張淑華　閆麗　鄭鵬舉

摘 要：目的 探討心理護(hù)理對鼻竇炎患者對心理波動的影響。方法 取2015年6月～2017年6月醫(yī)院收治的鼻竇炎患者90例，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各45例。對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理，采用漢密頓焦慮量測定表（HAMA）和漢密頓抑郁量測定表（HAMD）對兩組護(hù)理前、后焦慮、抑郁進(jìn)行評估，比較兩組護(hù)理效果及對心理波動的影響。結(jié)果 兩組護(hù)理前心理波動評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后HAMA及HAMD評分，均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將心理護(hù)理用于鼻竇炎患者中效果理想，有助于減少患者心理波動，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；鼻竇炎；心理波動

中圖分類號：R473.76 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.057

文章編號：1006-1959（2018）11-0172-02

The Effect of Psychological Nursing on Psychological Fluctuations in Patients with Sinusitis

ZHANG Shu-hua，YAN Li，ZHENG Peng-ju

（Department of Otorhinolaryngology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154007，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To explore the effect of psychological nursing on psychological fluctuation in patients with sinusitis.Methods From June 2015 to June 2017，90 patients with sinusitis were randomly divided into control group（n=45）and observation group（n=45）. The control group was given routine nursing care，the observation group was given psychological nursing，the Hamilton anxiety test （HAMA）and the Hamilton depressive volume（HAMD）were used to evaluate the anxiety and depression before and after nursing in the two groups.The effect of nursing and its influence on psychological fluctuation were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the scores of psychological fluctuation before nursing between the two groups（P>0.05），and the scores of HAMA and HAMD after nursing in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion The effect of psychological nursing in sinusitis patients is ideal，which is helpful to reduce the psychological fluctuation of patients and is worth popularizing.

Key words：Psychological nursing；Sinusitis；Psychological fluctuations

鼻竇炎（sinusitis）是指一個或多個鼻竇發(fā)生的炎癥，發(fā)病后常累及上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。臨床上，將鼻竇炎分為急性與慢性兩種，急性多數(shù)是由于上呼吸道感染引起，包括：細(xì)菌、病毒感染等[1]；而慢性鼻竇炎較急性者常見，同時累及多個鼻竇。目前，臨床上對于鼻竇炎以手術(shù)治療，通過手術(shù)能切除病灶組織，延緩患者病情發(fā)展，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)。但是，部分患者治療過程中由于缺乏有效的護(hù)理，導(dǎo)致患者治療預(yù)后較差[2]。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足患者手術(shù)治療需要，但是護(hù)理缺乏針對性，并未考慮每一位患者實際情況，導(dǎo)致患者治療過程中心理波動較大。本文以2015年6月～2017年6月醫(yī)院收治的鼻竇炎90例患者，探討心理護(hù)理的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取2015年6月～2017年6月醫(yī)院收治的鼻竇炎患者90例，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男性28例，女性17例，年齡22～75歲，平均年齡（47.13±3.41）歲，病程1～5年，平均病程（3.15±0.84）年。觀察組男性26例，女性19例，年齡21～76歲，平均年齡（47.40±3.44）歲，病程1～6年，平均病程（3.18±0.89）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合鼻竇炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②均經(jīng)過CT輔助檢查、病史、體征、臨床表現(xiàn)等最終得到確診；③符合手術(shù)治療適應(yīng)證者；④本次研究患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合鼻竇炎臨床診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)者；②資料不全或難以配合治療者；③合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常及精神異常者。

