堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具備較強(qiáng)的臨床思維、臨床實(shí)踐能力，以及一定的臨床科學(xué)研究和臨床教學(xué)能力；培養(yǎng)能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的常見多發(fā)病的預(yù)防和診治工作的高水平高素質(zhì)臨床醫(yī)師；完善并加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院教學(xué)工作評價(jià)；加快建立醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度，建立對高校專業(yè)和培訓(xùn)基地的預(yù)警和退出機(jī)制。

為充分發(fā)揮高校附屬醫(yī)院的醫(yī)教研協(xié)同優(yōu)勢，教育部辦公廳與國家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展國家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心建設(shè)工作的通知》［15］，要求醫(yī)藥類高校依托附屬醫(yī)院建設(shè)一批集本科生臨床實(shí)踐教學(xué)、研究生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及臨床帶教師資培訓(xùn)為一體的國家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心，加快構(gòu)建示范性臨床教學(xué)培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量保障體系，著力建設(shè)高水平臨床師資隊(duì)伍，服務(wù)區(qū)域臨床教師培訓(xùn)工作，促進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)銜接，帶動(dòng)提升我國臨床實(shí)踐教學(xué)基地教育培訓(xùn)水平。

3.3 專業(yè)認(rèn)證 依據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量改進(jìn)全球標(biāo)準(zhǔn)》（2012）、英國醫(yī)學(xué)總會(huì)《明日醫(yī)生》（2009）、美國醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)《醫(yī)學(xué)院校的職能與結(jié)構(gòu)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》（2013）和澳大利亞醫(yī)學(xué)理事會(huì)《本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)評估與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》（2012）等權(quán)威資料，中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組對教育部和原衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（2008）和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證指南（試行）》進(jìn)行了修訂，頒布了《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016版）》［16］。該標(biāo)準(zhǔn)明確了畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，即思想道德、科學(xué)和學(xué)術(shù)、臨床能力、健康與社會(huì)、職業(yè)素養(yǎng)等；明確了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)包括的10個(gè)主領(lǐng)域（宗旨與結(jié)果、教育計(jì)劃、學(xué)業(yè)成績考核、學(xué)生、教師、教育資源、教育評價(jià)、科學(xué)研究、行政管理、持續(xù)改進(jìn)）、40個(gè)亞領(lǐng)域、113條基本標(biāo)準(zhǔn)和80條發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，成為教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的依據(jù)。教育部高教司在2018年發(fā)布的工作要點(diǎn)中指出，2018年要實(shí)現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)學(xué)類高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證全覆蓋。

3.4 教師發(fā)展 一流教師是“四個(gè)一流”的前提，《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016版）》［16］中對教師發(fā)展已經(jīng)有明確的闡述，包括教師聘任與遴選、教師教學(xué)能力的提升等。但仍存在不少問題，如教師培訓(xùn)、晉升、支持和評價(jià)等政策支持力度不足，實(shí)施不利，持續(xù)性不夠；教師業(yè)績標(biāo)準(zhǔn)不清晰，結(jié)果效力模糊；教學(xué)理念、教育理論、科研能力、教學(xué)能力不足等，影響教師崗位勝任力；教師培訓(xùn)缺乏設(shè)計(jì)、隨意實(shí)施；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教師交流嚴(yán)重不足；教師發(fā)展中心機(jī)構(gòu)、目的、職能有待強(qiáng)化，教師培訓(xùn)僅有部分年輕教師參與等。

近日，中共中央、國務(wù)院頒布的《關(guān)于全面深化新時(shí)代教師隊(duì)伍建設(shè)改革的意見》（2018）［17］提出：加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，全面開展高等學(xué)校教師教學(xué)能力提升培訓(xùn)，搭建校級教師發(fā)展平臺(tái)，組織研修活動(dòng)，開展教學(xué)研究與指導(dǎo)，推進(jìn)教學(xué)改革與創(chuàng)新，有序推動(dòng)國內(nèi)外教師雙向交流。

中國高等醫(yī)學(xué)教育要以人民健康為中心，突出立德樹人之根本使命，以健康服務(wù)人才培養(yǎng)為核心，貫徹落實(shí)醫(yī)教協(xié)同、科教協(xié)同、產(chǎn)教協(xié)同，扎根中國大地，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，寫好建設(shè)公平而有質(zhì)量的高等醫(yī)學(xué)教育的奮進(jìn)之筆，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢做出新貢獻(xiàn)。