1.3方法 入院后完善相關(guān)檢查，了解患者病因、病程及疾病嚴(yán)重程度，根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方法。對照組采用常規(guī)方法護(hù)理。積極向患者宣傳、教育鼻竇炎相關(guān)知識，告知患者即將進(jìn)行的治療方法、治療過程中的注意事項等，充分發(fā)揮患者主觀能動性。觀察組采用心理護(hù)理：①心理護(hù)理：入院后加強(qiáng)患者心理評估，積極向患者宣傳、教育手術(shù)流程、手術(shù)特點(diǎn)及手術(shù)專業(yè)等，幫助患者緩解緊張、恐懼等不良心理。同時，積極鼓勵、安慰患者，幫助患者樹立對抗疾病的信心，讓患者盡可能配合治療。②術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前完善相關(guān)檢查，術(shù)前1 d要洗澡，將鼻毛等剪掉，男性將胡須剪掉，正確的指導(dǎo)患者完成面部、鼻腔的清洗，降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。同時，圍術(shù)期注意保暖，預(yù)防感冒，掌握抑制噴嚏、咳嗽方法。術(shù)前加強(qiáng)患者鼻內(nèi)鏡原理介紹，讓患者對手術(shù)器械有一個全面的了解，緩解患者內(nèi)心的緊張情緒，讓患者保持良好的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)。③術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)患者心理干預(yù)，告知患者手術(shù)情況，讓患者安心，術(shù)后6 h患者保持平臥位姿勢，6 h后正確的指導(dǎo)患者改為半臥位姿勢，術(shù)后叮囑患者多飲水，減輕張口呼吸引起的干燥。同時，術(shù)后1～2 d加強(qiáng)患者疼痛心理護(hù)理，告知患者術(shù)后常見的不適，對可能發(fā)生的并發(fā)癥作預(yù)見性干預(yù)。

1.4療效判定 采用漢密頓焦慮量測定表（HAMA）和漢密頓抑郁量測定表（HAMD）對兩組護(hù)理前、后焦慮、抑郁進(jìn)行評估，得分越低，心理波動越小[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料采用n（%）表示，行？字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)前HAMA評分為（64.62±4.21）分，HAMD評分為（65.13±4.32）分，與對照組護(hù)理前HAMA評分為（65.02±4.24）分，HAMD評分為（64.27±4.33）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中HAMA評分為（45.32±3.89）分，HAMD評分為（46.83±5.83）分，均低于對照組HAMA評分為（54.36±4.61）分，HAMD評分為（55.25±5.96）分（P<0.05）；觀察組術(shù)后HAMA評分為（41.06±3.58）分，HAMD評分為（39.06±5.77）分，均低于對照組HAMA評分為（51.05±4.53）分，HAMD評分為（50.68±5.56）分（P<0.05）。

3討論

鼻竇炎是臨床上常見的疾病，是指鼻部一個或多個鼻竇發(fā)生的炎癥，常累及上頜竇、篩竇、額竇等，且臨床上根據(jù)鼻竇炎分為急性與慢性鼻竇炎兩種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，并且細(xì)菌與病毒感染能同時并發(fā)，而慢性鼻竇炎發(fā)病率較高，常為多個鼻竇同時受累[4]。目前，臨床上對于鼻竇炎以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)能切除病灶炎癥組織，改善患者癥狀，但是部分患者圍術(shù)期由于缺乏理想的護(hù)理方法，導(dǎo)致護(hù)理預(yù)后較差。因此，加強(qiáng)鼻竇炎患者護(hù)理對改善預(yù)后具有重要的意義。

近年來，心理護(hù)理在鼻竇炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想。心理護(hù)理是鼻竇炎患者中常用的護(hù)理方法，該護(hù)理更加重視對患者的心理評估、心理干預(yù)，能了解患者發(fā)病前、發(fā)病后及治療后的心理波動情況，及時根據(jù)評估結(jié)果從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等角度進(jìn)行心理干預(yù)，能幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，提高患者治療依從性及配合度[5]。同時，心理護(hù)理的實施能讓護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者建立心理對抗疾病的能力，有助于促進(jìn)患者配合治療，保證手術(shù)的順利完成，提高臨床效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

本研究中，兩組護(hù)理前心理波動評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后HAMA及HAMD評分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究說明，心理護(hù)理用于鼻竇炎患者中有助于消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，將心理護(hù)理用于鼻竇炎患者中效果理想，有助于減少患者心理波動，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

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收稿日期：2017-11-10；修回日期：2017-12-7

編輯/雷華